El seguro médico de mujeres embarazadas no se puede reembolsar
Los gastos de control del embarazo y parto no son reembolsados por el seguro médico, pero sí pueden serlo por el seguro de maternidad.
El seguro de maternidad es un sistema de seguro social a través del cual el estado y la sociedad brindan servicios médicos, prestaciones de maternidad y licencia de maternidad cuando las trabajadoras embarazadas y que dan a luz interrumpen temporalmente su trabajo. El estado o la sociedad proporciona un sistema de seguro social que. Proporciona la compensación económica y la atención médica necesarias a las empleadas que dan a luz.
Condiciones de reembolso del seguro de maternidad:
Para disfrutar de los beneficios del seguro de maternidad, las empleadas deben cumplir las siguientes condiciones:
1. más de 1 año, y continuar pagándolo;
2. Cumplir con las normas nacionales y provinciales de población y planificación familiar.
Alcance del reembolso del seguro de maternidad:
1. Gastos médicos de maternidad.
Los gastos de examen, parto, operación, hospitalización y medicamentos para el parto de las empleadas corren a cargo del seguro de maternidad. Los gastos médicos comerciales y los gastos de medicamentos (incluidos los medicamentos pagados por usted mismo y los medicamentos nutricionales) que excedan las regulaciones correrán a cargo de los empleados individuales.
Después de que una empleada sea dada de alta del hospital después de dar a luz, los gastos médicos por enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad y los gastos médicos por otras enfermedades se manejarán de acuerdo con las disposiciones; de los beneficios del seguro médico. Después de la expiración de la licencia de maternidad, las empleadas que necesiten descanso y tratamiento debido a una enfermedad serán tratadas de acuerdo con las disposiciones pertinentes sobre beneficios de licencia por enfermedad y beneficios de seguro médico.
2. Subsidio por maternidad.
Las empleadas disfrutan del subsidio de maternidad durante la licencia de maternidad de conformidad con la ley, que se calcula sobre la base del salario mensual promedio de los empleados de la empresa durante el año anterior y lo paga el fondo del seguro de maternidad.
Proceso de reembolso del seguro de maternidad:
1. Asignación por maternidad
1. Materiales requeridos:
Original y copia del “Certificado de Matrimonio” Una copia;
El original y una copia del “Certificado de Servicio de Maternidad”;
El original y una copia del acta de nacimiento del bebé;
Diagnóstico médico certificado El original y una copia del formulario;
"Formulario de Registro de Información para Personas Solicitantes de Asignación por Maternidad" por duplicado (debe completarse con bolígrafo negro para firma).
Nota: Las copias anteriores deben realizarse en papel A4.
2. Tiempo de envío: 1-10 de cada mes (se procesa 2 meses después del nacimiento del bebé).
3. Proceso de tramitación: El responsable de la unidad presentará los materiales anteriores al Centro de Seguridad Social y el subsidio de maternidad se pagará 30 días hábiles después de la aceptación.
Si cumple con las condiciones para disfrutar del subsidio por maternidad tardía (mayores de 23 años), la pareja deberá seleccionar a la persona que disfruta del subsidio por maternidad tardía en el “Formulario de Información de Registro de Personas Solicitantes del subsidio por parto ", y tanto el marido como la mujer deben firmar para confirmar y sellar por ambas partes.
Si tanto el marido como la mujer han participado en el seguro de maternidad, el empleador de la mujer deberá cumplimentar el "Formulario de Alta de Personal Solicitante de Asignación por Maternidad"; en el seguro de maternidad, y el hombre disfrutará del subsidio por maternidad tardía. El empleador masculino debe completar el "Formulario de registro para información de personas que solicitan el subsidio por maternidad en Beijing" (por duplicado) y realizar el trabajo de declaración.
2. Gastos médicos de fertilidad (examen prenatal)
1 Materiales requeridos:
El original y copia del “Certificado de Servicio de Maternidad”;
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Copia del certificado de nacimiento del bebé;
Copia del certificado de diagnóstico médico;
Copias originales de todos los recibos y recetas (tarifas de medicina china y occidental), Las fechas se ordenaron sin problemas (se pueden reembolsar los honorarios de diagnóstico y tratamiento de 4 yuanes);
Un "Formulario de declaración de reembolso manual de gastos médicos del seguro de maternidad" (debe completarse con un bolígrafo negro para firmar).
2. Tiempo de envío: 1-10 de cada mes (se procesa 2 meses después del nacimiento del bebé).
3. Proceso de tramitación: El administrador de la unidad asegurada deberá presentar los materiales anteriores al Centro de Seguridad Social y pagar los gastos médicos de maternidad (examen prenatal) dentro de los 30 días hábiles posteriores a la aceptación.
3. Gastos médicos por cirugía de planificación familiar (honorarios de hospitalización)
1. Materiales requeridos:
El original y copia del “Certificado de Servicios Reproductivos”.
Una copia del certificado de nacimiento del bebé;
Una copia del certificado de diagnóstico médico;
Todos los recibos, recetas (tarifas de medicina china y occidental), hospitalización Detalles de costos originales y lista de liquidación de hospitalización, organizados en orden de fecha (se puede reembolsar la tarifa de diagnóstico y tratamiento de 4 yuanes);
Un "Formulario de declaración de reembolso manual de gastos médicos del seguro de maternidad" (debe completarse con un bolígrafo de firma negro).
2. Tiempo de envío: 1-10 de cada mes (se procesa 2 meses después del nacimiento del bebé).
3. Proceso de tramitación: El responsable de la unidad deberá presentar los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social del 1 al 20 de cada mes. Los gastos médicos de la cirugía de planificación familiar se pagarán 30 días hábiles después de la aceptación y. aprobación.
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