¿Cómo reembolsar los servicios ambulatorios de ginecología a través de un seguro médico?
El proceso de reembolso del seguro médico para las consultas externas de ginecología es el siguiente:
1. Antes de acudir al hospital para ver enfermedades ginecológicas, debe informar proactivamente al hospital que está asegurada. seguro médico social local, y luego muestre su tarjeta de seguro médico personal y registre la información de la tarjeta de seguro médico para facilitar la deducción directa de los gastos relevantes al liquidar los gastos médicos ginecológicos más adelante.
2. en la oficina de tarifas para pacientes ambulatorios del hospital, debe traer su tarjeta de identificación personal, su tarjeta de seguro médico y su lista de liquidación de gastos, facturas y otros materiales;
3. revisar los materiales pertinentes y hacer acuerdos, y el reembolso se acreditará en la tarjeta de seguro médico del individuo;
4. Si los gastos médicos se deducen de la cuenta general en la tarjeta de seguro médico, la parte personal del El importe a pagar se deducirá directamente de la tarjeta bancaria.
Condiciones para el reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el estado de asegurado: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en el seguro médico local. Esto puede confirmarse a través de la red social. tarjetas de seguridad, certificados de seguro médico, etc. ;
2. Categoría de tratamiento médico: el seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, exámenes, etc. Algunas conductas médicas cosméticas, como la cosmetología dental, la cirugía plástica, etc., generalmente no están cubiertas por el reembolso del seguro médico;
3 Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con las regulaciones, como. honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los gastos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
En resumen, puede consultar con su agencia de seguro médico local o con su hospital dental para obtener más información.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.