¿Está incluido osimertinib en el reembolso del seguro médico de primera línea?
De hecho, osimertinib está incluido en los seguros médicos desde octubre de 2018, pero la indicación del seguro médico de osimertinib en ese momento era el tratamiento de segunda línea de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas con mutación EGFR T790M. . No solo se puede reembolsar el tratamiento de segunda línea, sino que el paciente debe tener la mutación T790M, lo que hace que muchos pacientes con cáncer de pulmón no puedan recibir un reembolso del seguro médico, lo que provoca que muchos pacientes tengan que abandonar el tratamiento por motivos económicos.
Pero este año es diferente. Se han ampliado las indicaciones del seguro médico de osimertinib, y también se ha incluido en el seguro médico el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado con mutaciones del EGFR. Esto significa que los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado que tienen mutaciones de EGFR pueden recibir un reembolso del seguro médico incluso si no tienen mutaciones T790M.
De esta manera, el número de personas a las que el seguro médico puede reembolsar el osimertinib aumentará considerablemente y el seguro médico podrá reembolsar a más pacientes, lo que reduce en gran medida el problema del "tratamiento médico costoso". para los pacientes, lo cual es muy importante para la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón. Un gran placer.
Actualmente, las indicaciones de osimertinib incluidas en el seguro médico de mi país son:
Tratamiento de primera línea para pacientes adultos con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado o metastásico (no pequeñas cáncer de pulmón de células no pequeñas) limitado a la deleción del exón 19 del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) o la mutación de sustitución del exón 21 (L858R);
Tratamiento de pacientes adultos con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado o metastásico que han sido La enfermedad previamente tratada se desarrolla durante o después del tratamiento con un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI) del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y se confirma que tiene la mutación EGFR T790M.
_¡Precio del seguro médico con oxitinib aún más reducido!
Antes de la implementación del nuevo seguro médico, el precio de osimitinib era de 565.438 00 yuanes/comprimido de 80 mg y de 300 yuanes/comprimido de 40 mg. Después de estar incluidos en el seguro médico, los precios son de 186 yuanes/comprimido de 80 mg y 109,4 yuanes/comprimido de 40 mg, respectivamente. ¿Cuánto dinero puedes ahorrar en un año?
Pongamos un ejemplo. Por ejemplo, al Sr. Zhang le diagnosticaron cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado en un hospital de Shanghai el año pasado. El tipo de mutación genética era la mutación EGFR. Debido a su enfermedad y condición física, el médico recomendó que el Sr. Zhang toma oscitinib (80 mg/día). Recibe tratamiento. Luego, según el consejo del médico, el tío Zhang necesita tomar una media de 30 pastillas al mes, una caja de tamaño normal.
Antes de la implementación del nuevo seguro médico, el tío Zhang tenía que pagar 510 * 30 * 12 = 183.600 yuanes por tomar osimitinib cada año.
Tras la implementación del nuevo catálogo de seguros médicos, osimertinib ha ampliado los beneficios del seguro médico de primera línea y el tío Zhang cumple con las condiciones para el reembolso del seguro médico. Luego, después del reembolso del seguro médico, el pago propio del tío Zhang durante un año se convierte en 186 * 30 * 12 * 0,3 = 20.088 yuanes (calculado en función del índice de reembolso de 70), ¡lo que supone un ahorro total de 163.512 yuanes que antes! ¡Más de 16.000 yuanes!
Para el tío Zhang, esto es una bendición disfrazada.
Al ser el primer y único fármaco dirigido de tercera generación para el cáncer de pulmón, el tratamiento de primera y segunda línea está incluido en el seguro médico. Múltiples ensayos clínicos han demostrado que osimertinib puede extender significativamente la supervivencia libre de progresión de los pacientes en casi 6 meses (mediana de SSP: 10,1 meses frente a 4,4 meses) y también ha establecido múltiples récords de datos de supervivencia para pacientes con cáncer de pulmón, como el más largo. PFS para el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón avanzado con mutación EGFR. Además, osimertinib también es eficaz en pacientes con cáncer de pulmón y metástasis cerebrales.
Todo esto muestra que la eficacia de osimitinib es excelente, pero para los pacientes, el mayor obstáculo es el precio relativamente alto del medicamento, pero eso es diferente ahora. Esta vez, osimitinib está incluido en el seguro médico y puede reembolsarse a través del seguro médico ya sea que se use como medicamento de primera o segunda línea. Para la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón con mutaciones del EGFR, osimertinib casi se ha convertido en la mejor opción.
_Otro ejemplo es otro fármaco dirigido contra el cáncer de pulmón: crizotinib.
Las indicaciones del seguro médico de crizotinib en China son:
Pacientes ALK positivos con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado o metastásico o pacientes ROS1 positivos con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado El cáncer de pulmón es limitado.
Los precios antes del seguro médico son 260 yuanes/250 mg y 219,2 yuanes/200 mg, y los precios después del seguro médico son 228,8 yuanes/250 mg y 192,9 yuanes/250 mg. De manera similar, al igual que osimertinib, crizotinib también ha ampliado sus indicaciones en el seguro médico para incluir el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado con ROS1 positivo, y su precio se ha reducido aún más.
Pongamos un ejemplo y veamos cuánto dinero podemos ahorrar en un año ahora.
Si al tío Zhao se le diagnostica cáncer de pulmón de células no pequeñas en un hospital terciario de An, y el tipo de prueba genética es una mutación rara de ROS1, el médico recomendará que el tío Zhao tome crizotinib después de considerar su estado físico. condición y enfermedad. Realizar terapia dirigida. Según el consejo del médico, el tío Zhao necesita tomar unas 60 pastillas al mes.
Antes de la implementación del nuevo seguro médico, debido a que el tío Zhao tenía una rara mutación de ROS1 y no estaba incluido en el catálogo del seguro médico, tuvo que pagar 260*60*12=187.200 yuanes de su bolsillo. cada año.
Después de la implementación del nuevo seguro médico, las indicaciones del seguro médico de crizotinib se incluyeron en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas con mutaciones raras de ROS1. Luego, después del reembolso del seguro médico, el tío Zhao se agotó anualmente. -Los gastos de bolsillo se convirtieron en 228,8*60 *12*0,3=46420,8 yuanes (calculados sobre la base del índice de reembolso de 70), lo que supone 65438 yuanes menos que en el pasado.
Con la ampliación de las indicaciones del seguro médico, el seguro médico puede reembolsar a más pacientes con cáncer de pulmón; el precio del seguro médico se ha reducido y los pacientes tienen menos gastos de bolsillo. "Un aumento y una disminución" es una gran noticia para los pacientes con cáncer de pulmón.
De hecho, además de los dos medicamentos mencionados anteriormente, la nueva póliza de seguro médico de este año también incluye muchos otros medicamentos contra el cáncer de pulmón, lo que también reduce la carga financiera de los pacientes tratados con estos medicamentos.
Por ejemplo: 1. Sertinib: el coste anual del tratamiento se reduce de 213.840 yuanes a 44.064 yuanes;
2. Amatinib: el coste anual del tratamiento se reduce de 352.800 yuanes a 38.016 yuanes. ;
Treeplizumab: el costo anual del tratamiento se redujo de 140 400 yuanes a 12 285 yuanes;
4.Karelizumab: el costo anual del tratamiento se redujo de 343 200 yuanes a 65 438 yuanes a 65 226 yuanes;
5. Tilizumab: el costo anual del tratamiento disminuyó de 370.565.438 07,3 yuanes a 22.672 yuanes.
Nota: Los costos anteriores se calculan en base a la dosis recomendada, peso 60 kg, 52 semanas al año, sin incluir la donación de medicamentos, tasa de reembolso 70. Puede haber diferencias en diferentes lugares e individuos, dependiendo de la situación de pago real.