¿A cuánto asciende el reembolso por asistencia por enfermedad crítica?

1. Aumentar el índice de subsidio general de las clínicas ambulatorias de municipios y aldeas al 65% y 75% respectivamente. 2. El costo de la hospitalización en una institución médica de primer nivel es inferior a 400 yuanes y no existe un estándar de pago mínimo. El porcentaje de subsidio para las instituciones de medicina secundaria se ha incrementado al 75%-80%. La proporción de subsidio para los gastos de hospitalización en hospitales terciarios se puede aumentar al 55%-60%. La tasa de pago de los gastos de hospitalización en las instituciones provinciales de medicina terciaria se incrementará al 55%.

En primer lugar, la tasa de reembolso del seguro médico por enfermedades graves

1, el 55% del importe acumulado es más de 10.000 yuanes y menos de 30.000 yuanes (inclusive);

2, se pagarán 30.000 yuanes, el 65 % por la parte superior a 6.5438 millones de RMB + 10.000 RMB (inclusive);

3 se pagará el 75 % por la parte que supere los 65.438 millones de RMB, y el El límite máximo de pago anual no será, en principio, inferior a 300.000 RMB.

Nota: Al calcular la carga personal acumulada del seguro de enfermedades críticas, no se deducirá el monto de asistencia médica recibida por los pacientes pobres ese año. Brindar protección efectiva y asistencia específica a grupos necesitados, como pacientes cuyas cargas personales aún son demasiado pesadas después del reembolso del seguro médico básico y la compensación del seguro por enfermedades críticas, objetivos específicos de alivio de la pobreza y personas pobres que no tienen dinero para abandonar la atención médica.

2. Alcance del reembolso del seguro médico por enfermedades críticas

El 75% de la carga personal de los participantes del seguro médico por enfermedades críticas dentro del rango de reembolso del seguro médico básico será reembolsado por el seguro médico complementario por enfermedades críticas. seguro médico.

3. No se reembolsará el seguro médico por enfermedades graves.

1. Buscar tratamiento en hospitales no designados sin aprobación (excepto para rescate de emergencia);

2. Sufrir enfermedades ocupacionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones anteriores; causadas por accidentes de tránsito (se recomienda adquirir un seguro de accidentes comerciales);

3. Lesiones causadas por comportamiento personal ilegal;

4. Intoxicación alimentaria causada por accidentes;

5. Aceptación por suicidio Tratamiento (excepto enfermedad mental);

6. Lesiones causadas por negligencia médica.

Cuarto, enfermedades incluidas en el seguro médico de enfermedades críticas

El país promueve integralmente la uremia, la leucemia infantil, las cardiopatías congénitas infantiles, el cáncer de mama, el cáncer de cuello uterino, las enfermedades mentales graves y la farmacorresistencia Ocho Se cubren enfermedades importantes como la tuberculosis y el SIDA, infecciones oportunistas, incluido el cáncer de pulmón, el cáncer de esófago, el cáncer gástrico, el cáncer de colon, el cáncer de recto, la leucemia mielógena crónica, el infarto agudo de miocardio, el infarto cerebral, la hemofilia, la diabetes tipo 1, el hipertiroidismo, el labio leporino y paladar, etc. 12 enfermedades importantes están incluidas en el ámbito piloto de la asistencia de la seguridad social.

Proceso de reembolso del seguro médico por enfermedades críticas del verbo (abreviatura del verbo)

1. Los materiales requeridos incluyen la tarjeta de identificación del asegurado, la tarjeta de seguridad médica o del seguro médico del asegurado y la lista de liquidación de gastos médicos. Original y copia.

2. Las personas aseguradas deben llevar los materiales anteriores al departamento de seguro médico del hospital designado local para completar los formularios pertinentes para su revisión preliminar.

3. Los hospitales designados presentarán la información de los residentes asegurados que hayan pasado la revisión preliminar a la agencia de seguro médico urbano para su revisión.

4. Los residentes asegurados que pasen la revisión final serán reembolsados ​​por la agencia de seguro médico urbano por el reembolso del seguro de enfermedades graves.

VI.Periodo de Reembolso del Seguro Médico de Enfermedad Mayor

Han transcurrido dos años desde la fecha del primer diagnóstico o recurrencia de tumores malignos, de los cuales cinco años están disponibles para tratamiento de medicina tradicional china. de tumores malignos.

El editor anterior describió en detalle los aspectos específicos del reembolso del seguro médico por enfermedades graves desde aspectos como proporción, alcance, tipos de enfermedades, años, etc. Por ejemplo, la tasa de reembolso del seguro de enfermedades críticas puede tener diferentes niveles de compensación según el monto acumulativo. El seguro de enfermedades críticas puede reembolsar el cáncer de mama y otras enfermedades, pero no puede reembolsar las lesiones de tránsito, lo que ilustra las limitaciones del seguro de enfermedades críticas.