Cómo diagnosticar y examinar la ascitis hepática
El diagnóstico de ascitis hepática en pacientes con ascitis hepática es la etapa final de la cirrosis hepática, que es el punto de inflexión entre la cirrosis compensada y la cirrosis descompensada. Una vez que se produce la ascitis, significa que la función del hígado en sí ha sido afectada. agotado. Malo. Las causas de la ascitis hepática incluyen hepatogénica, nefrogénica, autoinmune, etc. Ascitis hepática: la cirrosis hepática es la principal enfermedad que causa ascitis. Una vez que se produce ascitis en un paciente con cirrosis, indica que la cirrosis ha entrado en la etapa descompensada (etapa media-tardía). En las primeras etapas de la ascitis, los pacientes solo presentan una leve distensión abdominal, que puede confundirse fácilmente con una mala digestión. Por lo tanto, los pacientes con hepatitis crónica, especialmente cirrosis hepática, deben acudir al hospital de inmediato si recientemente han experimentado una distensión abdominal significativa, aumentada. Examine la circunferencia de la cintura, el aumento de peso o el edema de las extremidades inferiores. Patogenia: la ascitis es la complicación importante más común de la cirrosis hepática. Sus factores de formación son complejos, principalmente debido a la hipertensión portal en la cirrosis: la circulación hiperdinámica reduce el volumen sanguíneo efectivo de las arterias y posteriormente activa ciertos factores neurohumorales y factores intrarrenales, lo que provoca un éxito renal. anomalías y retención de agua y sodio, provocando ascitis. La cirrosis es la manifestación tardía o terminal de diversas enfermedades hepáticas crónicas progresivas. El inicio y la evolución de esta enfermedad varían mucho, pero la mayoría son lentos y el período de incubación puede durar varios años. Sus manifestaciones son las siguientes: 1. Cambios en la piel, tez oscura y pigmentación. Aunque la incidencia no es alta (alrededor del 20%), también son bastante característicos los nevos arácnidos y las palmas hepáticas, y su aparición está relacionada con el aumento. de estrógeno en el cuerpo relacionado. Sin embargo, los nevos arácnidos y las palmas hepáticas también se pueden encontrar en personas normales. 2. La condición del hígado: es más grande en la etapa inicial y más pequeño en la etapa tardía, con una textura dura. A menudo se acompaña de diversos grados de esplenomegalia. 3. Síntomas de disminución de la función hepática: síntomas como pérdida de peso, fatiga y pérdida de apetito. Las manifestaciones características incluyen los siguientes aspectos: 1. Trastornos endocrinos 1) Hiperglucemia: el trastorno del metabolismo de los carbohidratos conduce a una intolerancia a la glucosa y un nivel elevado de azúcar en sangre. 2) Hipoglucemia: ocurre principalmente en pacientes críticos en etapa tardía. 3) Enfermedad tiroidea 4) Función sexual masculina: disfunción hipotálamo-pituitaria-gonadal, que se manifiesta como hipofunción sexual y feminización. La feminización se manifiesta con cambios como la ginecomastia. 5) Función sexual femenina: las pacientes presentan amenorrea, menstruación reducida y mayor incidencia de ciclos anovulatorios. La infertilidad y la pérdida de la libido son comunes. 6) Retención de sodio: relacionada con el aumento secundario de aldosterona. También hay cambios en otros niveles hormonales del cuerpo. 2. Tendencia al sangrado: la protrombina y otros factores de la coagulación se sintetizan en el hígado. Cuando la función hepática disminuye, su síntesis se ve afectada. Al mismo tiempo, el hiperesplenismo provoca trombocitopenia, por lo que a menudo se producen púrpura, epistaxis (sangrado nasal) y enfermedad de las encías. y hemorragia gastrointestinal, etc. 3. Ictericia: La ictericia en pacientes con cirrosis hepática es principalmente hepatocelular. Una vez que ocurre, se debe considerar lo siguiente: 1) Se acompaña de necrosis progresiva de las células hepáticas, lo que indica hepatitis activa. 2) Colestasis intrahepática: en la cirrosis hepática, pueden ocurrir obstáculos en todos los aspectos del proceso de producción y secreción de bilis, causando colestasis. Los pacientes que desarrollan este tipo de ictericia generalmente se encuentran en buenas condiciones y sus pruebas de función hepática pueden ser generalmente normales. 3) La insuficiencia hepática grave a menudo indica que la enfermedad se ha desarrollado hasta la etapa terminal, a menudo acompañada de encefalopatía hepática, y el pronóstico es extremadamente malo. 4) La transformación maligna se produce sobre la base de la cirrosis. 4. Encefalopatía hepática: es una manifestación grave de cirrosis hepática en etapa tardía. 4. Los síntomas de la hipertensión portal incluyen esplenomegalia, a menudo acompañada de hiperesplenismo (anemia, leucopenia y trombocitopenia); várices en la parte inferior del esófago y el fondo gástrico, que pueden causar síntomas como hematemesis, melena y shock; .