¿Cuál es el proceso de reembolso y la tasa de reembolso para la atención médica cooperativa rural en la provincia de Anhui?

1. Proceso de reembolso del “Nuevo Certificado de Atención Médica Cooperativa Rural” 1. Los participantes deben acudir a las instituciones médicas ambulatorias designadas con el "Certificado de atención médica de cooperativa rural nueva". Las instituciones médicas designadas verificarán y completarán cuidadosamente el contenido y los formularios pertinentes en el "Certificado de atención médica de cooperativa rural nueva" y en el sitio. Las exenciones de tarifas médicas para pacientes ambulatorios se implementarán de acuerdo con las regulaciones. Las instituciones médicas designadas presentarán resúmenes mensuales a la Oficina de Gestión Conjunta local para su revisión y presentación de los informes pertinentes. Después de ser revisados ​​y aprobados por la Oficina de Gestión Conjunta de acuerdo con las regulaciones, se completarán los procedimientos de liquidación. 2． Los participantes son libres de elegir instituciones médicas designadas para su hospitalización dentro del distrito de Hongta. Si realmente necesitan ser transferidos a instituciones médicas designadas provinciales para su hospitalización debido a limitaciones técnicas de las instituciones médicas designadas dentro del distrito de Hongta o debido a necesidades de enfermedad, la ciudad, el distrito, o distrito La nueva institución médica designada para pacientes hospitalizados médicos cooperativos rurales en el municipio (calle) emitirá un certificado de transferencia, y el paciente podrá ser transferido para tratamiento solo después de haber sido revisado por la oficina de administración conjunta del distrito. Si la afección es urgente, el paciente puede ser trasladado a un hospital de inmediato para recibir tratamiento, pero los procedimientos de traslado deben completarse de manera oportuna. 3． Los participantes poseen el "Nuevo Certificado de Atención Médica Cooperativa Rural" para hospitalización en instituciones médicas designadas en distritos, ciudades (calles) y las instituciones médicas designadas verifican cuidadosamente, completan el contenido y los formularios pertinentes en el "Nuevo Certificado de Atención Médica Cooperativa Rural". ", e implementar la medicina hospitalaria de acuerdo con las regulaciones. No se aplican tarifas en el sitio. Las instituciones médicas designadas presentarán resúmenes mensuales a la oficina de administración conjunta local para su revisión y presentación de informes relevantes. Después de ser revisados ​​y aprobados por la oficina de administración conjunta del distrito de acuerdo con las regulaciones, se completarán los procedimientos de liquidación. 4. Los participantes acuden a instituciones médicas designadas a nivel de distrito o superior y a instituciones médicas sin fines de lucro en otros lugares para su hospitalización. Los gastos médicos de hospitalización los paga el paciente por adelantado una vez al mes. Los participantes o sus familiares son titulares de la "Nueva Cooperativa Médica Rural". El certificado de atención y el certificado de hospitalización (certificado de enfermedad) ", los recibos de gastos médicos de hospitalización, la lista de gastos médicos de hospitalización" y otros materiales se enviarán a la oficina de administración conjunta del municipio (calle) para su revisión preliminar de acuerdo con las regulaciones después de ser informados a la. oficina de administración conjunta del distrito para su revisión y aprobación de acuerdo con las regulaciones, serán transferidos a la oficina de administración conjunta del municipio (calle) para su reembolso de acuerdo con las regulaciones. Los gastos médicos son cobrados una vez al mes por el personal participante (o familiares) en el municipio. (calle) oficina de gestión conjunta con sus documentos de identidad. 2. Tasa de reembolso del "Nuevo Certificado de Atención Médica Cooperativa Rural": (1) Los participantes de cada municipio poseen el "Nuevo Certificado de Atención Médica Cooperativa Rural" para visitar las clínicas ambulatorias de las instituciones médicas designadas dentro de la jurisdicción del municipio y la ciudad. Los participantes de las tres oficinas de subdistrito poseen el "Certificado médico de nueva cooperativa rural" que debe utilizarse para el tratamiento ambulatorio en clínicas de salud vecinas designadas, estaciones de servicios de salud comunitarios, centros de servicios de salud comunitarios y centros de salud a nivel de prefectura. y las instituciones médicas a nivel de distrito estarán exentas de los gastos médicos ambulatorios en el sitio de acuerdo con las regulaciones. El límite acumulativo de reducción in situ de los gastos médicos ambulatorios por persona durante el año es de 30 yuanes. (2) Los participantes que posean el "Certificado de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural" y acudan a las instituciones médicas designadas de la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural en el distrito de Hongta para su hospitalización. Los gastos médicos de hospitalización se reducirán o reembolsarán en el lugar de acuerdo con las regulaciones. de instituciones médicas de diferentes niveles. Línea de pago mínimo: 200 yuanes para instituciones médicas designadas a nivel de municipio (calle); 300 yuanes para instituciones médicas designadas a nivel de distrito; Personas discapacitadas, hogares con cinco garantías, familias que reciben subsidios de subsistencia, beneficiarios clave de un trato preferencial (viejos militares desmovilizados en el campo, militares discapacitados, militares desmovilizados que regresan a sus lugares de origen por enfermedad, "tres dependientes"), personas mayores de 70 años ( incluyendo 70 años), hija única y sus padres, una familia con dos hijas en proceso de esterilización (la hija y sus padres), pacientes con tuberculosis, fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea, acuden a la institución médica designada de la nueva cooperativa médica rural. Atención en el distrito de Hongta para hospitalización, y con documentos o certificados válidos, pago mínimo "cero". Proporción de reembolso: después de deducir los artículos no reembolsables y los gastos deducibles por gastos médicos de hospitalización, las instituciones médicas designadas a nivel de municipio recibirán un reembolso del 75 %, las instituciones médicas designadas a nivel de distrito a una tasa del 60 % y las designadas a nivel de distrito recibirán un reembolso del 60 %. instituciones médicas a nivel municipal y superior a una tasa del 25%. Personas discapacitadas, hogares con cinco garantías, familias que reciben subsidios de subsistencia, beneficiarios clave de un trato preferencial (viejos militares desmovilizados en el campo, militares discapacitados, militares desmovilizados que regresan a sus lugares de origen por enfermedad, "tres dependientes"), personas mayores de 70 años ( incluyendo 70 años), hija única y sus padres, una familia con dos hijas en proceso de esterilización (la hija y sus padres), pacientes con tuberculosis, fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea, que están hospitalizados en las instituciones médicas designadas de la nueva zona rural. sistema médico cooperativo en el distrito de Hongta, con documentos o certificados válidos, y los gastos médicos de hospitalización. Las tasas de reembolso se incrementaron en un 3% respectivamente. Si un participante necesita ser hospitalizado en una institución médica designada por New Rural Cooperative Medical Care que no pertenece al distrito de Hongta debido a una enfermedad mientras está fuera de casa, debe ser una institución médica sin fines de lucro. Los artículos que no son reembolsables por gastos médicos de hospitalización en. El distrito de Hongta y las tarifas deducibles de las instituciones médicas designadas en diferentes niveles se deducirán posteriormente, las instituciones médicas a nivel de municipio se reembolsarán a una tasa del 50% y las instituciones médicas a nivel de condado (distrito) se reembolsarán a una tasa. del 40%, y las instituciones médicas a nivel provincial y estatal (ciudad) recibirán un reembolso del 15%.

Se otorgará un subsidio único de 500 yuanes a las mujeres embarazadas que den a luz a un solo bebé normal en el hospital de una institución médica designada en el distrito. Sin embargo, se proporcionará un subsidio único de 500 yuanes para cada caso. no se otorgará ningún subsidio por el parto normal hospitalizado de un solo bebé en otras instituciones médicas. Los partos difíciles, las cesáreas y los partos de rescate de mujeres embarazadas de alto riesgo se reembolsarán de acuerdo con las normas de reembolso de los gastos médicos de hospitalización en las instituciones médicas designadas de la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural en el distrito de Hongta. Línea de límite: El límite máximo de reembolso por gastos médicos de hospitalización acumulativos para el personal participante en 2009 es de 20.000 yuanes. (3) Compensación por grandes gastos médicos de hospitalización: si los gastos médicos de un participante por cada hospitalización superan los 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes), además del reembolso de acuerdo con las regulaciones, se agregará un subsidio adicional de 1.000 yuanes cada vez; los gastos médicos superan los 20.000 yuanes (inclusive) 20.000 yuanes), el subsidio se incrementará en 2.000 yuanes cada vez, y así sucesivamente. Por cada aumento de 10.000 yuanes en los gastos médicos de hospitalización, el subsidio se incrementará en 1.000 yuanes. El aumento máximo anual del subsidio por persona es de 10.000 yuanes.