¿Se pueden extirpar los tumores del intestino grueso con láser?
Los conocimientos sobre el tratamiento, patología y prevención del cáncer de recto son los siguientes:
(1) El tratamiento quirúrgico se divide en radical y paliativo.
1. Por supuesto, la cirugía radical puede extirpar el tumor, pero todavía hay cáncer residual, metástasis en los ganglios linfáticos regionales o trombos tumorales en los vasos sanguíneos, y la probabilidad de recurrencia y metástasis es muy alta. El método quirúrgico depende de dónde se encuentre el cáncer en el recto. Hay plexos linfáticos submucosos y plexos linfáticos mientéricos en la pared rectal, y la metástasis de células cancerosas del sistema linfático en la pared intestinal es rara. Una vez que las células cancerosas penetran la pared intestinal, se propagan al sistema linfático fuera de la pared intestinal. Generalmente, primero se afectan los ganglios linfáticos paraintestinales al mismo nivel que el cáncer o ligeramente más alto que el cáncer, luego gradualmente hacia arriba para afectar los ganglios linfáticos medios asociados con la arteria hemorroidal superior y, finalmente, se afectan los ganglios linfáticos paraintestinales. La metástasis linfática ascendente mencionada anteriormente es el modo de metástasis más común del cáncer de recto. Si el cáncer se encuentra en la parte inferior del recto, las células cancerosas también pueden invadir los ganglios linfáticos obturadores a lo largo de los vasos linfáticos del músculo elevador del ano y la fascia pélvica, o fluir hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos a lo largo de la arteria hemorroidal media. A veces, las células cancerosas también pueden pasar a través del músculo elevador del ano y drenar a lo largo de la arteria infrahemorroidal hasta los ganglios linfáticos de la fosa isquiorrectal y los ganglios linfáticos inguinales. Debido a que la dirección de la metástasis linfática del cáncer de recto superior es casi hacia arriba, la resección quirúrgica del tejido linfoide adyacente al cáncer y por encima de este nivel puede lograr una curación radical y es posible preservar el esfínter anal durante la cirugía. Aunque la metástasis linfática del cáncer de recto bajo es principalmente hacia arriba, todavía es posible metastatizar lateralmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos y a los ganglios linfáticos obturadores. La cirugía radical necesita incluir el tejido anorrectal y el músculo elevador del ano, por lo que es imposible preservar el esfínter anal.
(1) Resección abdominoperineal combinada (cirugía de millas): indicada para cáncer de recto bajo a menos de 7cm del borde anal. El alcance de la resección incluye el colon sigmoide y su mesenterio, el recto, el canal anal, el músculo elevador del ano, el tejido de la fosa isquiorrectal, la piel perianal y los vasos sanguíneos. Se liga y se corta por debajo de la raíz de la arteria mesentérica inferior o de la arteria inicial. punto de la arteria cólica izquierda, y se limpian los ganglios linfáticos paraarteriales correspondientes. Se realiza una colostomía permanente (ano artificial) en el abdomen y la herida perineal se sutura o se tapa con gasa. Esta cirugía es exhaustiva y tiene una alta tasa de curación.
(2) La resección abdominal baja y la anastomosis extraperitoneal en una etapa, también conocida como resección del cáncer de recto anterior (cirugía de Dixon), es adecuada para los cánceres de recto alto que se encuentran a más de 12 cm del borde anal. El colon sigmoide y la mayor parte del recto se extirparon por vía intraperitoneal, se liberó el recto debajo de los pliegues peritoneales y los extremos cortados del colon sigmoide y el recto se anastomosaron por vía extraperitoneal. Este tipo de cirugía es menos invasiva y puede preservar el ano original, lo cual es ideal. No debe usarse si el tumor es grande y se ha infiltrado en el tejido circundante.
(3) Resección del cáncer de recto con preservación del esfínter: adecuada para el cáncer de recto en etapa temprana de 7 a 11 cm del borde anal. Si la masa cancerosa es grande y está poco diferenciada, o los vasos linfáticos principales ascendentes han sido bloqueados por células cancerosas y hay metástasis linfática lateral, este método quirúrgico es incompleto y la resección abdominoperineal combinada es mejor. Los métodos actuales de cirugía para preservar el ano para el cáncer de recto incluyen el método de grapadora, el método de anastomosis transabdominal de resección baja-eversión transanal, el método de anastomosis y resección transanal libre-extracción transabdominal, el método de resección sacra transabdominal, etc., que pueden seleccionarse según circunstancias específicas. .
2. Cirugía paliativa Si el cáncer tiene una infiltración local severa o metástasis extensa y no se puede curar, la resección paliativa es factible para aliviar la obstrucción y aliviar el dolor del paciente. Se realiza una resección limitada del segmento de intestino que contiene el cáncer, se cierra el extremo distal del recto y se extirpa el colon sigmoide para realizar un estoma (procedimiento de Hartmann). Si no, basta con realizar una colostomía sigmoidea, especialmente en pacientes con obstrucción intestinal.
(2) Quimioterapia
Aproximadamente la mitad de los pacientes con cáncer de recto tienen metástasis y recurrencia después de la cirugía. Además de algunos pacientes en etapa temprana, los pacientes con cáncer de recto avanzado y posoperatorio requieren quimioterapia. La quimioterapia es otra medida importante de tratamiento tras el tratamiento quirúrgico en el tratamiento integral del cáncer de recto. La quimioterapia inhibirá el deterioro del sistema hematopoyético de la médula ósea, principalmente glóbulos blancos y plaquetas. En este momento, debe tomar Zhenqing Powder para complementar la quimioterapia para compensar las deficiencias de la quimioterapia y reducir el daño de la quimioterapia al sistema hematopoyético.
(3) Radioterapia La radioterapia juega un papel cada vez más importante en el tratamiento del cáncer de recto. El tratamiento integral incluye cirugía combinada con medicina tradicional china y radioterapia sola.
1. Tratamiento integral que combina cirugía, medicina tradicional china y radioterapia.
① La radioterapia preoperatoria puede controlar el tumor primario y la metástasis en los ganglios linfáticos, aumentar la tasa de resección y reducir la recurrencia local, y es adecuado para el cáncer de recto en estadio ⅲ (grado C de Dukes). Para la irradiación del campo pélvico anterior y posterior, la dosis de irradiación puede alcanzar 40 ~ 45gy (4000 ~ 4500 Rad). La cirugía se realizó 3 semanas después de la radioterapia.
La radioterapia posoperatoria es adecuada para metástasis en los ganglios linfáticos confirmada mediante examen patológico, el cáncer obviamente se ha infiltrado fuera de la pared intestinal y hay lesiones residuales irresecables en la cavidad pélvica. Generalmente, después de que la herida perineal haya sanado 1 a 2 meses después de la cirugía, se utilizan los campos pélvicos anterior y posterior y, a veces, el campo perineal, y la dosis de radiación puede alcanzar de 45 a 50 Gy (4500 a 5000 Rad).
(4) Una gran cantidad de práctica clínica en el tratamiento de la medicina tradicional china ha demostrado que la radioterapia y la quimioterapia en dosis altas para pacientes en las etapas media y avanzada, o la quimioterapia para pacientes que han desarrollado resistencia a los medicamentos, pueden sólo conducen a una vida más débil y aceleran el desarrollo de la enfermedad. Clínicamente, a menudo se ve que la muerte de un paciente no es causada por el cáncer en sí, sino por un tratamiento fatal no científico e inadecuado. Por ejemplo, después de múltiples tratamientos intervencionistas para el cáncer de hígado, los pacientes pueden morir por insuficiencia hepática, como ascitis e ictericia, después de la quimioterapia para el cáncer de pulmón, los pacientes pueden morir por insuficiencia respiratoria debido a derrame pleural después de la quimioterapia para el cáncer gástrico y el cáncer intestinal, náuseas; y los vómitos pueden hacer que los pacientes se agoten más y mueran. Los glóbulos blancos disminuyen y el paciente muere a causa de una infección, etc. El tratamiento del cáncer con la medicina tradicional china puede reducir los síntomas y el dolor de los pacientes, mejorar la calidad de vida, prolongar la vida y reducir la mortalidad por cáncer.
Complicaciones de la radioterapia para el cáncer de recto
Las complicaciones de la radioterapia incluyen daño local y daño sistémico. Las lesiones locales incluyen dermatitis por radiación, enteritis por radiación, osteítis por radiación, etc. Las lesiones sistémicas incluyen reacciones del sistema digestivo y supresión de la médula ósea.
1) Daño local: ① Dermatitis por radiación: en la etapa inicial de la radiación, la piel se enrojecerá y picará, similar a los cambios en la dermatitis solar en la etapa intermedia de la radiación, la piel se pigmentará; , engrosado, áspero, con poros agrandados y negros; en la última etapa de la radiación, pueden aparecer descamación húmeda, edema cutáneo local, ampollas, úlceras, erosiones e incluso úlceras en los pliegues de la piel y el área de la ingle. ② Enteritis por radiación: los pacientes en las etapas media y tardía de la radiación pueden sentir malestar abdominal, que empeorará después de comer o beber. En casos graves, puede producirse una obstrucción intestinal. Esto se debe a la congestión y al edema de la mucosa intestinal bajo el daño de la radiación; ③Fibrosis de los tejidos blandos: ocurre en las últimas etapas de la radiación, que a menudo se manifiesta como esclerosis del tejido local y pérdida de elasticidad de los tejidos normales
2) Reacciones adversas generales: ① Reacciones del tracto digestivo: los pacientes a menudo tienen sequedad de boca y heces secas en las primeras etapas de la radioterapia, en las etapas media y tardía de la radioterapia, los pacientes pueden experimentar pérdida de apetito, náuseas y vómitos; ② supresión de la médula ósea: principalmente; Ocurre en las últimas etapas de la radioterapia, manifestándose como debilidad general y disminución del número total de glóbulos blancos (WBC) en las pruebas hematológicas.
Indicaciones de la radioterapia para el cáncer de recto:
Las células del cáncer de recto son moderadamente sensibles al daño por radiación. Por lo tanto, la radioterapia se utiliza a menudo como uno de los métodos integrales en el tratamiento del cáncer de recto. junto con la cirugía. Combinado con quimioterapia para lograr una curación radical. La radioterapia para el cáncer de recto es adecuada para la radioterapia preoperatoria, la radioterapia intraoperatoria, la radioterapia posoperatoria, la radioterapia paliativa y el tratamiento del cáncer metastásico.
1) Tratamiento preoperatorio: la radioterapia preoperatoria puede reducir la implantación del tumor intraoperatorio y reducir la incidencia de adherencias intestinales pélvicas posoperatorias; si el tumor está cerca de la línea dentada, puede reducir el tamaño del tumor primario. puede ser La cirugía para preservar el esfínter anal ha pasado de ser imposible a ser posible, mejorando la calidad de vida del paciente. Puede reducir la estadificación de los ganglios linfáticos pélvicos, reducir la tasa de recurrencia local de los tumores y mejorar la tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes, especialmente en pacientes con estadio Dukes C.
2) Radioterapia intraoperatoria: Puede reducir el daño local por radiación cutánea y la recurrencia local. Para algunos casos avanzados, después de la extirpación quirúrgica de las lesiones tumorales y la disección de los ganglios linfáticos, se realiza radioterapia en dosis altas en todo el campo quirúrgico y luego se sutura la piel.
Esto puede matar las células cancerosas restantes de una vez, prevenir la recurrencia posoperatoria y extender el tiempo de supervivencia;
3) Radioterapia posoperatoria: puede reducir la recurrencia local y regional y limitar la metástasis a distancia;
4 ) Radioterapia radical sola: en algunos pacientes ancianos y frágiles con cáncer de recto en etapa temprana que padecen enfermedades cardiovasculares u otras enfermedades viscerales y no son aptos para la cirugía, se puede realizar radioterapia radical;
5 ) Radioterapia paliativa: para algunos pacientes con cáncer de recto que han perdido la posibilidad de una cirugía radical, aún se puede realizar radioterapia para lograr el propósito de inhibir el desarrollo del tumor, controlar la enfermedad y prolongar la vida;
6) Tratamiento del cáncer metastásico: la radioterapia es, con diferencia, la mejor manera de tratar el dolor de las metástasis óseas. También puede inhibir el crecimiento tumoral y retrasar la vida de las metástasis cerebrales.
¿Cuáles son los métodos quirúrgicos habituales para el cáncer de recto?
Los métodos quirúrgicos utilizados habitualmente para el cáncer de recto se pueden dividir en dos categorías: cirugía con conservación del ano y cirugía con conservación del ano. Primero, introduzcamos la cirugía clínica de conservación del ano de uso común. Existen muchos métodos quirúrgicos y se espera que la anastomosis colorrectal se realice después de extirpar el tumor rectal, lo cual es especialmente importante para el cáncer de recto bajo. (1) El alcance de la resección de la resección abdominal anterior (operación de Dixon) para el cáncer de recto: esta operación requiere la extirpación de un colon sigmoide y un recto suficientemente largos, y la disección del mesenterio correspondiente y los tejidos circundantes y los ganglios linfáticos correspondientes. Después de la resección, se realizó una anastomosis colorrectal de extremo a extremo. Si el nivel de anastomosis es bajo se puede realizar con ayuda de una grapadora. Esta cirugía preserva el ano y es ideal si se extirpa por completo. (2) La diferencia entre la resección abdominoperineal combinada y la cirugía de Miles es que el perineo corta el recto en la línea dentada, preservando el esfínter anal y el tejido circundante. El muñón de tocino después de la resección del tumor se extrae del perineo y se sutura hasta el borde. de la piel. Esta operación preserva el esfínter, pero tiene un reflejo de defecación deficiente y una resección perineal incompleta, y es adecuada para el cáncer de recto medio. Los ejemplos incluyen anastomosis de superposición peritoneal, anastomosis de eversión anal y anastomosis presacra libre transabdominal. En los últimos años, debido a la aplicación de grapadoras, la anastomosis colorrectal baja se ha vuelto más conveniente. Excepto en algunas circunstancias especiales, la operación anterior rara vez se utiliza (3) Operación de Miles: el rango de resección de esta operación incluye parte del colon sigmoide; , todo el recto y los ganglios linfáticos alrededor de la arteria inferior, el músculo elevador del ano, la fosa isquiorrectal, la piel con un diámetro de 5 cm alrededor del ano, el canal anal y el esfínter. Después de la resección, el muñón del colon fue reemplazado por un ano artificial permanente en el abdomen y se cerró la herida perineal. El abdomen se moviliza durante la operación y el abdomen y el perineo se operan al mismo tiempo. La ventaja de esta cirugía es que se reseca completamente, la herida es grande y el ano artificial permanente trae inconvenientes a la vida. Por ello, en los últimos años se han diseñado algunos métodos quirúrgicos como la sustitución del músculo gracilis por el esfínter, la sustitución de miotubos colónicos por el esfínter interno, la intususcepción, la angulación del colon presacro, etc., y se ha intentado realizar cirugía perineal sobre el perineo sin resecar el ano y el esfínter. Se coloca un ano artificial a través de la incisión. Aunque tiene cierto efecto, todavía existe una cierta diferencia en la capacidad de controlar las deposiciones.
2. Diferenciación y tratamiento del síndrome.
1) Tipo de acumulación de calor húmedo: Decocción de Pulsatilla.
Pulsatilla 30g Qinpi 15g Coptis 3g Phellodendron 9g Vid Roja 15g Fructus Sophorae 15g Sophora flavescens 15g Verdolaga 15g Hibisco 12g Raíz de Kiwi 30g.
2) Tipo de resistencia interna de estasis sanguínea y veneno: Decocción Gexia Zhuyu modificada.
Pepita de melocotón 9 g Cártamo 9 g Raíz de peonía roja 9 g Angélica 9 g Chuanxiong 6 g Wulingzhi 9 g Cyperus rotundus 9 g Corydalis 15 g Cúrcuma 15 g Nail art 9 g Smilax 30 g
3) Tipo de deficiencia de bazo y estancamiento de qi: Sopa Xiang Shaliu Junzi.
Coñac 6g Amomum villosum 3g Codonopsis pilosula 15g Atractylodes macrocephala 12g Poria cocos 12g cáscara de mandarina 6g August Zagreb 12g Citrus aurantium 9g Wu Yao 9g Ciruela Cáliz Verde 9g Madera de Agar 9g.
4) Deficiencia de yang de Bazo y riñón: Modificar y restar Decocción de Lizhong.
Codonopsis pilosula 15g Atractylodes frito 12g jengibre frito carbón 3g nuez moscada 9g psoraleno 12g Schisandra chinensis 6g Evodia 3g acónito 6g canela 3g.
(5) La congelación local de tumores, el láser y la cauterización se pueden utilizar para tratar pacientes con cáncer de recto avanzado acompañado de signos de obstrucción intestinal incompleta. Puede intentar la congelación o cauterización local del tumor (incluido el electrocauterio y la cauterización química) para reducir o desprender el tejido tumoral y aliviar temporalmente los síntomas de obstrucción. En los últimos años se ha desarrollado la terapia con láser. Durante el sangrado, se utilizó el láser nd-yag con una potencia de 65w para irradiar el tejido tumoral local en diferentes puntos.
Cuando se produce una hemorragia, se utiliza una potencia de 40 W para centrar la irradiación alrededor del punto de hemorragia y detenerla, una vez cada 2 o 3 semanas. En casos individuales, el tumor puede reducirse y los síntomas pueden aliviarse temporalmente. Puede utilizarse como forma de cuidados paliativos.
(6) Tratamiento de pacientes con metástasis y recurrencia
Aunque la cirugía puede extirpar el tumor, todavía existe la posibilidad de recurrencia y metástasis debido al cáncer residual, metástasis en los ganglios linfáticos regionales, o trombos tumorales en los vasos sanguíneos.
1. Tratamiento de la recidiva local Si la recidiva local está localizada y no hay recurrencia ni metástasis en otras partes, se puede realizar exploración quirúrgica y resección. Si la enfermedad recurrente se limita al centro de la incisión perineal y no se extiende a las tuberosidades isquiáticas de ninguno de los lados, es posible una escisión amplia. Si el nódulo o masa perineal es una lesión pélvica recurrente que se extiende hasta el polo inferior del perineo, no es candidato para cirugía. Debido a que la lesión no se puede extirpar por completo, se elimina el tejido tumoral, dejando una herida duradera.
La radioterapia para lesiones pélvicas recurrentes, con un ciclo de 20gy (2000rd), puede aliviar temporalmente los síntomas del dolor.
2. Tratamiento de las metástasis del cáncer de recto En los últimos años, numerosos estudios han confirmado que el efecto de la resección quirúrgica de las metástasis del cáncer de recto no es tan pesimista como se pensaba inicialmente. Si el tumor primario se puede resecar simultáneamente con la metástasis hepática, se puede mejorar la tasa de supervivencia. Para metástasis únicas, es factible la resección segmentaria o en cuña. Si hay múltiples metástasis hepáticas que no se pueden extirpar quirúrgicamente, se liga la arteria hepática para causar necrosis del tumor hepático y luego se inserta un catéter a través de la arteria hepática distal para inyectar fluorouracilo y mitomicina. La embolización de la arteria hepática también se puede utilizar para reducir significativamente el tamaño del tumor. Sin embargo, los tratamientos anteriores están contraindicados en pacientes con ictericia evidente, anomalías graves de la función hepática, infarto de la vena porta y pacientes mayores de 65 años. La radioterapia puede mejorar los síntomas en algunos pacientes.
(7) La radioterapia puede reducir eficazmente la recurrencia local de tumores.
La radioterapia preoperatoria y postoperatoria es factible. La radioterapia preoperatoria puede mejorar la eficacia de la cirugía y reducir la tasa de recurrencia posoperatoria del paciente; la radioterapia posoperatoria puede eliminar las lesiones microscópicas residuales. También es adecuado para pacientes con recurrencia postoperatoria o en estadio avanzado.
(8) Aún no hay ninguna conclusión sobre la inmunoterapia.
(9) La terapia génica para el cáncer de recto aún está lejos.
Puede reducir eficazmente la recurrencia local de tumores.
[Editar este párrafo] Cómo prevenir el cáncer de recto
Debido a que la causa del cáncer de recto no está del todo clara, hasta el momento no existe ningún método especial de prevención. Las medidas preventivas que se enumeran a continuación tienen como objetivo principal reducir la posibilidad de cáncer y permitir la detección y el tratamiento tempranos de los pacientes.
(1) Prevenir y tratar activamente los pólipos rectales, fístulas anales, fisuras anales, colitis ulcerosa e inflamación intestinal crónica para pólipos múltiples y pólipos papilares, una vez que el diagnóstico sea claro, deben extirparse quirúrgicamente lo antes posible; como sea posible.
2. Se debe diversificar la dieta y desarrollar buenos hábitos alimentarios. No ser exigente con la comida, no consumir dietas ricas en grasas y proteínas durante mucho tiempo y comer algunas con frecuencia. Verduras frescas que contienen vitaminas y fibra. Esto puede desempeñar un papel importante en la prevención del cáncer.
(3). Previene el estreñimiento y mantiene las heces suaves.
(4) Preste gran atención a las pruebas periódicas de detección del cáncer, preste atención al autoexamen en cualquier momento, aumente la vigilancia y diagnostique y trate rápidamente los "signos de advertencia tempranos" para lograr una detección y un tratamiento tempranos y mejorar la tasa de supervivencia del cáncer de recto.
Principios de la medicación para el cáncer de recto:
Tomar antes de la operación gentamicina, eritromicina, kanamicina y metronidazol por vía oral para preparar los intestinos y beber mucha agua para complementar la nutrición enteral.
Además de la infusión continua y la aplicación de antibióticos durante y después de la cirugía, también se debe infundir albúmina humana según circunstancias específicas.
Si se producen complicaciones postoperatorias, además de ajustar el uso de antibióticos sensibles, también es necesario reforzar el soporte y el tratamiento sintomático.
[Editar este párrafo] Medidas de enfermería y cuidados postoperatorios del cáncer de recto
[Medidas de enfermería]
1. 1) Atención psicológica: cuando se requiere un ano artificial permanente, traerá molestias y carga mental al paciente. Debemos preocuparnos por el paciente, explicarle la necesidad de la cirugía y permitir que el paciente reciba el tratamiento quirúrgico en el mejor estado psicológico.
(2) Fortalece la nutrición, corrige la anemia y mejora la resistencia del organismo. Trate de proporcionar una dieta rica en proteínas, calorías, vitaminas, fácil de digerir y baja en residuos para aumentar la tolerancia a la cirugía.
(3) Una preparación intestinal adecuada puede aumentar la tasa de éxito y la seguridad de la operación.
(4) Se administran antibióticos intestinales 3 días antes de la cirugía para inhibir las bacterias intestinales y prevenir la infección posoperatoria.
(5) Dar líquidos 3 días antes de la cirugía y ayunar 1 día antes de la cirugía para reducir las heces y facilitar la limpieza intestinal.
(6) Realice un lavado intestinal completo un día antes de la cirugía y observe el efecto del lavado al mismo tiempo.
2. Cuidados postoperatorios
(1) Observe los signos vitales y los cambios en el estado del paciente, y observe el sangrado de la herida.
(2) Después de la cirugía, se requiere ayuno y descompresión gastrointestinal hasta que se restablezca la peristalsis intestinal antes de comer. La dieta debe ser gradual.
(3) Mantenga el drenaje suave y enjuague los tubos de drenaje con regularidad según las indicaciones de su médico.
(4) Las personas con catéteres urinarios permanentes a largo plazo deben limpiar la abertura uretral todos los días para prevenir infecciones del tracto urinario.
(5) Mantenga la piel alrededor del estoma limpia y seca y aplique ungüento de óxido de zinc o aceite de litospermo.
(6) Enfermería del ano artificial.
[Educación para la salud]
1. Dar al paciente orientación dietética y comer sólo después de que se haya recuperado la peristalsis intestinal. Concéntrese en alimentos que sean fáciles de digerir y evite los que sean demasiado ligeros o que tengan demasiada fibra cruda. Consuma más productos de soja, huevos, pescado, etc. , haciendo que las heces se sequen y sean fáciles de limpiar.
2. Enseñar a los pacientes a controlar adecuadamente la intensidad de las actividades y evitar actividades excesivas que aumenten la presión abdominal y provoquen un prolapso artificial de la mucosa anal.
3. Dejar que los pacientes dominen el uso de bolsas anales artificiales. Antes de usar la bolsa anal, enjuague la piel circundante con agua limpia y limpie la bolsa anal en cualquier momento para evitar infecciones y reducir el olor.
4. Indique a los pacientes que dominen el cuidado del ano artificial y realicen una dilatación digital regular. Si se encuentra estenosis o dificultad para defecar, acuda al hospital para su revisión a tiempo.
[Editar este párrafo] Grupos de riesgo de cáncer de recto
El cáncer colorrectal se refiere a los cánceres que ocurren en el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide y el recto. Es el tumor maligno más común y ocupa el tercer lugar entre todos los tipos de tumores malignos. En los últimos años, la tasa de incidencia del cáncer colorrectal en mi país ha mostrado una importante tendencia ascendente. Sólo en Shanghai la tasa de incidencia ha aumentado de 2 a 3 veces en 20 años. De particular interés es la creciente tasa de cáncer colorrectal entre los jóvenes. Si bien los médicos creen que el aumento del cáncer colorrectal está relacionado con un aumento de grasa en la dieta, se desconoce la causa exacta. En la actualidad, la comunidad médica sabe que algunas enfermedades están estrechamente relacionadas con el cáncer colorrectal y las personas con estas enfermedades se denominan grupos de alto riesgo de cáncer colorrectal. Por tanto, entender estas enfermedades y a los grupos vulnerables desde una perspectiva de prevención y diagnóstico precoz resulta muy beneficioso.
Pólipos colorrectales: Los pólipos son crecimientos que crecen a partir de la mucosa intestinal y varían en tamaño, forma, número y ubicación. Hay más pacientes de mediana edad y ancianos mayores de 40 años y los pólipos aumentan con la edad. Esta enfermedad se puede diagnosticar con una colonoscopia. El origen de los pólipos se puede dividir en dos categorías: adenomatosos e hiperplásicos (inflamatorios). Se sabe que los pólipos adenomatosos, especialmente los pólipos adenomatosos múltiples con un diámetro superior a 1 cm, tienen un mayor riesgo de volverse cancerosos y se denominan lesiones precancerosas del cáncer colorrectal y deben extirparse. Incluso si los pacientes con pólipos adenomatosos se curan, deben ser revisados periódicamente para ver si hay recurrencia.
Colitis ulcerosa: Generalmente no es colitis, el síntoma principal es pus y sangre recurrentes. La colonoscopia reveló colitis con úlceras tipo "afta". La probabilidad de que la colitis ulcerosa se vuelva cancerosa es de 5 a 10 veces mayor que la de las personas normales, especialmente aquellas que desarrollan la enfermedad a una edad temprana, tienen lesiones activas, una amplia gama de lesiones y un curso de más de 5 años. , tienen un mayor riesgo de cáncer. Vale la pena señalar que en los últimos años, el número de pacientes con colitis ulcerosa ha aumentado significativamente en mi país, y también ha aumentado el número de pacientes con cáncer causado por ella.
Esquistosomiasis japonicum: Esta enfermedad prevalece en la zona sur del río Yangtze, en el sur de mi país. Los huevos de Schistosoma japonicum existen en la mucosa del intestino grueso durante mucho tiempo, estimulando la mucosa intestinal y provocando cáncer. En comparación con las zonas libres de esquistosomiasis, la tasa de detección de cáncer colorrectal en las zonas más afectadas fue 12,3 veces mayor.
Radioterapia pélvica: Las pacientes con cáncer de útero y ovario suelen recibir radioterapia. La incidencia de cáncer de recto es cuatro veces mayor que la de la gente común, especialmente aquellas que han recibido radioterapia 10 años después y con dosis mayores.
Pacientes que han padecido cáncer colorrectal anteriormente: aproximadamente entre 2 y 11 años los pacientes con cáncer colorrectal desarrollan un segundo foco primario de cáncer colorrectal (sin recurrencia) después del tratamiento del primer foco canceroso, que se denomina cáncer aberrante. Ocurrencia frecuente.
Por lo tanto, los pacientes no deben estar tranquilos sólo porque hayan recibido tratamiento, sino que deben ser revisados periódicamente. Las personas que han tenido cáncer de ovario y cirugía de cáncer de mama en el pasado, o las personas que han tenido anastomosis ureterosigmoidea, también tienen un alto riesgo de padecer cáncer colorrectal.
Familiares de pacientes con cáncer colorrectal: La incidencia de cáncer colorrectal en pacientes con antecedentes familiares es tres veces mayor que en aquellos sin antecedentes familiares. Además de factores genéticos, puede estar relacionado con. los mismos hábitos alimentarios.
Otros: los pacientes después de una colecistectomía, los pacientes después de una anastomosis del intestino delgado y los trabajadores de las industrias textiles y de procesamiento de amianto también son grupos de alto riesgo.
Principios dietéticos para pacientes con cáncer de recto
Los pacientes con cáncer de colon deben tener una dieta diversificada. No deben ser exigentes ni exigentes con los alimentos. No deben comer alimentos ricos en grasas ni proteínas. dietas durante mucho tiempo. A menudo deben comer alimentos ricos en vitaminas, verduras frescas y alimentos anticancerígenos. Como tomates, verduras de color verde oscuro y crucíferas (apio, rábano, repollo, mostaza, rábano, etc.), productos de soja, cítricos, malta y cereales, cebollas, ajo, jengibre, yogur, etc.
Principios dietéticos para pacientes con cáncer de recto
(1) Los pacientes con cáncer colorrectal presentan diarrea recurrente y persistente y una capacidad digestiva débil, por lo que se les debe dar alimentos que sean fáciles de digerir y absorber.
(2) Los pacientes con cáncer colorrectal suelen tener sangre en las heces y los pacientes en estadios avanzados suelen tener mucha sangre en las heces. Deben comer menos o negarse a aceptar alimentos irritantes y picantes.
(3) Los pacientes con diarrea crónica o en etapa avanzada tienen fiebre prolongada, sudoración y fluidos corporales dañados. Deben beber más agua o sopa. El alimento básico puede ser la dieta semilíquida de Yunnan. gachas y fideos.
(4) Los pacientes suelen experimentar síntomas como pérdida de apetito, náuseas e incluso vómitos. Deben llevar una dieta ligera y evitar los alimentos grasos.
(5) Los pacientes con cáncer colorrectal avanzado tienen diarrea prolongada, heces con sangre, fiebre, gran pérdida de nutrientes y agua, pérdida de peso y deficiencia de qi y sangre. Deben tomar medicamentos nutritivos y jugosos. dietas.
[Editar este párrafo] Consejos dietéticos para el cáncer de recto:
Los pacientes con cáncer de recto deben comer menos alimentos ahumados, fritos y alimentos demasiado picantes, demasiado excitantes y difíciles de digerir.
(1) Cuantas más grasas animales se consuman en la dieta, mayor será el riesgo de disolver y absorber carcinógenos.
(2) Una dieta rica en grasas puede aumentar la secreción de ácidos biliares en el intestino, potencialmente irritando y dañando la mucosa intestinal. Si está expuesto a este tipo de estimulación y daño durante mucho tiempo, puede inducir la producción de células tumorales y provocar cáncer colorrectal.
Sugerencias dietéticas 1
(1) Consuma menos o ningún alimento rico en grasas saturadas y colesterol. Incluyendo manteca de cerdo, mantequilla, grasa de pollo, grasa de cordero, carnes grasas, despojos de animales, caviar, calamares, sepia, yema de huevo, aceite de palma y aceite de coco.
(2) Aceite vegetal, aceite de maní, aceite de soja, aceite de sésamo, aceite de colza, etc. Limite a unos 20 a 30 gramos por persona por día, lo que equivale aproximadamente a 2 a 3 cucharadas.
(3) Evitar o comer menos alimentos fritos.
(4) Consumir con moderación alimentos que contengan ácidos grasos monoinsaturados, como aceite de oliva, atún, etc.
(5) Evite sobrecalentar alimentos de origen animal y aceites vegetales al cocinar.
(6) Ingesta de fibra dietética. La fuerza principal en la prevención del cáncer colorrectal es aumentar la ingesta de fibra dietética, lo que puede reducir la incidencia del cáncer colorrectal. La razón puede ser que la fibra dietética tiene una fuerte absorción de agua, lo que puede aumentar el volumen de las heces, darles forma, facilitar la defecación y reducir la concentración de carcinógenos en el intestino, reduciendo así el riesgo de cáncer colorrectal.
Recomendaciones dietéticas 2
(1) Ingerir más de 30 gramos de fibra dietética todos los días.
(2) Consuma más alimentos ricos en fibra dietética. Como konjac, soja y sus productos, verduras y frutas frescas, algas, etc.
(3) Manteniendo sin cambios la cantidad de alimentos básicos, utilice algunos cereales integrales para sustituir la harina y el arroz.
(4) Aporte de vitaminas y oligoelementos. Las vitaminas y los oligoelementos juegan un papel importante. La investigación científica muestra que la vitamina A, el betacaroteno, la vitamina C, la vitamina E y el oligoelemento selenio tienen el potencial de prevenir tumores malignos.
Sugerencias dietéticas 3
(1) Consuma más verduras y frutas frescas y complemente con caroteno y vitamina C.
(2) Comer más nueces, cacahuetes, lácteos, marisco, etc.
Complemente cantidades adecuadas de vitamina E.
(3) Preste atención a la ingesta de alimentos ricos en el oligoelemento selenio, como la malta, el pescado y las setas.
(4) Si resulta difícil asegurar la ingesta de los alimentos anteriores por diversos motivos, se pueden complementar adecuadamente las mezclas de vitaminas y minerales.
[Editar este párrafo] Complicaciones comunes del cáncer de recto
1. El aumento del tamaño del tumor puede provocar estenosis intestinal, obstrucción del paso del contenido intestinal y obstrucción intestinal mecánica. .
2. La perforación intestinal tiene manifestaciones clínicas típicas del abdomen agudo, como tensión de los músculos abdominales, sensibilidad y dolor de rebote. Las radiografías simples muestran gas libre en forma de media luna debajo del tabique nasal, que puede ser. diagnosticado inicialmente.
3. Sangrado El sangrado masivo agudo es una complicación rara del cáncer colorrectal.
Complicaciones comunes de la radioterapia
Las complicaciones de la radioterapia incluyen daño local y daño sistémico. Las lesiones locales incluyen dermatitis por radiación, enteritis por radiación, osteítis por radiación, etc. Las lesiones sistémicas incluyen reacciones del sistema digestivo y supresión de la médula ósea.
1) Daño local: ① Dermatitis por radiación: en la etapa inicial de la radiación, la piel se enrojecerá y picará, similar a los cambios en la dermatitis solar en la etapa intermedia de la radiación, la piel se pigmentará; , engrosado, áspero, con poros agrandados y negros; en la última etapa de la radiación, pueden aparecer descamación húmeda, edema cutáneo local, ampollas, úlceras, erosiones e incluso úlceras en los pliegues de la piel y el área de la ingle. ② Enteritis por radiación: los pacientes en las etapas media y tardía de la radiación pueden sentir malestar abdominal, que empeorará después de comer o beber. En casos graves, puede producirse una obstrucción intestinal. Esto se debe a la congestión y al edema de la mucosa intestinal bajo el daño de la radiación; ③Fibrosis de los tejidos blandos: ocurre en las últimas etapas de la radiación, que a menudo se manifiesta como esclerosis del tejido local y pérdida de elasticidad de los tejidos normales
2) Reacciones adversas generales: ① Reacciones del tracto digestivo: los pacientes a menudo tienen sequedad de boca y heces secas en las primeras etapas de la radioterapia, en las etapas media y tardía de la radioterapia, los pacientes pueden experimentar pérdida de apetito, náuseas y vómitos; ② supresión de la médula ósea: principalmente; Ocurre en las últimas etapas de la radioterapia, manifestándose como debilidad general y disminución del número total de glóbulos blancos (WBC) en las pruebas hematológicas.