Beneficios del seguro médico para los residentes urbanos de Ningbo en 2023

Este artículo "Reglas de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos de Ningbo, normas de pago del seguro médico y proporciones de reembolso" fue cuidadosamente compilado por mí para usted. Dado que esta información no se ha actualizado oficialmente, continuaré utilizando información relevante de años anteriores con la esperanza de que le resulte útil. Si hay algún cambio, consulte el anuncio del sitio web oficial.

Base de pago del seguro médico básico de Ningbo

La base de las primas del seguro médico básico no excederá el 300% del salario mensual promedio de los empleados en esta ciudad durante el año anterior, y el mínimo No será inferior al de los empleados de esta ciudad en el año anterior al 60% del salario medio mensual.

Proporción de pago del seguro médico básico

1. El empleador paga primas de seguro médico básico al 11% de la base de pago del empleado y paga el fondo de ayuda para enfermedades críticas al estándar de 5 yuanes. por persona por mes;

2. Los hogares industriales y comerciales individuales pagan primas de seguro médico básico a una tasa del 13% y fondos de ayuda para enfermedades críticas a una tasa de 5 yuanes por persona por mes;

3. Individuos con empleados Para los hogares industriales y comerciales, los propios empleados pagan primas de seguro médico básico a una tasa del 2%, que es retenida y pagada por el empleador mensualmente, y el resto lo paga el empleador.

4. Para los desempleados que no estén empleados durante el período de percepción de las prestaciones del seguro de desempleo o después de la expiración del período de pago global municipal, el 60% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior. año se utilizará como base otras personas desempleadas y empleo flexible urbano. Con base en el salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior, el personal pagará primas de seguro médico básico a una tasa del 13% y pagará una prima grave. Fondo de ayuda para enfermedades a razón de 5 yuanes por persona al mes.

Cálculo del saldo de las cuentas personales del seguro médico básico

En el ámbito de la planificación urbana general, el ratio de crédito mensual a las cuentas personales de los asegurados es:

Menores de 1.35 años, 3% de mi base de pago;

Desde 2.35 años (inclusive) hasta 45 años, 3.2% de mi base de pago;

A partir de 3,45 años (inclusive) hasta la jubilación, me pago el 4% de la base

4. La jubilación (inclusive) hasta los 70 años es el 4,2% del salario medio mensual de los empleados de esta ciudad. en el año anterior 5. 70 años o más (inclusive) es lo anterior El salario mensual promedio anual de los empleados en esta ciudad es del 4,8%.

Estándares de beneficios del seguro médico básico de Ningbo

1 Estándares de tratamiento ambulatorio y de emergencia

Los gastos médicos ambulatorios (emergencia) incurridos por los asegurados en el área coordinada serán determinado por La cuenta personal se paga en el año en curso; la cuenta personal se incluye en los fondos utilizados por el asegurado por su cuenta y riesgo para quienes se jubilan antes de los 45 años o más de 45 años (inclusive), el deducible acumulativo de; El jubilado no podrá exceder el salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior. Se determinan 9%, 6% y 3%.

Si el autopago acumulado excede el monto estipulado en el párrafo anterior, los gastos médicos excedentes serán pagados por el fondo global según el tipo de institución médica, 75% (instituciones de medicina terciaria), 85 % (instituciones médicas de servicios de salud comunitarios), 80% respectivamente (otras instituciones médicas), y la parte restante corre a cargo del individuo.

2. Normas de tratamiento de enfermedades especiales

Los gastos médicos en que incurran los asegurados en el tratamiento de enfermedades especiales en el área coordinada serán a cargo de los empleados individuales, mientras que los jubilados correrán con un 15% personalmente. , y el resto correrá a cargo del fondo coordinado Pay.

3. Estándares de tratamiento de hospitalización

1 Línea de pago mínimo: instituciones médicas de primer nivel y inferiores, 800 yuanes; instituciones médicas de segundo nivel, 1000 yuanes; 1.200 yuanes.

2. Normas de tratamiento específicas: (1) Por la parte que sea inferior a 2 veces el salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior (inclusive), los empleados actuales correrán con el 20%, los jubilados. soportará el 15%, y el resto será pagado por el fondo general;

(2) Para la parte entre más de 2 veces y menos de 4 veces (inclusive) del salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior año, los empleados actuales cubrirán el 15%, los jubilados cubrirán el 10% y el resto lo pagará el fondo general;

(3) Por la porción entre 4 y 8 veces (inclusive) del salario promedio de los empleados en esta ciudad en el año anterior, la persona asegurada correrá con el 10% y la parte restante será pagada por el fondo de ayuda para enfermedades críticas;

(4) Si el salario promedio de los empleados en esta ciudad en el año anterior fue más de 8 veces, se brindará asistencia médica social.

La caja del seguro médico no cubre lo siguiente:

(1) Gastos médicos que exceden el alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el catálogo de instalaciones de servicios médicos y los estándares de pago;

(2) Gastos médicos incurridos por no buscar servicios médicos tratamiento o compra de medicamentos según sea necesario;

(3) Gastos médicos incurridos debido a delitos ilegales, automutilación o suicidio, peleas, alcoholismo, abuso de drogas, etc.;

(4 ) Accidentes de tráfico de vehículos de motor, accidentes médicos, intoxicaciones alimentarias a gran escala y otras responsabilidades derivadas de gastos médicos.