¿Los fibromas uterinos se harán cada vez más grandes? ¿A qué edad los fibromas uterinos necesitan cirugía?
1.
Por ejemplo, la menorragia; por supuesto, esto también está relacionado con la ubicación de los miomas uterinos. Si los fibromas uterinos submucosos son pequeños, pueden tener síntomas evidentes, mientras que los fibromas uterinos subserosos pueden crecer hasta 5 cm pero no necesariamente presentan síntomas. También hay síntomas de compresión, como presión en el recto, que provoca estreñimiento, o estreñimiento, o presión en la vejiga, que provoca micción frecuente.
2. Degeneración de los miomas uterinos.
La degeneración de los miomas uterinos suele producirse durante el embarazo y la lactancia. Los fibromas uterinos aumentarán durante el embarazo, por lo que el suministro de sangre será relativamente insuficiente y se producirá una degeneración roja. Cuando se produce degeneración roja, los pacientes pueden experimentar fiebre, dolor abdominal o incluso aborto espontáneo; los pacientes con esta degeneración roja a veces requieren tratamiento.
Por lo general, los fibromas uterinos no necesitan tratamiento, pero algunas pacientes preguntarán: ¿qué tamaño tienen los fibromas uterinos que necesitan tratamiento? Normalmente utilizamos 5 centímetros como límite. ¿Por qué está fijado en 5 cm? Debido a que los fibromas uterinos de más de 5 cm pueden volverse más malignos, para prevenir la transformación maligna, la cirugía debe realizarse lo antes posible; sin embargo, se pueden observar fibromas uterinos asintomáticos de menos de 5 cm, especialmente los fibromas subserosos;
1. ¿Qué son los miomas uterinos?
Los miomas uterinos son uno de los tumores benignos más comunes de los órganos reproductores femeninos y uno de los tumores más comunes del cuerpo humano. También se les llama miomas y miomas uterinos. Debido a que los fibromas uterinos se forman principalmente por la proliferación de células del músculo liso uterino, con una pequeña cantidad de tejido conectivo fibroso como tejido de soporte, es más exacto llamarlos fibromas uterinos. Abreviatura de fibromas uterinos.
Según las diferentes localizaciones de crecimiento, se pueden dividir en miomas subserosos, miomas intramurales, miomas submucosos o miomas cervicales, miomas de ligamento ancho, etc. Los diferentes tipos de fibromas uterinos pueden presentarse con manifestaciones clínicas como menorragia, masa abdominal inferior o dificultad para orinar y defecar.
Los miomas uterinos suelen aparecer en mujeres de 35 años o más, y alrededor del 20% de ellas padecen miomas uterinos. Sin embargo, debido a que los tumores se desarrollan lentamente y no presentan síntomas clínicos, en algunos casos, la mayoría de las personas no reciben tratamiento temprano o incluso no reciben tratamiento debido a exámenes físicos involuntarios.
2. ¿Cuál es la causa de los miomas uterinos?
La causa de los fibromas uterinos se desconoce y puede implicar interacciones complejas de mutaciones en células normales del miometrio, hormonas sexuales y factores de crecimiento locales.
Según un gran número de observaciones clínicas y resultados experimentales, los miomas uterinos son tumores hormonodependientes. El estrógeno es el principal factor que promueve el crecimiento de los fibromas. Algunos estudiosos creen que la hormona del crecimiento (GH) también está relacionada con el crecimiento de los fibromas. La GH puede cooperar con el estrógeno para promover la mitosis. Se especula que la prolactina placentaria humana (HPL) también puede cooperar con el estrógeno para promover la mitosis. Se cree que la aceleración de los fibromas uterinos durante el embarazo no solo está relacionada con el entorno hormonal elevado durante el embarazo, sino que también puede estar involucrada la HPL.
Además, la función ovárica y el metabolismo hormonal están controlados y regulados por centros nerviosos de alto nivel, por lo que la actividad de los centros nerviosos también puede desempeñar un papel importante en la patogénesis de los miomas. Porque los miomas uterinos son más comunes en mujeres en edad fértil, viudas y con vida sexual descoordinada. La congestión pélvica crónica causada por una disfunción sexual prolongada también puede ser una causa de fibromas uterinos.
En definitiva, la aparición y desarrollo de los miomas uterinos puede ser el resultado de una combinación de factores.
3. ¿Cuáles son los síntomas de los miomas uterinos?
La mayoría de los pacientes son asintomáticos y sólo ocasionalmente se descubren durante el examen pélvico o la ecografía. Si hay síntomas, están estrechamente relacionados con la ubicación del crecimiento, la velocidad, la degeneración y las complicaciones de los fibromas, pero tienen poco que ver con el tamaño y la cantidad de los fibromas. Las personas con múltiples fibromas subserosos pueden ser asintomáticas, pero los fibromas submucosos más pequeños a menudo causan sangrado vaginal irregular o menorragia.
Los síntomas clínicos comunes son:
(1) Sangrado uterino
Es el síntoma más importante de los miomas uterinos y aparece en más de la mitad de las pacientes. Entre ellos, el sangrado cíclico es el más común, que puede manifestarse como un aumento del flujo menstrual, un período menstrual prolongado o un período menstrual más corto. También puede presentarse como sangrado vaginal irregular sin ciclo menstrual. Los fibromas submucosos e intramurales se asocian más comúnmente con hemorragia uterina, mientras que los fibromas subserosos rara vez causan hemorragia uterina.
(2) Masa abdominal y síntomas de compresión
El mioma aumenta gradualmente.
Cuando provoca un agrandamiento del útero después de más de 3 meses de embarazo o un gran fibroma subseroso ubicado en la parte inferior del útero, a menudo se puede encontrar una masa en el abdomen, especialmente por la mañana cuando la vejiga está llena.
(3) Dolor
En circunstancias normales, los fibromas uterinos no causan dolor, pero muchas pacientes se quejan de distensión abdominal y dolor lumbar. El dolor abdominal agudo puede ocurrir cuando los fibromas subserosos están torcidos o los fibromas uterinos sufren una degeneración roja. No es raro que los fibromas se combinen con endometriosis o adenomiosis, por lo que puede ocurrir dismenorrea.
(4) Aumento de la leucorrea.
El agrandamiento de la cavidad uterina, el aumento de las glándulas endometriales y la congestión pélvica pueden aumentar la leucorrea. Cuando los miomas submucosos uterinos o cervicales están ulcerados, infectados o necróticos, se producirá leucorrea sanguinolenta o purulenta.
(5) Infertilidad y aborto espontáneo
Algunas pacientes con fibromas uterinos son infértiles o propensas a sufrir un aborto espontáneo. El impacto en el embarazo y los resultados del embarazo puede estar relacionado con la ubicación, el tamaño y el tamaño del crecimiento. Tamaño de los fibromas uterinos. Número relacionado. Los fibromas uterinos enormes pueden provocar la deformación de la cavidad uterina, dificultando la implantación del saco gestacional y el crecimiento y desarrollo del embrión; los fibromas pueden provocar la obstrucción de la luz al comprimir la trompa de Falopio. Los fibromas uterinos pueden impedir la implantación del saco gestacional; o afectar la entrada de espermatozoides a la cavidad uterina. La tasa de aborto espontáneo de pacientes con fibromas uterinos es mayor que la de personas normales, con una proporción de aproximadamente 4:1.
(6) Anemia
La anemia hemorrágica puede ser causada por una menorragia prolongada o un sangrado vaginal irregular. La anemia más grave es más común en pacientes con fibromas submucosos.
(7) Otros
Un número muy pequeño de pacientes con fibromas uterinos pueden desarrollar policitemia e hipoglucemia, que generalmente se cree que están relacionadas con la producción de hormonas ectópicas por parte de los tumores.
4. ¿Qué comprobaciones se deben hacer?
1La exploración ecográfica
es actualmente el método auxiliar de diagnóstico más utilizado. Puede mostrar el agrandamiento y la forma irregular del útero, el número, la ubicación y el tamaño de los fibromas, y si el interior de los fibromas es uniforme, licuado, quístico, etc. El examen por ultrasonido no solo ayuda en el diagnóstico de los fibromas uterinos, sino que también proporciona una referencia para identificar si los fibromas uterinos se han degenerado y también puede ayudar a diferenciarlos de los tumores de ovario u otras masas pélvicas.
2. Dilatación y legrado diagnóstico
Utilice una sonda de la cavidad uterina para detectar el tamaño y la dirección de la cavidad uterina, sentir la forma de la cavidad uterina y comprender si hay masas. en la cavidad uterina y su ubicación. Para las pacientes con hemorragia uterina anormal, a menudo es necesario identificar las lesiones endometriales, y la dilatación y el legrado para diagnóstico son de gran valor.
3. Histeroscopia
La histeroscopia puede observar directamente la forma de la cavidad uterina y la presencia de vegetaciones, lo que es útil para el diagnóstico de los miomas submucosos.
4. Laparoscopia
5. Examen por vibración magnética
5. ¿Qué enfermedades pueden complicarse con los fibromas uterinos?
1. Degeneración roja
La degeneración roja de los fibromas uterinos es común durante el embarazo o el posparto, y también puede ocurrir en mujeres menopáusicas. La superficie cortada de los fibromas uterinos es de color rojo oscuro, opaca y de textura suave, como la carne de res en mal estado. La mayoría ocurre en el segundo trimestre y los fibromas subserosos son comunes. El paciente presenta dolor abdominal intenso, acompañado de fiebre, generalmente de unos 38°C, y aumento de leucocitos. Después de examinar el tumor, había una sensibilidad evidente. Generalmente, los síntomas mejoran gradualmente después de 1 semana de tratamiento sintomático. No se requiere cirugía, pero a veces debido al agravamiento de los síntomas de la necrosis avascular el tratamiento sintomático resulta ineficaz o no se pueden descartar otras posibilidades. Finalmente, la miomectomía requiere laparotomía. Por lo general, no se recomienda la miomectomía durante el embarazo porque aumenta el riesgo de aborto espontáneo y el procedimiento es propenso a sangrar. Si ocurre en mujeres no embarazadas, el curso clínico es leve y generalmente no agudo, y los síntomas duran 65,438+0~2 días o continúan empeorando. Cuando exista indicación de laparotomía, la decisión se tomará en función de las circunstancias.
2. Impacto
La infección de los fibromas uterinos ocurre principalmente cuando los fibromas submucosos uterinos o los fibromas submucosos cervicales sobresalen hacia la vagina. Debido a la infección de bacterias patógenas en la vagina, una vez infectada, saldrá una gran cantidad de leucorrea, que será sanguinolenta o purulenta y maloliente. Después del examen, se encontró que la superficie del fibroma estaba edematosa, cubierta con una membrana blanca o tejido necrótico, de color gris negruzco e incluso se desprendió tejido podrido. El tumor es suave al tacto, el cuello uterino es blando y el fondo de saco es blando. Si no hay otros tumores, el útero tiene un tamaño normal y puede moverse hacia los lados. No hay dolor a la palpación, la infección por fibromas submucosos generalmente drena sin problemas y rara vez se presenta enfermedad inflamatoria pélvica, que produce síntomas clínicos como fiebre y dolor abdominal. Los fibromas subserosos son necróticos en el centro del tumor debido a la degeneración roja o la mala circulación sanguínea o la degeneración quística de los fibromas mientéricos. Cuando se produce una infección secundaria, los pacientes presentan dolor abdominal agudo y fiebre. El examen ginecológico muestra dolor a la palpación de los fibromas, control activo de la infección y tratamiento quirúrgico.
Torsión
La torsión de los miomas uterinos se produce principalmente en los miomas subserosos.
Generalmente, el pedículo de los fibromas es corto y grueso. Aunque puede revertirse, su incidencia es mucho menos común que la de la torsión del pedículo del quiste ovárico. En ocasiones, los fibromas subserosos grandes pueden complicarse con una torsión uterina. Después de que se torció el pedículo del fibroma, el paciente desarrolló repentinamente dolor abdominal bajo y dolor de torsión. Si el tumor queda incrustado en la pelvis después de la torsión, es posible que sientan una depresión en la parte inferior del abdomen. El tumor puede palparse y ser doloroso en la parte inferior del abdomen, y el dolor es más evidente en el pedículo cerca del útero. El examen vaginal revela un útero normal o agrandado con dolor a la palpación sobre un tumor palpable en la superficie uterina. A veces es difícil diferenciar entre torsión del pedículo de un fibroma y un tumor de ovario. El examen de ultrasonido B puede ayudar a distinguir el origen del tumor y, por lo general, no hay fiebre. Si la infección persiste durante mucho tiempo, puede aparecer fiebre. Una vez diagnosticado, se requiere cirugía.
La razón por la que quiero hablar de este tema con ustedes hoy es para recordarles a mis amigas que los fibromas uterinos son los tumores benignos más comunes de los órganos reproductores femeninos, así que no se preocupen demasiado por tener fibromas uterinos. y coopere activamente con su ginecólogo. Desarrolle un plan de tratamiento individualizado basado en la ubicación, el tamaño y los síntomas de los fibromas uterinos.