¿Qué debe hacer una niña si tiene una infección del tracto urinario?
La infección del tracto urinario, también conocida como infección del sistema urinario, es una respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana, normalmente acompañada de bacteriuria y piuria.
Tratamiento
Infección del tracto urinario en mujeres sin embarazo
(1) Se recomienda utilizar una terapia de tres días para el tratamiento de la cistitis simple aguda , es decir, compuesto oral sulfametoxina isoxazol u ofloxacina o levofloxacina; Debido a que la terapia de dosis única no es tan efectiva como la terapia de tres días, en este momento ya no se recomienda su uso. En áreas donde la tasa de resistencia de las bacterias patógenas al sulfametoxazol es tan alta como del 10 al 20%, se puede usar nitrofurantoína para el tratamiento.
(2) En el tratamiento de la pielonefritis aguda simple, se recomienda utilizar antibióticos durante 14 días. Para pacientes con pielonefritis aguda leve, el tratamiento con antibióticos altamente eficaces se puede acortar a 7 días. Para casos de síntomas leves, se pueden usar quinolonas orales para el tratamiento. Si las bacterias patógenas son sensibles al compuesto sulfametoxazol, este medicamento también se puede tomar por vía oral. Si el organismo causante es grampositivo, se puede tratar con amoxicilina sola o amoxicilina/clavulanato de potasio. Los casos graves o aquellos que no pueden tomar medicamentos orales deben ser hospitalizados y tratados con quinolonas intravenosas o antibióticos de cefalosporina de amplio espectro. Para aquellos que son resistentes a los antibióticos β-lactámicos y antibióticos de quinolona, se puede usar aztreonam si causa Las bacterias patógenas son; Los cocos grampositivos pueden tratarse con ampicilina/sulbactam sódico o una combinación de fármacos si es necesario. Si la condición mejora, se puede seleccionar un tratamiento oral con antibióticos sensibles en función de los resultados del urocultivo. Es importante ajustar el régimen y realizar un seguimiento durante el período de medicación. Se debe realizar un urocultivo cada 1 o 2 semanas para observar si las bacterias de la orina se han vuelto negativas. Se debe realizar un cultivo bacteriano cuantitativo de orina al final del tratamiento y 2 y 6 semanas después de suspender el medicamento. Es mejor revisarlo una vez al mes en el futuro.
(3) Infección urinaria compleja El plan de tratamiento para la infección urinaria complicada depende de la gravedad de la enfermedad. Además del tratamiento con medicamentos antibacterianos, también es necesario tratar las anomalías anatómicas y funcionales del sistema urinario y, si es necesario, tratar otras enfermedades subyacentes. Si la afección es grave, generalmente se requiere hospitalización. En primer lugar, las enfermedades básicas como la diabetes y los infartos del tracto urinario deben controlarse de forma rápida y eficaz. Si es necesario, se requiere un tratamiento conjunto con el endocrinólogo y otros médicos profesionales relacionados, de lo contrario, es difícil curar la enfermedad solo con un tratamiento con antibióticos. En segundo lugar, tratar empíricamente con antibióticos intravenosos de amplio espectro. Durante el período de medicación, el plan de tratamiento debe ajustarse de manera oportuna en función de los cambios en la condición y/o los resultados de las pruebas de sensibilidad bacteriana a los medicamentos. Algunos pacientes aún necesitan tomar medicamentos combinados, con un ciclo de tratamiento de al menos 10 a 14 días.
Bacteriuria asintomática
El tratamiento con medicamentos antimicrobianos no se recomienda en mujeres premenopáusicas no embarazadas, pacientes con diabetes, ancianos, lesiones de la médula espinal y pacientes con bacteriuria asintomática con catéteres permanentes. Sin embargo, los pacientes con bacteriuria asintomática que se someten a cirugía transuretral de próstata u otros procedimientos o investigaciones urológicas que puedan provocar sangrado de la mucosa urinaria deben tratarse con antibióticos sensibles según los resultados del cultivo bacteriano.
Infección del tracto urinario relacionada con el catéter
(1) Bacteriuria asintomática No se recomienda el tratamiento con antibióticos para la mayoría de las bacteriuria asintomáticas. Hay algunas excepciones en las que se recomienda un tratamiento adecuado: infecciones nosocomiales causadas por organismos más virulentos; pacientes que pueden tener riesgo de sufrir infecciones graves concurrentes; pacientes sometidos a cirugía urológica que causan una alta incidencia de bacteriemia y edad; los pacientes pueden requerir tratamiento a corto plazo después de la retirada del catéter.
(2) Para infecciones sintomáticas, se recomienda reemplazar los catéteres que hayan permanecido colocados por más de 7 días antes de tomar muestras de orina para cultivo y antes de aplicar medicamentos antibacterianos, o utilizar otros métodos de drenaje. como drenaje con condón y cistostomía suprapúbica, etc., si no es necesario continuar con la intubación, ya no se puede realizar la intubación. Se recomienda seleccionar antibióticos eficaces basándose en los resultados del urocultivo y de las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. El tratamiento inicial con antibióticos de amplio espectro puede basarse en la experiencia y el uso de antibióticos puede ajustarse más adelante según los resultados de los cultivos. Aquellos con síntomas leves pueden tomar medicamentos orales, generalmente durante 5 a 7 días. Aquellos con síntomas graves, fiebre, hemocultivo positivo y dificultad en la administración gastrointestinal pueden elegir medicamentos parenterales, como la inyección intramuscular o intravenosa. Los casos graves generalmente requieren medicación durante 10 a 14 días. En ocasiones, las infecciones por Candida se pueden tratar con antimicóticos. No se recomienda el tratamiento prolongado con antibióticos injustificados.