Cómo escuchar casos de disputas sobre contratos de servicios médicos
1. Alcance de los contratos de servicios médicos y disputas médicas
Según el "Diccionario chino moderno", el tratamiento médico es el tratamiento de enfermedades. En términos generales, se debe decir que la interpretación de esta palabra es correcta. Si no hay enfermedad, no hay cura; si no hay enfermedad, no hay cura. Pero con el desarrollo de los tiempos, los tipos de enfermedades han cambiado y también ha cambiado si son enfermedades. Por ejemplo, cuando la gente envejece y les salen bolsas debajo de los ojos, antes esto no era una enfermedad; cuando la gente envejece y pierde mucho cabello, esto no es una enfermedad. Sin mencionar a los ancianos. A algunos jóvenes les salen canas prematuramente, lo que como mucho se llama "cabello blanco". Otros no lo toman en serio y algunos no lo toman en serio. Sin embargo, los tiempos han cambiado y la gente busca la belleza. Cosas que antes daban por sentado ahora pueden considerarse enfermedades o requerir tratamiento. Es decir, de alguna manera, pasa a formar parte de un tratamiento médico para mejorar el cuerpo o partes de una persona, como la cirugía plástica. Por tanto, podemos decir que se debe ampliar el llamado tratamiento médico, es decir, que incluya el tratamiento médico, incluyendo hospitalización, consulta médica y cirugía plástica: tratamiento, incluyendo recuperación, fisioterapia, masajes, etc. Por lo tanto, el alcance de un contrato de servicios médicos debe incluir su alcance adecuado.
1. Conflictos médicos. Algunos pacientes no se han recuperado de su enfermedad durante mucho tiempo, no confían en el hospital, no están satisfechos con los medicamentos terminados y buscan recetas populares en todas partes. Algunos se encontraron en amigos, otros se leyeron en periódicos y revistas y otros se encontraron en libros de medicina. Entonces tomé el medicamento según lo recetado y ocurrió un accidente de envenenamiento. Algunas de las causas de los accidentes fueron que las recetas publicadas en los periódicos eran incorrectas, algunas tenían ingredientes tóxicos que excedían los límites y algunas no eran graves y tenían recetas incorrectas, algunos farmacéuticos leyeron la dosis incorrecta o leyeron en la palma de la mano algunos medicamentos; incompatible con contraindicaciones.
2. Disputas diversas durante la hospitalización. Los pacientes están hospitalizados por enfermedad y tienen muchas relaciones con el hospital. Cuantas más relaciones haya, mayor será la probabilidad de que surjan disputas. Se ha formado la relación contractual médica entre el paciente y el hospital. El paciente disfruta de muchos derechos y, por supuesto, debe asumir las obligaciones necesarias. Las obligaciones del paciente son principalmente pagar facturas médicas y presentar órdenes hospitalarias. Se debe decir que los derechos de los pacientes son multifacéticos, y lo opuesto a los derechos de los pacientes son las obligaciones del hospital. Independientemente de cuál de las partes incumpla sus obligaciones, surgirá una disputa.
(1) Los pacientes tienen derecho a saber. Los pacientes tienen derecho a conocer su enfermedad, los medicamentos que deben utilizar, los precios de los medicamentos y las consecuencias del tratamiento, y los hospitales tienen la obligación de informarles. Si el hospital ignora o ignora este punto y viola su obligación de informar, debe asumir las responsabilidades correspondientes.
(2) Los pacientes tienen derecho a elegir. Cuando los pacientes comprenden correctamente lo que deben saber, tienen derecho a tratar su enfermedad. Por supuesto, si un menor es menor de edad, este derecho debe estar sujeto a ciertas restricciones, es decir, debe ser ejercido por su representante legal. Las instituciones médicas deben respetar plenamente el derecho de los pacientes a elegir. Si ignoran o ignoran este derecho y actúan por su cuenta, deberían rendir cuentas.
(3) Los pacientes tienen derecho a un tratamiento adecuado. Cuando los pacientes acudan a un hospital u otra institución médica para recibir tratamiento, el hospital asumirá la obligación de brindar cuidados especiales. El examen del paciente debe ser cuidadoso, y la enfermedad no puede diagnosticarse con claridad, o una enfermedad menor puede diagnosticarse como una enfermedad grave o incluso como una enfermedad terminal, y el tratamiento debe ser serio, y no se permiten descuidos e irresponsabilidades, tales; como dejar puesto el bisturí, las tijeras o la gasa durante la operación. En la cavidad abdominal, el ovario fue extirpado por error como si fuera un tumor.
(4) Los pacientes disfrutan del derecho a la vida y a la salud en el hospital. Además de los requisitos normales de tratamiento, curación de enfermedades y mejora de la condición física, los pacientes también tienen derecho a una vida normal y a una buena salud. En los hospitales, los pacientes no deberían sufrir lesiones accidentales debido a defectos en las instalaciones médicas. Si se necesitaba oxígeno, las instalaciones de suministro de oxígeno no funcionaban correctamente y el rescate no fue oportuno, lo que provocó la muerte del paciente porque el baño tuvo un corte de luz por la noche y nadie lo reparaba;
(5) Los pacientes tienen derecho a recibir servicios justos. ¿En qué enfermedades gastan dinero los pacientes para tratar, qué medicamentos usan y cuántos medicamentos usan?
Los hospitales del mismo nivel deberían tener aproximadamente los mismos estándares de facturación. Si gastan dinero para tratar la onicomicosis (precio alto), gastan dinero para usar un medicamento A (precio alto), también gastan dinero para comprar medicamentos inútiles (cobran de más, cobran con varias excusas), cobran artículos indiscriminadamente (viaje gratis), exceden el estándar Cargos (los cargos son demasiado altos)
3. Disputas causadas por la cirugía plástica. Todo el mundo ama la belleza y en los últimos años ha habido cada vez más disputas provocadas por la belleza. Hay cicatrices y disentería causadas por la cirugía de doble párpado; algunas están inflamadas y ulceradas debido al aumento de senos; hay pigmentación de la piel causada por el uso prolongado de productos de belleza; algunas personas se someten a cirugía plástica para desfigurar su apariencia;
En segundo lugar, algunos principios básicos para manejar casos de disputas médicas
Porque en el pasado, cuando se manejaban disputas médico-paciente, la identificación de negligencia médica a menudo se usaba como procedimiento preliminar. En primer lugar, el caso no será aceptado sin identificación. En segundo lugar, no se aceptarán los casos que no hayan sido identificados como accidentes médicos por el Comité de Evaluación de Accidentes Médicos. Si el paciente insiste en demandar, la demanda será desestimada en la etapa de presentación del caso. Después de que la Corte Suprema dictara nuevas regulaciones según las cuales la identificación de negligencia médica no es un procedimiento preliminar necesario, la mayoría de los jueces todavía están acostumbrados a la antigua práctica. Por lo tanto, para escuchar con éxito casos de disputas médicas, se deben dominar varios principios.
1. Respetar el principio de que la identificación médica de accidentes no es la primera prioridad. La Corte Suprema estipuló que el juicio de los casos de negligencia médica ya no se basará en la identificación de negligencia médica. Esto no sólo es una comodidad procesal y un amortiguador para que las partes calmen su insatisfacción, sino también una negación de prácticas pasadas. Porque dar prioridad a la identificación de negligencia médica es sin duda igual a la identificación de negligencia médica y al juicio del tribunal. Porque sin o sin identificación de negligencia médica, no solo será imposible ganar el caso, sino que ni siquiera estará calificado para demandar. Las valoraciones médicas de accidentes anteriores protegieron en cierta medida los derechos e intereses legítimos de las partes. Sin embargo, dado que el comité de evaluación suele estar compuesto por expertos médicos locales, pedirles que hagan sus propias evaluaciones equivale a vaciar el fondo de la olla. Su imparcialidad se reduce considerablemente y a los pacientes les resulta difícil creerlo.
2. Respetar el principio de igualdad de estatus entre médicos y pacientes. Los médicos son los dueños del hospital y los dioses de los pacientes. Se puede decir que el destino del paciente está en sus manos. Algunos médicos no piensan que están tratando y sirviendo a sus pacientes, sino más bien lo que los pacientes quieren de sí mismos. Hace mucho tiempo que China proporciona atención de salud pública.
3. Respetar el principio de culpa. El principio de culpa aquí no es sólo la culpa durante el tratamiento del paciente, sino también la culpa durante todo el proceso de ejecución del contrato médico. Es decir, hay violación de los principios generales del derecho contractual en la ejecución del contrato médico, es decir, hay culpa. Es esencialmente el principio de buena fe estipulado en el contrato. Si una de las partes del contrato viola los principios del contrato, será responsable del incumplimiento del contrato.
En tercer lugar, el manejo de algunos casos específicos de disputas médicas
1. El manejo de casos que violan el derecho a saber
Como una especie de contrato, el médico. El contrato de servicios también es un tipo de contrato de servicios, el artículo 8 de la "Ley de Protección de los Derechos e Intereses del Consumidor" estipula que "los consumidores tienen derecho a conocer la verdadera situación de los bienes que compran y utilizan o de los servicios que reciben", y El artículo 9 estipula que "los consumidores tienen derecho a elegir independientemente bienes o servicios". Es decir, como paciente, tiene derecho a conocer el proceso de tratamiento de su enfermedad, las medidas de tratamiento a tomar, el propósito del tratamiento, el costo del tratamiento y las posibles consecuencias adversas, y a tener una comprensión clara. . Corresponde entonces al paciente elegir de forma autónoma y libre, es decir, recibir tratamiento, aceptar someterse a una cirugía considerada necesaria por el equipo médico o utilizar los medicamentos recomendados por el hospital. Sobre este tema, la conducta médica del hospital se divide en dos partes: conducta y conducta de tratamiento, no importa qué parte sea culpable, debe asumir la responsabilidad legal. Por ejemplo, el paciente Chen fue al hospital para someterse a una cirugía de extirpación de un lipoma en el ojo izquierdo. Se desarrolló ptosis postoperatoria del ojo izquierdo. Chen cree que es necesario identificar la negligencia médica del hospital. Los resultados de la evaluación mostraron que no hubo problemas con el diagnóstico y tratamiento del hospital. La ptosis del paciente fue una complicación quirúrgica y no una negligencia médica. Chen presentó una demanda alegando que el hospital tuvo la culpa del tratamiento y no le informó de las consecuencias de la operación, exigiendo una compensación de 250.000 yuanes al hospital. El tribunal de primera instancia determinó que el hospital no tenía culpa en el diagnóstico, pero basándose en el hecho de que el hospital pagó voluntariamente parte de la compensación financiera de Chen, aunque rechazó la demanda de Chen, permitió que el hospital pagara una compensación de 30.000 yuanes. Chen apeló la decisión. El tribunal de segunda instancia sostuvo que si bien el hospital no tuvo culpa durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, no informó a Chen de las consecuencias de la operación, lo que le impidió elegir si someterse a la cirugía, lo que violó su derecho. saber. Por tanto, el hospital debe asumir la responsabilidad legal. El hospital pagó a Chen una compensación única de más de 60.000 yuanes. Esto muestra que para tratar algunas enfermedades, durante la operación, pueden ocurrir algunas consecuencias adversas inevitables durante el tratamiento de algunas enfermedades. Como unidad médica tenemos la capacidad de conocer y la obligación de informar a los pacientes sobre estas consecuencias adversas.
Entonces el paciente es libre de decidir si se somete o no a la cirugía. Si un paciente aún elige la cirugía a pesar de conocer las consecuencias, entonces, naturalmente, las consecuencias adversas después de la cirugía deben ser asumidas por el paciente. Por ejemplo, si un paciente tiene un tumor maligno en la pierna, se debe amputarla; de lo contrario, su vida estará en peligro. Entonces el paciente tiene derecho a elegir si le amputan la pierna. Si el hospital no informa, viola su obligación de informar y será legalmente responsable. 2001 1 1 "Provincia de Zhejiang
2. Disputas sobre daños debidos a equipos y productos médicos de calidad inferior.
En ciertos procedimientos médicos, el tratamiento de ciertas enfermedades requiere el uso de ciertos medicamentos equipos o productos médicos nuevos Como hospital, en primer lugar, debe garantizar la calidad de los equipos médicos y productos médicos nuevos y, en segundo lugar, debe garantizar la orientación y los servicios correctos para el uso de equipos médicos y productos médicos nuevos si surge alguna disputa. A partir de esto, debería basarse en la culpa. En principio, deberíamos asumir las responsabilidades correspondientes. Si los dispositivos médicos y los nuevos productos médicos fallan, puede ser responsabilidad del fabricante, pero como institución médica, primero debemos asumir la responsabilidad. Zhao, un estudiante de la ciudad de Mudanjiang, vio que el uso de las lentes "OK" recientemente lanzadas puede reducirla rápidamente a menos de 75 grados para pacientes con miopía por debajo de 500 grados, con una tasa de éxito de más del 95%. La visión se puede restaurar en aproximadamente una semana. Después de un mes de consolidación y estabilización, fue al hospital para recibir tratamiento. La información de inspección relevante se entregó a la empresa de fabricación de lentes "OK" de Zhao, y Zhao recibió las lentes "OK". Agosto de 1999. No había ninguna etiqueta china en el lugar de fabricación ni advertencia del hospital. Zhao solo recibió una copia de las "Instrucciones para el paciente" emitidas por el hospital, y no había instrucciones ni advertencias sobre las posibles consecuencias del uso de este espejo. Los accesorios para usar el espejo no fueron enviados al hospital a tiempo, el hospital lo usó para otros pacientes. El 2 de agosto de 1999, Zhao recibió media botella de solución de cuidado, una varilla de succión artificial y otros accesorios. Comenzó a usar los lentes, pero descubrió que eran excéntricos. Fue al hospital varias veces para informar la situación y el hospital respondió: "Úselo por un tiempo. Garantizado que no lastimará los ojos". "En junio de 5438 + octubre del mismo año, Zhao descubrió que tenía los ojos enrojecidos e hinchados y fue a varios hospitales para recibir tratamiento. Debido a que usaba anteojos "OK", le diagnosticaron una úlcera corneal por Pseudomonas aeruginosa en el ojo derecho. Después del tratamiento, le quedó la córnea derecha. La leucoplasia debería haber sido tratada mediante un trasplante de córnea. Zhao llevó al hospital a los tribunales. El tribunal de primera instancia desestimó la demanda alegando que Zhao no aceptó realizar una identificación por negligencia médica. El tribunal de segunda instancia apoyó la reclamación del recurrente basándose en la Ley de Calidad del Producto " y la "Ley de Protección de los Derechos del Consumidor", y el hospital recibió 98.531,10 yuanes en concepto de indemnización por gastos médicos y compensación por discapacidad. El tribunal de primera instancia y el de segunda instancia. El caso de este caso fue correcto al determinar que no se trataba de una disputa por negligencia médica porque en este caso, el daño corneal de Zhao fue causado por el uso de ". Esto es correcto, especialmente porque los anteojos "OK" recomendados por el hospital para el tratamiento no tienen un certificado de inspección de calidad del producto y el lugar de origen, la dirección y la etiqueta de advertencia no están marcados en el embalaje. Este producto tiene defectos de indicación graves y no cumple con los requisitos de calidad del producto. los resultados de los daños no tienen nada que ver con el diagnóstico y el comportamiento de enfermería del personal médico del hospital. Por otro lado, se cree que el hospital debe implementar un sistema de inspección y aceptación de los espejos "OK" para verificarlo. " lentes, está obligado a no informar a la córnea de los ojos de los peligros que pueden surgir del uso incorrecto de lentes "OK"; especialmente cuando Zhao sugirió que usar gafas era inapropiado, no solo no lo resolvió, pero también fue irresponsable. Garantizamos que no habrá problemas que causen la discapacidad de grado 9 de Zhao, y el hospital tiene la culpa, por lo que se aplica la ley de calidad del producto, en nuestra opinión, el espejo "OK", como producto, no lo hace. Tiene problemas de calidad, pero el producto no es de Zhao. Lo compró en esta tienda. En cambio, escuchó la propaganda del hospital y lo usó bajo la guía del hospital. Fue precisamente por la garantía del personal del hospital que Zhao continuó usándolo. La disputa fue causada por la inacción del hospital. Por lo tanto, la disputa entre las dos partes seguía siendo una disputa médica entre médicos y pacientes. Imagínense, si el hospital hubiera examinado a Zhao inmediatamente cuando sugirió que era inapropiado, es posible que ya no lo usara. Gafas "OK", es posible que no se produzca el daño final. La relación entre Zhao y el hospital no es de ninguna manera solo una relación de ventas como la compra de productos o dispositivos médicos en una tienda, por lo que de ninguna manera es una responsabilidad general por la calidad del producto. Disputa Está el problema de que el hospital no cumplió con su obligación de informar, y también está el problema de la irresponsabilidad durante el proceso de tratamiento porque en este caso, Zhao fue al hospital para recibir tratamiento, fue al hospital para ser examinado. Gafas personalizadas "OK" para Zhao, hasta que los ojos de Zhao volvieron a la normalidad. Las dos partes formaron una relación de contrato médico.
La culpa del hospital fue precisamente el incumplimiento del contrato. Desde el incumplimiento del contrato hasta la discapacidad de los ojos de Zhao, se ha convertido en un agravio. Por lo tanto, no hay ningún problema en considerar que el hospital asume la responsabilidad de la indemnización. También se desprende de este caso que, en caso de daños médicos, no se puede colgar de un árbol de evaluación médica como en el pasado.
3. Controversias derivadas de daños causados por imperfecciones de las instalaciones y condiciones del servicio hospitalario.
Como institución médica, principalmente hospital, no solo debe contar con un número adecuado de personal médico e instalaciones médicas con un cierto nivel profesional, sino también con condiciones adecuadas para que los pacientes puedan tratar, buscar tratamiento médico, y esperar tratamiento médico durante su hospitalización. El término "espera de tratamiento médico" citado aquí significa que, además de ver a un médico en el hospital, el paciente necesita comida y alojamiento en el hospital debido a sus propias condiciones (como lesiones graves, enfermedades graves e incapacidad para desplazamiento entre el domicilio y el hospital). De esta manera, además de brindar condiciones médicas, los hospitales también deben brindar a los pacientes las mismas condiciones de vida normales que en sus hogares, incluidos alimentos, alojamiento, transporte y uso del baño. Si estas condiciones no se cumplen o son imperfectas, y existen defectos que causen daño al paciente, el paciente será responsable. Por ejemplo, la paciente Liu se sometió a una "histerectomía total" en el hospital el 19 de junio de 2000. En la noche del 21 de junio, fue al baño con su esposo Zhang y esperó afuera después de llegar al baño. La luz del baño estaba rota y no había luz eléctrica. Como resultado, Liu se cayó porque no había luz en el baño. Después del examen, Liu sufrió una fractura de cráneo y una hemorragia subdural en la región temporal derecha. Murió después de que fallara la reanimación. Los familiares de Liu demandaron al tribunal exigiendo una indemnización. El tribunal de primera instancia sostuvo que Liu y el hospital habían establecido una relación de servicios médicos y que el hospital debía proporcionar los servicios médicos correspondientes. El baño para pacientes hospitalizados es una instalación accesoria necesaria para que las unidades médicas presten servicios médicos. La falta de luz eléctrica en el baño de mujeres por la noche demuestra plenamente que las instalaciones médicas que se supone deben proporcionar son defectuosas. Por motivos de infracción hospitalaria, se ordenó al hospital compensar las pérdidas económicas por valor de 46.660,50 yuanes. El hospital no estaba satisfecho y apeló alegando que el marido de Liu no proporcionó escolta adecuada y que el hospital de segunda clase no tenía estándares claros, argumentando que Liu no debería ser considerado responsable. Luego de la revisión, el tribunal de segunda instancia sostuvo que la relación médico-paciente era una relación de contrato de servicios médicos. Los hospitales no sólo deben brindar servicios de tratamiento, sino también brindar instalaciones de servicio completas. Sin embargo, el hecho de que no había luz en el baño hizo que Liu se cayera y muriera mientras iba al baño. El hospital incumplió el contrato y debería asumir la responsabilidad de Liu por la indemnización. Si se corrige la causa de acción declarada inexacta en primera instancia, se desestimará el recurso y se confirmará la sentencia original. Si analizamos este caso, las sentencias de primera y segunda instancia de que se debe conceder una indemnización son correctas, pero el tribunal de segunda instancia cambió la acción por infracción del tribunal de primera instancia por una acción por incumplimiento de contrato, que fue correcta al determinar la naturaleza de la caso. Independientemente de si el hospital incumplió el contrato o no, el hospital cree que no existe una regulación clara, lo cual es incorrecto. No lo llames hospital. Muchos de ellos están enfermos, heridos y algunos discapacitados. Van al baño por la noche, sin mencionar que no hay iluminación o hay poca luz, lo que puede causarles lesiones. Entonces la culpa del hospital debería ser obvia. Esta culpa no es causada directamente por el propio hospital, sino por un incumplimiento de contrato en la ejecución del contrato médico, por lo que debería asumir la responsabilidad por incumplimiento de contrato. En cuanto al marido de Liu, esa es otra cuestión, y secundaria.
4. Controversias derivadas de daños causados por las medidas de seguridad del hospital.
Como hospital, es un lugar donde los pacientes buscan tratamiento médico, y se forma una relación de servicio médico desde el momento de la hospitalización. Además de proporcionar un tratamiento adecuado a la enfermedad del paciente, también se debe garantizar la seguridad personal y general del paciente. Si un paciente sufre lesiones personales u otros daños personales debido a lagunas en la seguridad del hospital, el hospital también debe hacerse cargo de la indemnización necesaria. Por ejemplo, la paciente Wang tuvo una cesárea en el hospital y vivía sola en una habitación. El hospital colocó al bebé en la habitación para que viviera con la madre por la noche. El marido de Wang es enfermero y vive en la misma habitación. Como ambos estaban demasiado cansados para dormir, se despertaron y descubrieron que el niño había desaparecido. Wang llevó el hospital a los tribunales. El hospital rechazó la compensación alegando que Wang y su marido no deberían haber dormido al mismo tiempo. Después de una investigación realizada por el tribunal, se descubrió que el hospital tiene una regla no escrita según la cual no se permite abrir ninguna puerta desde el interior de ninguna habitación durante la noche, y no hay instalaciones para abrir la puerta desde el interior. Como tribunal, este caso también distinguió responsabilidades basadas en los derechos y obligaciones de ambas partes del contrato de servicios. Las pacientes que dan a luz en un hospital tienen derecho a la seguridad personal de sí mismas y de sus hijos, y el hospital también debe asumir las obligaciones correspondientes. Si el hospital no permite puertas delimitadas, debería poder garantizar la seguridad del hospital durante la noche. En otras palabras, no pueden ocurrir incidentes de seguridad personal mientras los pacientes y sus cuidadores estén dormidos. El personal acompañante no es guardias de seguridad y no tiene la obligación de mantener a los pacientes despiertos ni de proteger la seguridad del hospital. Al considerar ciertas reglas, los hospitales deben considerar factores que favorezcan su propio trabajo y protejan sus propios intereses, como la prevención del suicidio de pacientes, así como factores como robos, asaltos y robos cuando otros invaden la sala.
Por lo tanto, si el hospital no tiene en cuenta las instalaciones de seguridad y finalmente causa lesiones personales al paciente, debe asumir la responsabilidad correspondiente por la indemnización. . Por supuesto, este tipo de responsabilidad sigue siendo responsabilidad por incumplimiento de contrato.
5. Disputas causadas por daños y perjuicios por error médico.
Ahora hemos distinguido entre daños por negligencia médica y disputas por contratos de servicios médicos. De hecho, estos dos casos han sido considerados estrictamente como dos casos en la división de causas de acción civil en nuestro país. Los daños por negligencia médica son un caso de infracción de derechos personales, mientras que las disputas por servicios médicos son disputas por contratos de servicios. La indemnización por daños y perjuicios por negligencia médica se refiere a daños por muerte, discapacidad o disfunción causada por la negligencia del personal médico durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, que resulta en el funcionamiento de tejidos y órganos. La compensación por daños y perjuicios por errores médicos se refiere al daño causado por los errores del personal médico en el diagnóstico y tratamiento. No constituye una negligencia médica después de la identificación, o la parte no requiere una identificación de negligencia médica. En estos casos de compensación, ambas partes suelen insistir en sus propias opiniones. Por esta razón, dichas disputas deben abordarse caso por caso.
(1) Si el médico admite que existe una falta, y se ha comprendido y confirmado el contenido y alcance de la falta, el paciente también está de acuerdo. El tribunal puede conceder una indemnización en función de la magnitud de la culpa y la magnitud del daño.
(2) Si la disputa entre las dos partes es relativamente grande y no pueden llegar a un acuerdo, se determinará negligencia médica. Lo que aquí se enfatiza y presta especial atención es la identificación de errores médicos o errores médicos, en lugar de la identificación de negligencia médica. ¿Qué es la determinación de error médico? Él, del Instituto de Ciencia y Tecnología Judicial del Tribunal Supremo Popular, señaló claramente en el artículo "Clasificación e identificación de disputas médicas" publicado en el "People's Court News" que "la identificación de fallas médicas se refiere a que el tribunal popular confíe conocimientos especializados en Casos de indemnización por daños médicos aceptados por el Tribunal Popular El pueblo es responsable de analizar, evaluar y juzgar la existencia de errores médicos en el proceso de prestación de servicios médicos a los pacientes y la magnitud del daño causado. El poder, el poder de encomienda y el poder de supervisión organizativa de identificación son ejercidos por el Tribunal Popular ". Al mismo tiempo, este artículo también enfatiza que "las evaluaciones de accidentes médicos deben ser organizadas por las instituciones de evaluación judicial del Tribunal Popular y realizadas mediante medicina combinada. y medicina forense, en lugar de encomendar su realización al comité técnico de valoración de accidentes médicos del departamento de administración de salud." Porque: a. Las valoraciones de accidentes médicos deben ser jurídicamente vinculantes sólo con la firma y sello del tasador. La prueba del litigio debe ser objetiva, relevante y legal, y además debe ajustarse a las características jurídicas de la tasación, es decir, el tribunal popular decide y encomienda la tasación, y la conclusión de la tasación se realiza durante la etapa del litigio, y el sistema de tasación y el Se implementa el sistema de apariencia. La identificación de negligencia médica no tiene las características anteriores y no debe ni puede convertirse en un requisito previo para que el Tribunal Popular acepte casos de litigio, y mucho menos pruebas efectivas en un litigio. Además, la negligencia médica en el campo de la administración médica que no es reconocida por el Comité de Evaluación de Negligencia Médica no significa que no haya negligencia médica en agravios civiles. b. La identificación de errores médicos no es solo un simple proceso de identificación médica clínica, sino que también debe utilizar la teoría forense y la experiencia práctica para el análisis y el juicio. Por ejemplo, identificación técnica de modificaciones y borrados de registros médicos, identificación del momento y forma de la lesión original del paciente, etc. c. La evaluación de errores médicos organizada por la institución de evaluación judicial del tribunal popular de conformidad con la ley se lleva a cabo con un tercero como centro. El tasador y la agencia de tasación firman y sellan y asumen las responsabilidades legales correspondientes. Existe una supervisión y gestión estrictas, una investigación de casos incorrectos y un sistema de comparecencia del tasador, que pueden garantizar de manera efectiva la imparcialidad y la naturaleza científica de la tasación, así como la seriedad y autoridad de la misma. juicio judicial. La identificación de errores médicos, la identificación de negligencia médica y la identificación de delitos de negligencia médica constituyen un sistema unificado y completo de identificación de disputas médicas. Si se determina que el departamento médico tiene la culpa, asumirá la responsabilidad correspondiente por la indemnización.
(3) Contenido de la identificación de errores médicos. En la actualidad, lo común en los litigios médicos en mi país es la valoración de la negligencia médica, es decir, la valoración de si un incidente médico constituye una negligencia médica. Los "Principios generales del derecho civil" de mi país no estipulan que sólo se pueda otorgar una indemnización si constituye un accidente médico, pero si hay culpa, se debe pagar una indemnización. La identificación de errores médicos y la identificación de negligencias médicas tienen diferentes contenidos y requisitos. El contenido de la evaluación debe incluir: En primer lugar, si existen consecuencias perjudiciales. De lo que estoy hablando aquí es de las consecuencias del daño, que no deberían ocurrir durante el tratamiento médico. No es una acción de tratamiento realizada por una unidad médica para tratar a un paciente con el consentimiento del paciente o su representante legal. Por ejemplo: amputación del muslo, extirpación de órganos del paciente; no es el resultado de efectos secundarios y daños causados por las medidas médicas mismas durante el proceso médico; no es el resultado irreversible del desarrollo de la propia enfermedad del paciente; la muerte del paciente unos meses después de la cirugía oncológica. Es decir, curar una enfermedad no puede curar una vida. En segundo lugar, la causa del daño. Es decir, el diagnóstico es erróneo, el plan quirúrgico es inadecuado, la técnica quirúrgica no es alta o el objetivo quirúrgico es erróneo.
En tercer lugar, la proporción de responsabilidad de la unidad médica por las consecuencias del incumplimiento de las obligaciones contractuales. Cuarto, si hay algún problema con los registros médicos de la unidad médica, si han sido manipulados o falsificados, etc. Por ejemplo, en un caso de indemnización por daños médicos, el paciente pasó primero por la evaluación del Comité de Evaluación de Accidentes Médicos, que determinó que, según los principios de evaluación de la negligencia médica, no constituía una negligencia médica. El demandante no quedó satisfecho y el tribunal encomendó al Instituto de Ciencia y Tecnología Forense de Beijing la identificación forense del paciente. Los resultados de la identificación son los siguientes: 1. El hospital confundió el testículo derecho del paciente con una hernia durante la operación, lo que generó una mayor posibilidad de desplazamiento del testículo derecho. 2. El hospital tiene principalmente los siguientes defectos en el proceso de diagnóstico y tratamiento del paciente: (1) El examen preoperatorio es incompleto y el diagnóstico no está claro. (2) El operador no tiene experiencia y no presta atención a la posición de la parte posterior del testículo. (3) Existen defectos en la redacción de registros médicos, que se manifiestan principalmente en inconsistencias y contradicciones entre los registros quirúrgicos de reparación de hernia y los registros médicos posoperatorios. La posición testicular del paciente aún estaba en buenas condiciones, no se encontraron daños sustanciales y el testículo derecho aún presentaba síntomas como hinchazón y dolor. Según la normativa vigente, esta situación no constituye una discapacidad. A partir de entonces, la identificación forense puede comprender claramente si existe una falta médica, el alcance de la misma, si se han causado daños y si se debe compensar una indemnización. Es más convincente que las valoraciones ordinarias de negligencia médica. Ya sea con compensación o sin compensación, tanto los médicos como los pacientes son más aceptables.
(4) Preste atención a los defectos en las prácticas médicas, pero no se debe aplicar compensación a los daños causados por diferentes niveles médicos o diferentes comprensiones de las enfermedades. En la práctica, en el diagnóstico o tratamiento de enfermedades, no podemos juzgar la naturaleza de la enfermedad con mucha precisión de inmediato, o podemos comenzar a juzgar la enfermedad y realizar una cirugía basándose en este juicio. Sin embargo, después de más análisis y pruebas, tenemos una comprensión diferente de la enfermedad. En tales circunstancias, no sería apropiado conceder una indemnización. Por ejemplo, en la indemnización, la paciente era una mujer joven cuando ingresó en el hospital, encontró "un bulto en el seno derecho que necesita ser investigado; ¿hiperplasia lobulillar del seno derecho? Antes de la operación, el hospital realizó". una biopsia, citología y diversos exámenes de rutina. El plan quirúrgico fue discutido cuidadosamente. Dado que no se podía descartar la posibilidad de una transformación maligna de la masa, se decidió realizar a la paciente "extirpación de la masa del seno derecho + examen de sección congelada rápidamente". Si el informe de patología de la sección congelada rápidamente diagnostica la masa como maligna, se planifica una "cirugía radical modificada", y se informa y firma a los familiares. Posteriormente, cuando la sección se consideró maligna, se extirpó por completo. Pero más tarde, después de que diferentes unidades médicas probaron las rodajas, algunos pensaron que no era maligno. Debido a que este tipo de tumor es relativamente raro, es difícil definirlo inicialmente. Pero, como paciente, es realmente doloroso. En este caso, si realmente es a nivel médico y la comprensión de ciertos tumores es diferente, es difícil determinar con precisión la culpa del departamento médico y no podemos juzgar precipitadamente que el departamento médico debe asumir la responsabilidad. Pero en este caso debería permitirse que algunos departamentos médicos proporcionen voluntariamente una compensación adecuada por simpatía hacia los pacientes.
(5) Si una unidad médica causa lesiones o muerte por otras razones, no asumirá responsabilidad civil. Por ejemplo, en algunos litigios médicos, la víctima resultó totalmente herida por otros motivos (como accidentes de tráfico, muerte, robo, peleas, accidentes, etc.). ), pero el rescate fracasó debido a lesiones graves o malas condiciones médicas durante el proceso de rescate. Si la unidad médica no tiene la culpa, no se le debe responsabilizar. Por ejemplo, el 10 de agosto de 2000, Chen fue enviado al hospital para recibir tratamiento de emergencia debido a un accidente automovilístico. Sin cobrar depósito, el hospital llevó a cabo inmediatamente medidas de rescate como ecografía B, vendó la herida con presión y estableció un acceso intravenoso para tratamiento antichoque. Debido a la gravedad de sus heridas, el hospital transfirió a Chen al Hospital Popular Municipal para recibir tratamiento. Sin embargo, Chen Jing murió después de que fallara la reanimación. El comité de evaluación de negligencia médica de dos niveles determinó que no sólo no constituía negligencia médica, sino que no hubo negligencia médica. Después de que la familia de Chen presentó la demanda, el tribunal de primera instancia sostuvo que aunque el hospital no tenía culpa y no debía ser considerado responsable de su muerte, ordenó al hospital pagar una compensación de 2.000 yuanes para estabilizar el orden social y resolver la disputa. El hospital se mostró descontento y apeló. Chen, principal socio del tribunal de segunda instancia, falleció a causa de un shock hemorrágico agudo debido a la compresión de su pecho y abdomen a causa de un accidente de tráfico. El comité de evaluación de accidentes médicos de dos niveles consideró que el hospital no violó las rutinas médicas durante el rescate, y que las medidas de rescate tomadas, incluido el traslado a otro hospital, cumplieron con los requisitos de operación médica, descartando la posibilidad de que un rescate inadecuado por parte del personal del hospital condujera hasta la muerte de Chen. La causa directa de la muerte de Chen fue un accidente de tráfico y el personal médico no tuvo ni intención ni negligencia. Por lo tanto, el hospital no debería ser responsable de la indemnización, ni debería serlo.
Varias cuestiones a las que se debe prestar atención en el juicio de casos de disputa médica
1 Identificación de las causas de los casos de disputa médica
El contrato de servicios médicos. es entre la institución médica y el paciente Un contrato que aclara los derechos y obligaciones mutuos también es la base para las disputas entre las instituciones médicas y los pacientes. Cuando un paciente sufre daños por culpa de una institución médica o del personal médico, existe un fenómeno de responsabilidad concurrente por incumplimiento de contrato y responsabilidad extracontractual. El derecho contractual otorga a las partes el derecho a elegir. El "Reglamento sobre tramitación de accidentes médicos" tiene por objeto investigar la responsabilidad extracontractual. El artículo 1 de la "Aviso del Tribunal Popular Supremo sobre la audiencia de casos civiles de disputas médicas con referencia al Reglamento sobre el tratamiento de accidentes médicos" estipula que para otras disputas de compensación médica causadas por razones distintas de los accidentes médicos, las disposiciones de la Ley General Se aplicarán los principios del Derecho Civil. Una es afirmar la reparación de la ley de daños, y la otra es "debido a razones distintas a la negligencia médica", lo que significa que además de perseguir la responsabilidad por daños, también se puede perseguir la responsabilidad por incumplimiento de contrato. Las partes podrán optar por demandar por infracción o incumplimiento de contrato. En las "Disposiciones sobre Causas de Acción para Casos Civiles" implementadas el 1 de abril de 2008, existen dos causas de acción para disputas médicas. En primer lugar, se estableció una disputa por compensación por daños médicos en el marco de las disputas sobre los derechos a la vida, la salud y los derechos corporales en la primera parte de la disputa sobre los derechos de la personalidad. Se refiere a accidentes y lesiones causados por el trabajo médico y de enfermería en instituciones médicas que causan directamente muerte, discapacidad, daño a tejidos y órganos de los pacientes y deterioro funcional. 2. Las disputas sobre contratos de servicios médicos se establecen en la Parte IV de Disputas sobre Deudas: Disputas sobre Contratos de Servicios, que se refieren principalmente a disputas entre instituciones médicas y pacientes en el proceso de ejercicio de los derechos contractuales y cumplimiento de las obligaciones contractuales. Por lo tanto, en la práctica procesal, la causa de acción debe determinarse con base en las diferentes causas de acción seleccionadas por las partes. Si la parte decide demandar por incumplimiento de contrato, la causa de la acción se determinará como una disputa de contrato de servicios médicos; si la parte elige demandar por infracción, la causa de la acción se determinará como una disputa de compensación por daños médicos;