Cómo tratar los fibromas uterinos
1. Tratamiento farmacológico
1. Jóvenes que quieran preservar su función reproductiva. Infertilidad o aborto espontáneo causado por fibromas en la edad fértil. Después del tratamiento farmacológico, los fibromas pueden reducirse y promover el embarazo, y el feto puede sobrevivir.
2. En las mujeres premenopáusicas, los fibromas no son muy grandes y los síntomas son leves. Después de aplicar medicamentos, el útero se encogerá y se producirá la menopausia, y los fibromas se reducirán en consecuencia y evitarán la cirugía.
3. Quienes tengan indicaciones de cirugía, pero actualmente tengan contraindicaciones que requieran tratamiento previo a la cirugía.
4. Pacientes con enfermedades médicas y quirúrgicas combinadas que no son aptos para la cirugía o no están dispuestos a someterse a ella.
5. Antes de elegir un tratamiento farmacológico, es aconsejable realizar dilatación y legrado diagnóstico y biopsia endometrial para descartar transformación maligna, especialmente en aquellas personas con menstruaciones irregulares o aumento del flujo menstrual. La dilatación y el legrado tienen funciones tanto diagnósticas como hemostáticas.
La base del tratamiento farmacológico es que los miomas uterinos son tumores dependientes de las hormonas sexuales, por lo que para el tratamiento se utilizan fármacos que antagonizan las hormonas sexuales. Los medicamentos aplicados recientemente se utilizan para suprimir temporalmente los ovarios.
2. Tratamiento quirúrgico
En circunstancias normales, la intersección de la arteria uterina y el uréter se sitúa a 2cm del orificio cervical interno, sin embargo, en pacientes con múltiples miomas, especialmente. el segmento uterino inferior y los fibromas cervicales. Cuando crece hacia el ligamento ancho, su posición anatómica puede cambiar y el uréter puede incluso discurrir desde la pared frontal o lateral del tumor. Por lo tanto, en la situación anterior, se debe buscar el uréter. Primero desde la hoja posterior del ligamento ancho, y su dirección debe confirmarse a lo largo de su dirección. Debe evitarse durante la operación para evitar lesiones accidentales.
Histerectomía: tire del útero hacia afuera de la pelvis, use los dedos para presionar contra el cuello uterino y empuje la vejiga hacia abajo nuevamente hasta un nivel de 1 a 2 cm por debajo del orificio externo del cuello uterino, y empuje hacia los lados a 1 cm de distancia. desde el cuello uterino para evitar la incisión. Al abrir la pared vaginal anterior, lesione la vejiga y el uréter; use el dedo índice para empujar el tejido conectivo subperitoneal suelto entre los extremos de los ligamentos uterosacros en ambos lados lejos del recto hasta 2 cm por debajo del cuello uterino externo. os. La bóveda vaginal posterior queda expuesta para evitar lesiones en el recto durante la incisión de la pared vaginal posterior. Use dos dedos para tocar la abertura externa del cuello uterino para verificar si está lo suficientemente aflojado. Use una gasa seca para llenar la periferia del cuello uterino para evitar que las secreciones vaginales contaminen la cavidad abdominal. Corte la parte delantera o trasera de la vagina cerca de la. cuello uterino hasta que salga moco de color azul púrpura o marrón. Use dos pinzas vasculares curvas para sujetar el tejido en ambos lados de la vagina, incluidas las arterias vaginales, y luego use tijeras para tejidos curvas para cortar la pared vaginal a lo largo de la bóveda vaginal alrededor del frente. y labios posteriores del cuello uterino hasta que el útero esté completamente libre y luego extraiga el útero.