Cómo hacer un buen trabajo en el cuidado de pacientes críticos ppt

Las enfermeras deben observar de cerca los signos vitales, la conciencia, las pupilas, etc. del paciente, comprender las funciones de órganos importantes como el corazón, los pulmones, el cerebro, el hígado y los riñones de manera oportuna y tomar medidas de tratamiento efectivas de manera rápida y correcta. Por ejemplo, los pacientes nuevos deben ser monitoreados primero, se les debe administrar oxígeno y se debe abrir el acceso intravenoso. Nunca esperar el consejo médico.

Los pacientes con infarto agudo de miocardio de la pared inferior son propensos a sufrir bradicardia sinusal, los pacientes con infarto agudo del ventrículo derecho son propensos a la hipotensión y los pacientes con infarto agudo de miocardio extenso de la pared anterior son propensos a complicaciones como taquicardia ventricular y enfermedad de fibrilación. Entonces, atropina, dopamina, lidocaína, etc. Durante la trombólisis, debe estar preparado, preparar vehículos de emergencia y desfibriladores, y observar de cerca los cambios en la frecuencia cardíaca, el ritmo cardíaco, la presión arterial y el electrocardiograma para evitar diversas complicaciones durante la trombólisis y el rescate retrasado.

Los reflejos del nervio vagal son propensos a ocurrir en pacientes sometidos a extubación después de la implantación de un stent coronario. Se requiere una estrecha observación para detectar complicaciones como náuseas, vómitos, sudoración y bostezos. Por lo tanto, antes de la extubación, se deben preparar medicamentos de emergencia como la dopamina y la atropina. La ingesta y la producción del paciente deben registrarse estrictamente antes de la extubación. La ingesta debe alcanzar al menos 1500 ml y la producción de orina debe alcanzar al menos 800 ml.

Mantenga las vías respiratorias abiertas

Se debe alentar a los pacientes alerta a que respiren profundamente con regularidad o se golpeen la espalda para ayudarlos a toser las secreciones. Los pacientes comatosos suelen tener dificultad para respirar o incluso asfixia debido a la debilitación o desaparición de los reflejos de tos y deglución, y las secreciones respiratorias y la saliva se acumulan en la garganta. Por lo tanto, la cabeza del paciente debe inclinarse hacia un lado, las secreciones respiratorias deben succionarse a tiempo y las vías respiratorias deben mantenerse abiertas. Y mediante entrenamiento de tos respiratoria, tos de fisioterapia pulmonar, etc. , para prevenir la estasis de secreciones, la neumonía y las atelectasias.

Reforzar la atención clínica y el ejercicio pasivo

Cuidado de los ojos: Las personas que no pueden cerrar los ojos por sí solas deben prestar atención al cuidado de los ojos, pueden aplicarse pomada para los ojos o cubrirlos con una gasa aceitosa. para evitar que la sequedad corneal provoque úlceras y conjuntivitis.

Cuidado bucal: Mantener la higiene bucal y estimular el apetito.

Cuidado de la piel: los pacientes críticamente enfermos deben practicar "seis diligencias y una diligencia", es decir, observación frecuente, giros frecuentes, fregado frecuente, masajes frecuentes, limpieza frecuente y cambios de turno frecuentes.

Cuando la afección se estabiliza, se debe ayudar al paciente a realizar movimientos pasivos de las extremidades lo antes posible. Por ejemplo, después de la ablación por radiofrecuencia, el sitio de punción del paciente es la vena femoral derecha. Debido al vendaje elástico, se debe realizar un masaje pasivo de las extremidades inferiores dentro de las 6 horas posteriores a la cirugía y se debe alentar al paciente a levantarse de la cama después de 6 horas para prevenir la trombosis venosa de las extremidades inferiores.

Suplemento nutricional y agua

Los pacientes críticos presentan un catabolismo potenciado, un consumo elevado y una mayor demanda de nutrientes. Sin embargo, los pacientes presentan falta de apetito y disminución de la función digestiva. Para garantizar que los pacientes tengan una nutrición y agua adecuadas y mantengan el equilibrio de líquidos corporales, se debe mejorar la dieta del paciente tanto como sea posible y ayudar a los pacientes con deficiencias de autocuidado a comer. Para aquellos que no pueden comer, se puede utilizar alimentación nasogástrica o nutrición parenteral total. Para pacientes con exceso de líquidos, como drenaje masivo o pérdida de exceso de líquidos corporales, se debe prestar atención a reponer los líquidos adecuados. Por ejemplo, los pacientes después de una cirugía de la arteria coronaria deben ajustar rápidamente la cantidad de gotas de infusión, beber más agua y la cantidad debe alcanzar los 1500 ml para evitar el reflejo vagal. Los pacientes con infarto agudo de miocardio del ventrículo derecho también deben aumentar la velocidad de reposición de líquidos debido a una insuficiencia; solubilidad en sangre, de lo contrario provocará una disminución de la presión arterial.

Mantiene la función excretora y mantiene despejados diversos conductos.

Ayudar a los pacientes a defecar y defecar, realizar defecación artificial y cateterismo bajo operación aséptica cuando sea necesario y brindar atención de rutina a los pacientes con catéteres urinarios permanentes. Por ejemplo, los pacientes con infarto de miocardio deben mantener las heces suaves para evitar la angina provocada por la defecación. La producción de orina después de la colocación de un stent coronario debe ser de al menos 800 ml. Los pacientes pueden tener dificultad para orinar o incluso retención urinaria debido a cambios ambientales o a la falta de costumbre de orinar en la cama. Es necesario guiar la orina del paciente y mantener un drenaje suave de la orina.

Los pacientes críticos a veces tienen múltiples tubos de drenaje. Preste atención a una fijación adecuada y una colocación segura para evitar torceduras, apretones, obstrucciones y caídas, a fin de mantenerlos sin obstrucciones y desempeñar su función debida. Al mismo tiempo, preste atención a mantener estrictamente técnicas operativas asépticas para prevenir infecciones retrógradas.

Garantizar la seguridad del paciente

En el caso de pacientes con delirio, agitación y alteración de la conciencia, preste atención a la seguridad y utilice equipos de protección de forma racional para evitar accidentes. La luz interior debe ser oscura y el personal debe moverse con suavidad para evitar convulsiones provocadas por estimulación externa. Implementar con precisión las instrucciones médicas para garantizar la seguridad médica del paciente.

Enfermería Psicológica

Los pacientes críticos suelen presentar diversos problemas psicológicos. Por ejemplo, los pacientes con accidentes repentinos o de aparición aguda suelen mostrar miedo, ansiedad, tristeza, hipersensibilidad, etc. Los pacientes con enfermedades crónicas que empeoran suelen ser negativos, desconfiados y desesperados. Por lo tanto, al mismo tiempo que salvan la vida de pacientes críticos, las enfermeras también deben trabajar duro para brindar atención psicológica.