Medicamentos durante el embarazo
1. Isotretinoína: altamente teratogénica y puede provocar malformaciones del sistema nervioso central, corazón, timo, ojos y otros órganos;
2. Misoprostol: puede provocar malformaciones congénitas, parálisis del sexto par craneal, aborto espontáneo, etc. ;
3. Metotrexato: al comienzo del embarazo, el tratamiento farmacológico provoca altas tasas de abortos espontáneos, que también pueden provocar defectos craneofaciales o esqueléticos;
4. resultando en restricción del crecimiento intrauterino, displasia ósea nasal y anomalías vertebrales;
5. Ergotamina: puede causar malformaciones congénitas y contracciones uterinas;
6. Captopril y valsartán. Puede provocar displasia de cráneo fetal, insuficiencia renal, oligohidramnios e incluso muerte fetal;
7. Nitroprusiato de sodio: puede provocar riesgo de intoxicación por cianuro en el feto;
8. puede causar enfermedades de las articulaciones en los niños;
9. Tetraciclinas: se combinan estrechamente con el calcio durante el desarrollo de los huesos y los dientes;
10. Fármacos antiepilépticos: Todo uso prolongado de fármacos antiepilépticos (FAE) puede provocar malformaciones similares (hendiduras faciales, cardiopatías congénitas, malformaciones del tubo neural abierto, etc.);
11. Estreptomicina y kanamicina: pueden provocar sordera neurológica;
12. Ketoconazol (medicación sistémica): llamativo desarrollo reproductivo de los fetos masculinos;
13. La administración de amiodarona por parte de la madre puede provocar disfunción tiroidea o bocio en el recién nacido, lo cual está relacionado con la dosis y el momento de la medicación de la madre;
Otros: ciclofosfamida, tamoxifeno, yodo radiactivo, andrógenos, etc. .
3. Medicamentos para enfermedades comunes durante el embarazo
1. Uso de antibióticos durante el embarazo
Medicamentos recomendados preferidos:
(1) Penicilinas (como piperacilina, amoxicilina, ampicilina, meticilina, penicilina G, penicilina V);
(2) Cefalosporinas (ampliamente utilizadas durante el embarazo);
(3)Clindamicina;
(4) Lípidos macrocíclicos (eritromicina, azitromicina, etc.).
Procura no utilizar antibióticos durante el embarazo:
(1) Kanamicina y estreptomicina: pueden causa sordera congénita;
(2) Antibióticos quinolónicos (como ciprofloxacina, levofloxacina, norfloxacina, etc.): todas las quinolonas tienen una alta afinidad por los huesos, los tejidos blandos y los cartílagos, y generalmente están contraindicados durante el tratamiento. embarazo;
(3) Las tetraciclinas se unen estrechamente al calcio durante el desarrollo de los huesos y los dientes; lo que produce síntomas posteriores al embarazo después de 20 semanas. Cambios en el color de los huesos y los dientes.
2. Uso de fármacos antihipertensivos durante el embarazo
Fármacos de uso habitual:
(1) Labetalol, metoprolol
(2) Metildopa : Este medicamento puede atravesar la barrera placentaria. No se ha encontrado toxicidad fetal y puede usarse durante el embarazo.
(3) Nifedipina: Úselo con precaución al principio del embarazo y comúnmente se usa a mediados y finales del embarazo. Sin embargo, el uso prolongado puede reducir el flujo sanguíneo uterino y causar hipoxia fetal. Sus efectos secundarios son palpitaciones y dolores de cabeza, y actúa sinérgicamente con el sulfato de magnesio.
(4) Nitroglicerina (utilizada principalmente para el tratamiento antihipertensivo de emergencias hipertensivas acompañadas de insuficiencia cardíaca y síndrome coronario agudo);
(5) Nitroprusiato de sodio (este medicamento el metabolito es cianuro), que es tóxico para el feto y sólo está indicado para mujeres embarazadas en crisis hipertensivas que son ineficaces con otros fármacos antihipertensivos).
3. Tratamiento farmacológico de las enfermedades del sistema digestivo durante el embarazo
Medicamentos antidiarreicos durante el embarazo:
(1) Montmorillonita en polvo: este medicamento no ingresa a la circulación sanguínea. , seguro para mujeres embarazadas, pero una sobredosis puede causar estreñimiento fácilmente.
(2) Clorhidrato de loperamida: Categoría b Cabe señalar que, aunque el clorhidrato de loperamida no tiene efectos teratogénicos ni embriotoxicidad, las mujeres embarazadas (especialmente el embarazo temprano) aún deben usarlo al sopesar la efectividad del tratamiento. Ante los riesgos potenciales, se recomienda evitar su uso en el primer trimestre.
Medicamentos que deben usarse con precaución:
(1) Omeprazol: Categoría C. Los experimentos con animales no han encontrado el efecto teratogénico de este medicamento, pero la mortalidad de embriones y lactantes y la tasa de abortos dependen de la dosis en Se aumentaron dosis altas, y existen reportes de anomalías congénitas en bebés de mujeres embarazadas que usan este medicamento, por lo que está contraindicado en mujeres embarazadas;
2) Citrato de bismuto ranitidina: Categoría C, no se presentaron efectos teratogénicos. encontrado en experimentos con animales. Sin embargo, debido a la falta de investigación de medicamentos en humanos, no se recomienda para mujeres embarazadas;
(3) Pectina de bismuto coloidal: Categoría C, contraindicada para mujeres embarazadas;
(4) (Domperidona) Domperidona: Categoría C, se recomienda evitar su uso;
(5) Mosaprida: no se ha determinado la seguridad del medicamento para mujeres embarazadas, se recomienda evite su uso;
(6) Sulfato de atropina: Categoría C, inyección intravenosa para mujeres embarazadas. Este medicamento puede causar taquicardia fetal, por lo que las mujeres embarazadas deben sopesar los pros y los contras al usarlo;
>(7) Oxalato: Categoría C, utilizar con precaución en mujeres embarazadas;
4. Tratamiento de la diabetes gestacional
La primera opción: intervención en el estilo de vida (intervención dietética y terapia con ejercicios)
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La primera opción de tratamiento farmacológico: insulina (la primera opción para el nivel de azúcar en sangre después de una intervención en el estilo de vida).
En general, se cree que los medicamentos hipoglucemiantes orales no deben usarse durante el embarazo. Las sulfas pueden causar hipoglucemia neonatal grave.
5. Tratamiento farmacológico del hipertiroidismo durante el embarazo
Primera elección: se prefiere PTU en el primer trimestre; se prefiere metimazol (MMI) en el segundo y tercer trimestre del embarazo. La dosis inicial de PTU es de 400 mg/día. Una vez que se alivia o estabiliza la afección (por lo general, de 4 a 6 semanas), la dosis debe reducirse gradualmente hasta 25% de la dosis inicial y no debe suspenderse el fármaco repentinamente.
6. Vaginitis por Trichomonas durante el embarazo
El metronidazol (categoría B) es la primera opción. Si se requiere medicación sistémica durante la lactancia, se recomienda suspender la lactancia dentro de las 24 horas.
7. Vaginitis por Candida
Los fármacos preferidos son la nistatina y el clotrimazol, que sólo utilizan tratamiento local y no utilizan tratamiento sistémico.
8. Infecciones por micoplasmas y clamidias: Fármaco recomendado: eritromicina.
9. Uso de analgésicos durante el embarazo
Fármacos recomendados de preferencia: paracetamol (muy utilizado) y paracetamol-codeína (muy utilizado para la analgesia aguda).
Cuando el fármaco de primera elección está contraindicado, se puede optar por ibuprofeno e indometacina (el ibuprofeno y la indometacina lo hacen inofensivo cuando se utilizan durante un periodo corto de tiempo antes de las 32 semanas de embarazo).
Aplicación de fármacos antieméticos en el embarazo
Recomendaciones preferidas: vitamina B6, metoclopramida (metoclopramida).
11. Utilizar medicamentos contra el asma durante el embarazo.
Fármacos recomendados: aminofilina, albuterol (muy utilizado durante el embarazo), salmeterol, bricanil, dipropionato de beclometasona y prednisona (sólo un 5% a 10% atraviesa la placenta), cromoglicato de sodio (muy utilizado).
Selección de anticoagulantes durante el embarazo
Medicamento recomendado: heparina de bajo peso molecular.
Fármacos prohibidos: warfarina.