¿Qué es el seguro de enfermedades críticas?
Análisis legal: 20 enfermedades incluidas en la protección de enfermedades críticas: leucemia infantil, cardiopatías congénitas, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedad mental grave, tuberculosis farmacorresistente, infecciones oportunistas del SIDA, enfermedad de hemofilia, leucemia mielógena crónica, labio leporino y paladar hendido, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, diabetes tipo I, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto. La cobertura del seguro de enfermedades debe vincularse con el seguro médico de los residentes urbanos y con el nuevo seguro médico cooperativo rural. El seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural deben proporcionar seguridad médica básica de acuerdo con las regulaciones políticas. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas protege principalmente los gastos médicos que debe cubrir el individuo después de la compensación del seguro médico de los residentes urbanos y del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural cuando el asegurado sufre una enfermedad grave e incurre en gastos médicos elevados. Se pueden juzgar gastos médicos elevados si los gastos médicos acumulados anuales asumidos por un individuo exceden el ingreso disponible per cápita anual de los residentes urbanos y el ingreso neto per cápita anual de los residentes rurales publicado por el departamento de estadísticas local. el gobierno local.
Base legal: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 28 cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.