Cómo tratar la corea en niños
La corea pequeña, también conocida como corea de Sydenham, es una enfermedad que es más común en niños y suele ser una manifestación de reumatismo agudo. Las características clínicas son movimientos irregulares parecidos a una danza.
La mala corea pertenece a la categoría de síndrome de temblor en la medicina tradicional china.
La corea menor está estrechamente relacionada con las enfermedades reumáticas, y suele ser una manifestación de fiebre reumática. Los principales cambios patológicos son la arteritis dispersa y la degeneración de las células nerviosas en los ganglios basales, la corteza cerebral, el tronco del encéfalo, el cerebelo, etc.
[Manifestaciones clínicas]
Es más común en niños de 5 a 15 años, más en niñas que en niños. En adultos, se observa principalmente en mujeres embarazadas (corea del embarazo) o. mujeres que toman píldoras anticonceptivas, principalmente debido a la recurrencia de corea menor. A menudo tiene un inicio subagudo, pero también puede ocurrir repentinamente debido a una excitación emocional. Muestra movimientos parecidos a los de una danza, disminución del tono muscular y debilidad muscular.
Los primeros síntomas a menudo no son obvios y difíciles de detectar. Se manifiestan como niños enfermos que están más inquietos de lo habitual, se agitan fácilmente, se distraen, deterioran el rendimiento académico, movimientos corporales torpes y descoordinados, y escritura torcida. movimientos. Los objetos que sostiene a menudo se pierden y su andar es inestable. En este momento, los padres o maestros a menudo creen erróneamente que el niño enfermo es neurótico o causado por la travesura. Posteriormente, los síntomas empeoraron día a día, y después de un cierto período de tiempo aparecieron movimientos parecidos a una danza, este es un movimiento involuntario extremadamente rápido, irregular, saltador y sin sentido;
La gravedad y la frecuencia de los movimientos parecidos a la danza varían de persona a persona. A menudo comienzan en una extremidad, se extienden gradualmente hacia un lado y luego se extienden hacia el lado opuesto en la parte superior. Las extremidades suelen ser más graves que las de las extremidades inferiores. Si se limita a un lado, se denomina hemicorea. Las articulaciones de las extremidades superiores realizan alternativamente movimientos como enderezamiento, flexión y torsión; los dedos se flexionan, extienden y aducen continuamente. Se produce una postura especial al extender la mano, con la articulación de la muñeca flexionada, las articulaciones metacarpofalángicas hiperextendidas, los dedos estirados y separados y el brazo en pronación. Al estrechar la mano de un paciente, se puede encontrar que la fuerza de agarre es desigual, a veces fuerte y a veces débil, y cambia constantemente, lo que se denomina "signo del pellizco de la lechera".
Los movimientos involuntarios de los miembros inferiores se manifiestan como marcha irregular y caídas frecuentes. El torso también puede curvarse o girar alrededor de la columna. El movimiento involuntario de los músculos faciales se manifiesta como muecas, y las expresiones faciales van desde fruncir el ceño, hacer pucheros, parpadear, sacar la lengua, fruncir el ceño, etc., hasta expresiones faciales en constante cambio. Los movimientos involuntarios de los músculos de la lengua, los labios, el paladar blando y otros músculos de la faringe provocan dificultades en la formación del habla, trastornos de la masticación y la deglución. La respiración puede volverse irregular debido a los movimientos involuntarios de los músculos del tronco y abdominal. Los movimientos parecidos a los de una danza pueden verse agravados por la excitación emocional o los movimientos voluntarios, se alivian al estar acostado boca arriba y en silencio, y desaparecen por completo durante el sueño. Los movimientos voluntarios pueden estar descoordinados debido a una reducción del tono muscular, ataxia o verdadera debilidad muscular. Cada movimiento fue repentino e impulsivo, muy antinatural. La fuerza muscular a menudo parece debilitada.
En casos graves, se parece a una parálisis, lo que se denomina "corea paralítica". El tono muscular generalmente está reducido y cada articulación puede extenderse excesivamente. Los reflejos tendinosos están apagados o ausentes. Muy pocos pacientes pueden tener reflejos tendinosos de rodilla en forma de péndulo. Los signos del tracto piramidal fueron negativos. No hubo anomalías en las sensaciones profundas o superficiales en todo el cuerpo. Los cambios mentales varían en gravedad.
La mayoría de los pacientes sufren de inestabilidad emocional, se excitan con facilidad y sufren de insomnio. Los casos graves pueden incluir confusión, delirios, alucinaciones o agitación, lo que se denomina corea maníaca. Los sonidos ruidosos circundantes o la estimulación con luz brillante pueden agravar significativamente la inquietud y los movimientos de baile del paciente.
Los síntomas sistémicos pueden ser leves o estar completamente ausentes. Las personas con enfermedad cardíaca reumática pueden tener agrandamiento o soplo cardíaco y también pueden tener otros síntomas de enfermedad reumática aguda, como fiebre, artritis, amigdalitis, nódulos subcutáneos, aumento de leucocitos en sangre periférica, aumento de la velocidad de sedimentación globular y aumento de la mucina sérica. , aumenta el título sérico de antiestreptolisina "O", etc. Los exámenes del líquido cefalorraquídeo rara vez son anormales.
La enfermedad suele recuperarse por sí sola al cabo de 3 a 10 semanas. Del 1/5 al 1% de los pacientes pueden recaer después de un intervalo variable. El período intermedio puede variar desde semanas hasta meses y años. El pronóstico de esta enfermedad es bueno.
Las manifestaciones clínicas de la corea del embarazo son similares a las de la corea menor más severa. Es más común en mujeres primíparas entre 17 y 23 años, y ocurre mayoritariamente en la primera mitad del embarazo. La corea puede detenerse por sí sola durante el embarazo o después del parto, o puede detenerse inmediatamente después del aborto. La tasa de mortalidad de los fetos es relativamente alta, pero los fetos que nacen a término son en su mayoría normales.
[Diagnóstico]
Basado en las características de la enfermedad, incluida la edad, la duración de la enfermedad, los movimientos involuntarios similares a los de una danza, los cambios en el tono y la fuerza muscular y los posibles antecedentes de fiebre reumática. y Fenómeno, el diagnóstico es relativamente fácil.
[Diagnóstico diferencial]
(1) La corea congénita es generalmente un síntoma que puede ocurrir en la parálisis cerebral u otra encefalopatía antes y después del nacimiento. El tiempo de aparición es más temprano que la corea, comenzando al menos antes de los 2 años. Todos ellos van acompañados de otros síntomas como retraso mental, temblores, atetosis o parálisis espástica.
(2) Ictericia Los supervivientes de ictericia pueden desarrollar una variedad de movimientos involuntarios en el futuro, incluidos movimientos similares a los de la danza. Se puede identificar basándose en el historial médico, el retraso mental y otras formas de movimientos involuntarios.
(3) Corea progresiva hereditaria Esta enfermedad se presenta principalmente en personas de mediana edad y mayores y se caracteriza por antecedentes familiares, movimientos similares a coreas y demencia progresiva. Ocasionalmente aparece en la infancia y se acompaña de un aumento del tono miotónico y, a menudo, de crisis epilépticas.
(4) Anormalidades del movimiento causadas por drogas Algunos niños pueden desarrollar anormalidades agudas del movimiento o trastorno tardío después de tomar tranquilizantes fuertes. Se puede utilizar un historial de medicación para la identificación. Además, también se observan movimientos de discinesias similares a coreas con atetosis y distonía.
(5) Espasmos habituales Los espasmos habituales también son una enfermedad común en los niños. Puede aparecer en la cara, lengua, cuello, extremidades superiores o garganta. A diferencia de la corea, los movimientos son estereotipados, es decir, contracciones repetidas en un mismo músculo o grupo de músculos. No hubo cambios en el tono muscular, la fuerza y los movimientos económicos.
(6) Síndrome de tetania: los pacientes con tetania causada por hipocalcemia a menudo se quejan de sensación anormal o incluso dolor muscular. A diferencia del signo de Wamu en la corea menor, la "mano de partera" se manifiesta como flexión de la articulación metacarpofalángica y aducción del pulgar. La prueba de percusión del nervio facial y la prueba de compresión braquial también pueden ayudar en el diagnóstico.
(7) El síndrome de Tourette es un trastorno de espasmos rápidos y repetitivos de varios músculos, que se observa con mayor frecuencia en la cabeza y el cuello. Aunque sólo la mitad de los niños pronuncian obscenidades, todos los niños con la enfermedad tienen espasmos laríngeos, lo que resulta en ráfagas repetitivas de palabras sin sentido. Esto se puede distinguir de esta enfermedad.
[Diferenciación y tratamiento del síndrome de la medicina tradicional china]
(1) Síndrome de deficiencia de Qi y sangre
Síntomas: temblor de las extremidades durante mucho tiempo, grado severo , acompañado de tez apagada y falta de energía Fatiga, debilidad en las extremidades, mareos, lengua grasa con marcas de dientes en los bordes, lengua oscura o petequias, pulso fino y débil.
Tratamiento: Reponer qi y nutrir la sangre, extinguir el viento y activar colaterales.
Número de receta secreta: Corea N° C-397-1.
(2) Síndrome de deficiencia hepática y renal
Síntomas: temblor que no desaparece con el tiempo y es más común en personas de mediana edad y avanzada edad. También hay quienes lo desarrollan. Enfermedad en la infancia por dotación insuficiente. La amplitud del temblor. Grado severo. A menudo se acompaña de mareos, tinnitus, insomnio y soñaciones, dolor de espalda y debilidad en las piernas, y entumecimiento de las extremidades. Los ancianos también pueden sufrir de embotamiento y olvido, músculos y venas tensos y movimientos torpes de la lengua, delgada y de color rojo oscuro; , con menos recubrimiento y pulso filiforme y fibroso o hilos pesados y finos.
Método de tratamiento: Nutre el hígado y los riñones, nutre el yin y calma el viento.
Número de receta secreta: Corea N° C-398-2.
(3) Síndrome de flema, calor y viento
Síntomas: Los temblores pueden ser leves o severos, pero pueden controlarse. A menudo se acompaña de opresión en el pecho y el epigastrio, mareos, calor interno, boca seca, flema amarilla o sudoración excesiva, lengua amarilla y grasosa y pulso fibroso y resbaladizo.
Método de tratamiento: eliminar flemas y calor, y también extinguir el viento.