Cómo prevenir infecciones cruzadas en el quirófano
Incluso se relaciona con la seguridad de la vida del paciente. Debido a que la mayoría de los pacientes quirúrgicos tienen una constitución física deficiente y baja resistencia, los instrumentos y objetos quirúrgicos están en contacto directo con la incisión del paciente. Si no se realizan trabajos estrictos de desinfección y esterilización y control de infecciones, es fácil.
Provocando infecciones cruzadas entre pacientes. Las principales vías de infección cruzada son el aire, los apósitos quirúrgicos, los instrumentos y otros materiales quirúrgicos, las manos del operador y diversos desinfectantes. Para prevenir y controlar eficazmente las infecciones cruzadas en el quirófano, los científicos han tomado las siguientes medidas.
1 Establecer organizaciones de gestión de infecciones a nivel hospitalario y departamental y mejorar diversos sistemas de gestión.
Nuestro hospital ha establecido un grupo líder en gestión de infecciones hospitalarias, encabezado por el director a cargo y compuesto por directores de varios departamentos y jefes de enfermeras. Al mismo tiempo, para garantizar la seguridad de los pacientes quirúrgicos y reducir la aparición de infecciones cruzadas, el quirófano estableció un equipo de control de calidad adquirido en el hospital con la jefa de enfermería como líder del equipo y dos enfermeras de control de calidad como miembros.
Se han formulado y mejorado reglas y regulaciones específicas para abordar las causas de la infección cruzada. Como sistema de gestión de limpieza e higiene, sistema de gestión de suministros desechables, desinfección y aislamiento, sistema de monitoreo de desinfección, sistema de operación aséptica y sistema de gestión de aguas residuales de quirófano, etc.
2. Fortalecer la formación y el aprendizaje de conocimientos sobre infección hospitalaria.
Organizar periódicamente al personal médico para que aprenda las reglas y regulaciones del quirófano, las especificaciones de manejo de infecciones hospitalarias y las especificaciones técnicas de desinfección, mejorar la conciencia del personal quirúrgico sobre la prevención de infecciones hospitalarias, establecer conocimientos sobre prevención de infecciones en el departamento y supervisarse mutuamente para evitar la aparición de infecciones quirúrgicas.
3. Fortalecer la gestión del ambiente y del aire interior y exterior durante la operación.
3.1 Reforzar la gestión de la higiene Todos los trabajos de limpieza en el quirófano deben realizarse mediante métodos de limpieza húmedos. Las superficies y pisos del quirófano, la lámpara sin sombras, la mesa de operaciones, el carro de instrumentos y el armario deben limpiarse con agua limpia y desinfectante antes y después de la cirugía todos los días. Las zapatillas del operador deben limpiarse y desinfectarse una vez al día. Semanalmente se deberán desinfectar estrictamente las paredes y el piso del material quirúrgico de cada quirófano.
3.2 Controlar estrictamente la entrada y salida de personal en quirófano.
Tiene terminantemente prohibido el acceso al quirófano a personas que padezcan una infección del tracto respiratorio superior o una infección purulenta. Los operadores ingresan al quirófano según la lista del "Aviso de Cirugía". Los médicos (incluidos los médicos en formación y en prácticas) que quieran venir al Departamento de Cirugía deben indicar el nombre del visitante en el aviso en "Cirugía". Los visitantes extranjeros deben comunicarse con el Departamento Médico con anticipación y completar la Solicitud de "Visita a Cirugía". Formulario", Cirugía Especial para Infecciones niega visitas.
3.3 Un estricto manejo de la vestimenta requiere que el personal que ingresa al quirófano use ropa, pantalones, zapatos, gorros, máscaras, etc. El quirófano se prepara según normativa y se coloca en el lugar designado al salir. Todos los pacientes quirúrgicos serán transportados cambiando de vehículo y se pondrán batas de hospital limpias y gorros de aislamiento, y los peatones se cambiarán de zapatos.
3.4 Fortalecer la gestión racional de la distribución del quirófano
El vestidor, el baño, la sala de limpieza de instrumentos, la sala de instrumentos estériles y el vestidor del quirófano deben ubicarse dentro de un espacio razonable. Línea operativa, haciéndola cumplir con los requisitos de áreas contaminadas, áreas limpias y áreas estériles. Implementar estrictamente el desvío de aguas residuales limpias, personal médico, pacientes y artículos de limpieza, instrumentos postoperatorios, apósitos, suciedad, etc. Al igual que las líneas de flujo de suciedad, están estrictamente separadas para garantizar la limpieza del aire en el quirófano y las necesidades del proceso quirúrgico.
3.5 Reforzar la gestión de la desinfección del aire en los quirófanos
Además de instalar esterilizadores de ozono para el aire para la desinfección diaria, los quirófanos también deben limpiarse y desinfectarse después de la cirugía y todos los días, y ventilarse. regularmente todos los días Aire fresco.
Además de h, también utilizamos fumigación con ácido láctico para una doble desinfección, funcionando continuamente durante 30 min ~ 1 h para mejorar el efecto de desinfección del aire. Realizar seguimiento de la desinfección del aire antes y después de la cirugía.
3.6 Se deben tomar medidas razonables para separar la cirugía estéril de la cirugía bacteriana, la cirugía limpia de la cirugía contaminada.
4. Reforzar la gestión del material quirúrgico y vigilar estrictamente las técnicas de asepsia y desinfección, esterilización y aislamiento.
Entre los muchos factores que causan infecciones hospitalarias, son comunes los informes que utilizan dispositivos médicos como medio de comunicación [1]. Las medidas clave para controlar las infecciones hospitalarias son "la limpieza, la desinfección, la esterilización y las técnicas asépticas". Con esto en mente, hemos adoptado el siguiente enfoque para el manejo de instrumentos y materiales quirúrgicos.
4.1 El proceso de limpieza de instrumentos requiere que los instrumentos quirúrgicos se limpien a fondo dentro de los 10 minutos posteriores a la cirugía. Las superficies, superficies oclusales, alvéolos, articulaciones y espacios de todos los instrumentos deben limpiarse con un cepillo de dientes. como sea posible, y no debe haber residuos ni manchas de sangre. Al mismo tiempo, comprobar el rendimiento de los equipos durante el proceso de limpieza y eliminar aquellos que hayan sido utilizados durante demasiado tiempo y sean difíciles de limpiar.
4.2 Después del mantenimiento y limpieza del equipo, séquelo con una gasa esterilizada o séquelo con un calentador, engrase inmediatamente, empaquete y esterilice en autoclave dentro de las 2 horas posteriores al empaque. Controle la cantidad de aceite durante el proceso de repostaje para evitar que el exceso de aceite afecte el efecto de esterilización.
4.3 Fortalecer el manejo del instrumental intraoperatorio. Utilice toallas esterilizadas para cubrir los instrumentos no utilizados durante la operación para evitar la contaminación de la sangre. Agregue más según la situación quirúrgica. Limpie los instrumentos en uso tanto como sea posible para evitar la congestión y aumentar la dificultad de la limpieza intraoperatoria. Durante la operación, el personal del quirófano debe implementar y supervisar estrictamente la operación aséptica del operador para prevenir infecciones.
4.4 Instrumental de quirófano, medicamentos, apósitos, etc. Debería haber un puesto fijo, basado en la clase.
En función de los diferentes tipos de elementos que hay en el quirófano, se utilizan diferentes métodos de desinfección y esterilización. Se utiliza para artículos de alto riesgo como endoscopios, pajitas, etc. , la desinfección y esterilización después de la compra y uso deben controlarse estrictamente. Todos los instrumentos quirúrgicos que ingresan a las cavidades corporales se utilizan con fines médicos.
Los artículos deben desinfectarse antes de cada uso. La esterilización con vapor a presión es la primera opción porque tiene muchas ventajas, como alta eficiencia, velocidad, conveniencia, economía y seguridad. Las tarjetas de indicadores químicos deben colocarse en varios paquetes estériles y el producto debe observarse después de un ciclo de esterilización.
Compare el cambio de color con el color estándar para determinar si se logra el efecto de esterilización. La cinta indicadora química (3M) se fija en el exterior del paquete según sus características de decoloración cuando se calienta a una temperatura y presión altas durante un tiempo determinado, se puede juzgar si está esterilizado o no. E indicar las responsabilidades.
Personas y plazos. Trate de evitar el uso de desinfectantes químicos para la desinfección por inmersión. Si los artículos que no pueden soportar la temperatura y la humedad deben remojarse y desinfectarse con desinfectantes químicos, se deben seguir estrictamente los principios y métodos de desinfección, se debe prestar atención al tiempo de desinfección y se deben preparar desinfectantes.
Monitorización bacteriana. Tenga en cuenta que los artículos después de la inmersión y desinfección deben enjuagarse tres veces con agua destilada esterilizada o solución salina antes de su uso.
4.5 Gestión de la desinfección de manos del personal Los operadores deben cumplir estrictamente las normas de cepillado de manos para garantizar la calidad de sus manos. Si los guantes se dañan durante la cirugía o se violan los principios de operación aséptica, deben reemplazarse inmediatamente. Proteja sus manos y controle la eficacia del cepillado de manos. Está prohibido cambiar los apósitos antes de la cirugía para evitar infecciones cruzadas.
4.6 Manejo de la herida quirúrgica
Antes de la cirugía, los pacientes deben bañarse, cambiarse de ropa y limpiar y desinfectar la piel del área quirúrgica. La enfermera circulante debe verificar la preparación de la piel, notificar al operador si hay lesiones y lesiones en la piel y realizar aislamiento y desinfección. Desinfecte y aplique cuidadosamente la piel antes de la cirugía.
Operaciones asépticas como vendaje, cambio de vendaje y uso de guantes esterilizados. La incisión quirúrgica y el tejido circundante deben protegerse y aislarse. Respete estrictamente los principios de funcionamiento de la técnica aséptica y el personal médico se supervise entre sí y coopere estrechamente para acortar el tiempo de operación.
Asegurar la calidad de la cirugía. Uso racional de antibióticos para prevenir infecciones quirúrgicas.
4.7 Eliminación de elementos contaminados después de la cirugía 10 deben desinfectarse a tiempo con una solución de 0,5" 84".
Limpiar después de 10 minutos y luego esterilizar en autoclave. El apósito se sella en una bolsa de plástico amarilla y se envía a la lavandería para su eliminación. Los artículos quirúrgicos para infecciones especiales deben desinfectarse para infecciones especiales y los artículos desechables deben destruirse inmediatamente después de su uso. Nuestros hospitales están construidos sobre desechos médicos.
El "Reglamento de Gestión" ha formulado un estricto sistema de gestión del reciclaje. Fortalecer el tratamiento post-uso es la clave para prevenir el reciclaje y la reutilización, y el tratamiento de desfiguración post-uso es una medida eficaz [2].
4.8 Fortalecer el monitoreo y evaluación de la desinfección y esterilización, detectar periódicamente la intensidad de la radiación de los esterilizadores de ozono en el aire, realizar cultivos bacterianos en el aire, las superficies y las manos del operador del quirófano cada mes, y el equipo de infección del hospital realiza una vez por semana Llevar a cabo un control de calidad de la desinfección y el aislamiento, resolver los problemas con prontitud e inspeccionar periódicamente los enlaces clave para fortalecer la inspección y la supervisión para comprender la implementación de la desinfección y el aislamiento.
El nivel de manejo de las infecciones nosocomiales en el quirófano es un reflejo de la calidad del trabajo en el quirófano, y la infección puede ocurrir en un pequeño vínculo y, a menudo, se ignora. Al establecer una organización de gestión de infecciones bipolares, mejoraremos varios sistemas de gestión y mejoraremos el nivel de gestión del personal médico.
Organizar periódicamente capacitaciones y aprendizajes sobre conocimientos sobre infecciones hospitalarias, fortalecer la gestión del ambiente dentro y fuera del quirófano, monitorear la desinfección y esterilización de los elementos quirúrgicos y manejar estrictamente las técnicas asépticas, pero lo han logrado por completo. resultados diferentes. Para ello debemos controlar
Como enfermera jefe de quirófano, debemos ser audaces y estrictos en la gestión y tener un alto sentido de responsabilidad. Lo más importante es establecer y mejorar un conjunto de sistemas de control de calidad y estrategias de gestión, rectificar los eslabones débiles y mejorar todos los aspectos del quirófano.
Un manejo científico y estandarizado puede prevenir eficazmente la infección cruzada y garantizar la seguridad quirúrgica.