¿Cómo promueve el Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos el diagnóstico y tratamiento con características de la medicina tradicional china?
Lineamientos para la Construcción y Gestión del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos (Ensayo)
Edite este párrafo del Capítulo 1 Disposiciones Generales.
Artículo 1 Con el fin de fortalecer la construcción y gestión de departamentos de medicina de cuidados intensivos en instituciones médicas, garantizar la calidad de los servicios médicos, mejorar el nivel de la tecnología médica y utilizar racionalmente los recursos médicos, de acuerdo con el “Ley de Médicos en Ejercicio” y “Reglamento de Gestión de Instituciones Médicas” y el Reglamento de Enfermería, que desarrolla la presente guía. Artículo 2 La construcción y gestión de departamentos de medicina de cuidados críticos en hospitales se implementará con referencia a estas directrices. Artículo 3 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos es responsable de brindar un seguimiento y tratamiento integral, sistemático, continuo y estricto de los pacientes críticos en forma oportuna. Artículo 4 El Departamento de Medicina Crítica se crea de forma independiente para la atención integral del paciente crítico y sus camas están abiertas a todo el hospital. Artículo 5 Los departamentos administrativos de salud de todos los niveles deben fortalecer la orientación e inspección de los departamentos de medicina de cuidados críticos en los hospitales. Los hospitales deben fortalecer la construcción y gestión estandarizada de los departamentos de medicina de cuidados críticos, implementar sus funciones y tareas y mantener canales para el traslado de pacientes; entrada y salida de los departamentos de medicina de cuidados intensivos, garantizando la calidad y seguridad médica y salvaguardando los derechos e intereses legítimos tanto de los médicos como de los pacientes.
Editar las condiciones básicas del Capítulo 2 de este párrafo.
Artículo 6 El Departamento de Medicina Crítica deberá contar con lugares, equipos, instalaciones y condiciones de personal adecuados para sus funciones y tareas. Artículo 7 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos debe estar equipado con un número suficiente de personal médico que haya recibido capacitación especializada, domine los conceptos básicos, los conocimientos básicos y las habilidades operativas básicas de la medicina de cuidados críticos y tenga la capacidad de trabajar de forma independiente. La proporción entre médicos y camas debe ser superior a 0,8:1, y la proporción entre enfermeras y camas debe ser superior a 3:1. Se puede equipar una cantidad adecuada de personal auxiliar médico según sea necesario, y los hospitales con las condiciones también se pueden equipar con tecnología de equipos y personal de mantenimiento relevantes. Artículo 8 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos contará con al menos un médico con calificaciones profesionales y técnicas de asociado superior o superior como director, quien será plenamente responsable de la atención médica y la calidad de la construcción. La enfermera jefe del departamento de medicina de cuidados críticos debe tener calificaciones profesionales y técnicas intermedias o superiores, trabajar en el campo de la medicina de cuidados críticos durante más de 3 años y tener ciertas capacidades de gestión. Artículo 9 El departamento de medicina de cuidados críticos debe estar equipado con el equipo de seguimiento y tratamiento necesario para garantizar las necesidades de tratamiento de los pacientes críticos. Artículo 10 Los departamentos pertinentes del hospital deben tener suficiente capacidad de apoyo técnico y poder proporcionar ultrasonido B, purificadores de sangre, rayos X y otros estudios de imágenes, así como exámenes de laboratorio de bioquímica y bacteriología en cualquier momento al departamento de cuidados intensivos. Artículo 11 El número de camas de la unidad de cuidados intensivos deberá satisfacer las tareas funcionales del hospital y las necesidades reales de tratamiento de los pacientes críticos. El número de camas en la unidad de cuidados intensivos de un hospital general terciario representa entre el 2% y el 8% del total de camas de hospital, y la tasa de utilización de camas debe ser del 75%. Cuando la tasa de utilización de camas supere el 85% en promedio ese año, la escala debería ampliarse adecuadamente. El Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos debe mantener al menos una cama vacía todos los días en caso de emergencia. Artículo 12 El área útil de cada cama en el Departamento de Medicina Intensiva no será inferior a 15 metros cuadrados, y la distancia entre camas será superior a 1 metro cada sala estará equipada con al menos una sala única con; una superficie útil de nada menos que 18 metros cuadrados para el tratamiento de pacientes aislados. Artículo 13 El departamento de medicina de cuidados intensivos está ubicado en un área conveniente para el transporte, examen y tratamiento de pacientes, y debe estar cerca del quirófano, el departamento de imágenes médicas, el departamento de laboratorio y el departamento de transfusión de sangre (banco de sangre).
Edite este párrafo al Capítulo 3 Gestión de la calidad.
Artículo 14 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos establecerá y mejorará diversas normas y reglamentos, responsabilidades laborales, especificaciones técnicas relevantes y procedimientos operativos, y los cumplirá estrictamente para garantizar la calidad de los servicios médicos. Artículo 15 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos fortalecerá el control y la gestión de calidad y designará personal de tiempo completo (tiempo parcial) para que sea responsable de la gestión de la calidad y la seguridad médica.
Los hospitales deben fortalecer la gestión y evaluación de la calidad médica de los departamentos de medicina de cuidados intensivos, y los departamentos médicos, de enfermería, de infecciones hospitalarias y otros departamentos de gestión deben realizar funciones de supervisión diaria. Artículo 16 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos acepta los siguientes pacientes: (1) Pacientes con insuficiencia orgánica o sistémica aguda, reversible y potencialmente mortal que pueden recuperarse en poco tiempo después de una estrecha vigilancia y un tratamiento intensivo. (2) Existen varios factores de alto riesgo que pueden poner en peligro la vida y el riesgo de muerte puede reducirse mediante un seguimiento estricto y un tratamiento eficaz. (3) Los pacientes con exacerbaciones agudas de disfunción crónica de órganos o sistemas que ponen en peligro la vida pueden regresar a su estado original o acercarse a su estado original después de un seguimiento y tratamiento cuidadosos. (4) Otros pacientes aptos para seguimiento y tratamiento en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos. Los pacientes con enfermedades debilitantes crónicas, tumores avanzados, enfermedades irreversibles y pacientes que no se benefician de un seguimiento y tratamiento intensivos generalmente no son admitidos en unidades de medicina de cuidados intensivos. Artículo 17 Los pacientes con las siguientes condiciones patológicas deben ser transferidos del Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos: (1) La falla aguda de un órgano o sistema se ha corregido básicamente y requiere diagnóstico y tratamiento adicionales de otras especialidades (2) La condición se vuelve crónica; estado; (3) Pacientes que no se benefician de cuidados y tratamientos intensivos continuos. Artículo 18 Los pacientes del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos serán atendidos por médicos del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos, y otros médicos especialistas brindarán consultas oportunas cuando los pacientes necesiten tratamiento. Artículo 19 El hospital tomará medidas para garantizar que los médicos y enfermeras del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos tengan las capacidades técnicas operativas correspondientes y realicen evaluaciones periódicas. Artículo 20 Los pacientes admitidos en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos deben ser evaluados para determinar la gravedad de la enfermedad a fin de proporcionar una base para evaluar la idoneidad del uso de recursos y la calidad del diagnóstico y tratamiento en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos. Artículo 21 El hospital establecerá y mejorará el sistema de gestión de información médica de cuidados críticos para garantizar que el departamento médico de cuidados críticos pueda obtener los resultados de las pruebas del departamento de tecnología médica de manera oportuna, así como la gestión de calidad y la información de monitoreo de infecciones hospitalarias. Artículo 22 Se normalizará y registrará el manejo y uso de medicamentos e insumos médicos desechables en el Departamento de Medicina Intensiva. Artículo 23 Los instrumentos y equipos del Departamento de Medicina Crítica deben mantenerse en uso en todo momento, el control de calidad debe realizarse periódicamente y personal dedicado debe ser responsable del mantenimiento y la desinfección, y los artículos de rescate deben almacenarse en lugares fijos. .
Editar el Capítulo 4 Manejo de Infecciones Hospitalarias en este párrafo.
Artículo 24 El Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos fortalecerá el manejo de infecciones hospitalarias, implementará estrictamente estándares de higiene de manos y aislará a los pacientes con infecciones especiales. Implementar estrictamente diversas medidas para prevenir y controlar la neumonía asociada a respiradores, las infecciones transmitidas por la sangre causadas por catéteres intravasculares y las infecciones causadas por catéteres permanentes, fortalecer el manejo de las infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos y monitorear las infecciones y los factores de alto riesgo. Artículo 25 El diseño general del Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos debe hacer que el área médica donde se colocan las camas, el área de la sala auxiliar médica, el área de tratamiento de aguas residuales y el área de la sala auxiliar del personal médico sean relativamente independientes, a fin de reducir la interferencia mutua y controlar las infecciones hospitalarias. Artículo 26 El Departamento de Medicina Crítica deberá contar con buenas condiciones de ventilación e iluminación. La temperatura en el área médica debe mantenerse alrededor de (24 65438 ± 0,5) ℃. Hay suficientes instalaciones para el lavado de manos sin contacto y dispositivos de desinfección de manos, un juego por cama en una habitación individual y al menos un juego por dos camas en una cama abierta. Artículo 27 Los pacientes infectados deben aislarse según su vía de infección y los pacientes infectados por el aire deben colocarse en salas de presión negativa para recibir tratamiento de aislamiento. Artículo 28 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos debe tener una dirección médica razonable, incluido el flujo de personal y el apoyo logístico. Los hospitales con condiciones calificadas pueden establecer diferentes canales de acceso. Artículo 29 El Departamento de Medicina Intensiva debe limitar estrictamente las visitas de personal no médico, si las visitas son realmente necesarias, se deben usar batas de aislamiento y seguir el "Reglamento de Prevención y Control de Infecciones Hospitalarias". Artículo 30 El edificio del Departamento de Medicina Intensiva debe reunir las condiciones para una cómoda observación por parte del personal médico y se debe acudir a los pacientes lo antes posible cuando sea necesario. La decoración debe seguir los principios de estar libre de polvo, resistente a la corrosión, a prueba de humedad y moho, antiestática, fácil de limpiar y cumplir con los requisitos de protección contra incendios.
Edite esta sección del Capítulo 5 Supervisión y Gestión.
Artículo 31 El departamento administrativo de salud provincial podrá establecer un centro provincial de control de calidad de medicamentos de cuidados críticos u otras organizaciones relevantes para realizar evaluaciones, inspecciones y orientación de la calidad de los departamentos de medicamentos de cuidados críticos de las instituciones médicas dentro de su jurisdicción. Artículo 32 Las instituciones médicas cooperarán con el departamento administrativo de salud y su centro de control de calidad de medicamentos de cuidados críticos u otras organizaciones para llevar a cabo inspecciones y orientación sobre medicamentos de cuidados críticos, y no rechazarán, obstruirán ni proporcionarán materiales falsos.
Editar este párrafo del Capítulo 6 Disposiciones Complementarias.
Artículo 33: Los departamentos y salas pertinentes de las instituciones médicas que brindan tratamiento universitario a pacientes en estado crítico se gestionarán con referencia a estas directrices. Artículo 34 El Ministerio de Salud es responsable de interpretar las presentes directrices. Adjunto: 1. Requisitos de habilidades básicas para el personal médico de cuidados críticos 2. Equipamiento básico para unidades de cuidados intensivos.
Editar Apéndice 1 de este párrafo: Requisitos de habilidades básicas para el personal médico en el departamento de cuidados críticos.
Editar este párrafo 1. Médicos
(1) Haber recibido una estricta formación teórica y técnica profesional y haber aprobado el examen. (2) Dominar la teoría y las habilidades para monitorear y apoyar las funciones de órganos y sistemas importantes en pacientes críticamente enfermos y tener la capacidad suficiente para responder rápidamente a información anormal sobre la función y la vida de los órganos: shock, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca, arritmia grave. , insuficiencia renal aguda, disfunción del sistema nervioso central, disfunción hepática grave, disfunción gastrointestinal y hemorragia gastrointestinal, coagulopatía aguda, trastornos endocrinos y metabólicos graves, trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base, trastornos intestinales e intestinales. Es necesario dominar los métodos para evaluar la recuperación y la gravedad de la enfermedad. (3) Además de dominar las técnicas de diagnóstico y tratamiento comúnmente utilizadas en los departamentos clínicos, deben tener la capacidad de completar de forma independiente las siguientes tecnologías de monitoreo y apoyo: reanimación cardiopulmonar, tecnología de monitoreo de la presión intracraneal, establecimiento y manejo de vías respiratorias artificiales, ventilación mecánica. tecnología, tecnología de tubos de colocación arterial y venosa profunda, tecnología de monitoreo hemodinámico, purificación continua de sangre, broncoscopia de fibra óptica y otras tecnologías.
Editar el párrafo 2. Enfermero
(1) Haber recibido una estricta formación teórica y técnica profesional y haber aprobado el examen. (2) Dominar las habilidades profesionales de cuidados críticos: aplicación clínica y enfermería de bombas de infusión, enfermería de varios catéteres quirúrgicos, oxigenoterapia, manejo de las vías respiratorias y monitoreo del ventilador artificial, monitoreo hemodinámico del sistema circulatorio, monitoreo de ECG y tecnología de desfibrilación, tecnología de purificación de sangre, agua, tecnología de monitoreo del equilibrio ácido-base y electrolitos, tecnología de fisioterapia torácica, tecnología de apoyo nutricional para pacientes críticamente enfermos y tecnología de cooperación de rescate para pacientes críticamente enfermos. (3) Además de dominar las habilidades profesionales de cuidados intensivos, también deben tener las siguientes habilidades: enfermería de pacientes críticos en diversos sistemas, prevención y control de infecciones hospitalarias en departamentos de medicina de cuidados intensivos, tratamiento del dolor de pacientes críticos, y atención psicológica de cuidados intensivos.
Editar el equipamiento básico de la unidad de cuidados intensivos en el Anexo 2 de este párrafo.
1. Cada cama está equipada con un cinturón de equipo funcional completo o un estante funcional, que proporciona soporte funcional como electricidad, oxígeno, aire comprimido y succión de presión negativa. Cada cama de monitorización está equipada con más de 12 tomas de corriente, más de 2 interfaces de oxígeno, más de 2 interfaces de aire comprimido y más de 2 interfaces de succión de presión negativa. Las líneas eléctricas de energía médica y de iluminación doméstica están separadas. La energía para cada cama será proporcionada por un circuito de retroalimentación separado. El departamento de medicina de cuidados críticos debe tener un sistema de suministro de energía ininterrumpible de respaldo y dispositivos de protección contra fugas. Cada toma de circuito debe tener un disyuntor independiente en el panel principal. 2. Las camas adecuadas deberían estar equipadas con colchones antiescaras. 3. Cada cama de hospital está equipada con un sistema de monitoreo junto a la cama para monitorear los signos vitales básicos como ECG, presión arterial, oximetría de pulso y monitoreo de presión invasiva. Para transportar pacientes de forma segura, cada unidad de cuidados intensivos debe estar equipada con al menos 1 monitor portátil. 4. En principio, la unidad de cuidados intensivos de un hospital general de tercer nivel debe estar equipada con un ventilador por cama, y la unidad de cuidados intensivos de un hospital general de segundo nivel puede equiparse con una cantidad adecuada de ventiladores según las necesidades reales. . Cada cama está equipada con un respirador sencillo (bolsa de reanimación). Para transportar pacientes de forma segura, cada unidad de cuidados intensivos debe tener al menos 1 ventilador portátil. 5. Cada cama debe estar equipada con una bomba de infusión y una bomba de microinyección. En principio, debe haber al menos 4 bombas de microinyección por cama. También están equipados un cierto número de bombas de infusión de nutrición enteral. 6. Otro equipo necesario: electrocardiógrafo, analizador de gases en sangre, desfibrilador, carro de equipo de reanimación cardiopulmonar (equipado con laringoscopio, tubo endotraqueal, varias uniones de tuberías, medicamentos de primeros auxilios y otros equipos de rescate, etc.), fibrobroncoscopio, equipo de calefacción y refrigeración. etc. Los hospitales terciarios deben estar equipados con dispositivos de purificación de sangre y equipos de monitorización de hemodinámica y metabolismo del oxígeno.