Enfermedades clínicas quirúrgicas comunes en mujeres y niños.

¿Sabes cuáles son las enfermedades quirúrgicas comunes de mujeres y niños? Con el fin de facilitar que todos aprendan más sobre las enfermedades clínicas ginecológicas y quirúrgicas pediátricas comunes. Lo siguiente es mi comprensión de las enfermedades clínicas ginecológicas y quirúrgicas pediátricas comunes. Bienvenido a leer.

Estado

(1) Tasa de mortalidad materna: la tasa de mortalidad materna de mi país es 94,7/654,38+ millones, y hay alrededor de 20.000 muertes maternas cada año. Según la OMS, cada año se producen aproximadamente 500.000 muertes maternas en todo el mundo, y las tasas de mortalidad materna en los países en desarrollo son 200 veces más altas que en los países desarrollados. (Nota: Se refiere al número de muertes por cada 65,438+ millones de mujeres embarazadas causadas por cualquier enfermedad relacionada con el embarazo o agravada por el manejo del embarazo dentro de los 42 días posteriores al parto).

(2) Mortalidad perinatal: Mortalidad perinatal Incluye mortalidad perinatal. Mortinatalidad prenatal, mortinatalidad y muerte neonatal. A finales de los años 1980, la tasa de mortalidad perinatal de mi país era de 9,8 a 49? , en el nivel medio del mundo.

(3) Incidencia de lactantes enfermos y discapacitados: se refiere a aquellos que fueron tratados inadecuadamente antes y después del parto o que presentan secuelas por enfermedad.

Las malformaciones fetales representan aproximadamente el 3% de los nacidos vivos. Cada año hay aproximadamente 5 millones de bebés con defectos de nacimiento en el mundo, uno cada 5 o 6 minutos en promedio, y más del 85% de ellos ocurren en países en desarrollo. El número total de niños con discapacidades congénitas en China asciende a entre 800 y 654,38+200.000, lo que representa entre el 4% y el 6% de la población natal total en China. Las malformaciones graves pueden provocar la muerte fetal/neonatal o una discapacidad grave. Las malformaciones fetales más comunes incluyen: trisomía 21, cardiopatía congénita, defectos del tubo neural, labio y paladar hendido, polidactilia e hidrocefalia.

Una encuesta de los departamentos de obstetricia de 29 hospitales realizada por el Hospital de Salud Materno Infantil de Shanghai (2001) mostró que la tasa de detección de sífilis durante el embarazo era de 3,16? ¿Y Hainan (2001) es 6,2? . La incidencia de gonorrea durante el embarazo es aproximadamente del 1% al 8%. Las amenazas para el feto son el parto prematuro y la infección intrauterina, siendo la incidencia de parto prematuro aproximadamente del 17%.

La medicina maternoinfantil ha entrado en la era de la medicina fetal.

Medicina maternoinfantil clásica/antes del siglo XX;

Firmar para: envío. La obstetricia es la especialidad médica más antigua y se imparte desde antes de que existiera la medicina real. Sin embargo, la obstetricia se ha desarrollado muy lentamente en comparación con otras disciplinas clínicas. La razón principal es que en la era médica moderna, los médicos que se dedican a otras especialidades son todos graduados en medicina, mientras que la mayoría de los que se dedican a la obstetricia son parteras que no han tenido calificaciones de parteras durante mucho tiempo, lo que ha obstaculizado en gran medida el desarrollo de la obstetricia.

Medicina maternoinfantil moderna/principios del siglo XX hasta los años 1970;

Signos: aparición de parteras y obstetras, cesárea.

Medicina maternoinfantil moderna/década de 1970 hasta la actualidad;

¿Desde los años 1970 hasta finales de los 1990? Los años de formación de la medicina perinatal

¿Signos? El surgimiento de la medicina perinatal, la monitorización fetal, incluida la monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal, la puntuación biofísica por ultrasonido B, la monitorización bioquímica de la función placentaria, etc. Si bien en la era de la medicina perinatal el foco sigue siendo la seguridad de la madre y la reducción de la mortalidad materna, se ha centrado en el feto y el recién nacido, trabajando con neonatólogos y reduciendo la mortalidad perinatal.

¿90 ~ 210?Período de crecimiento médico perinatal

¿Signos? El diagnóstico prenatal, comprender la salud del feto en el útero, es una parte importante de la medicina perinatal. Una parte importante de la eugenesia es utilizar algunos métodos de examen especiales para diagnosticar fetos en el útero a fin de tomar medidas tempranas para evitar el nacimiento de niños discapacitados y mejorar la calidad de la población natal.

Siglo XXI 00 ~ ¿ahora? ¿Signos de madurez en medicina perinatal

? El enfoque de la medicina fetal, incluido el tratamiento intrauterino y las enfermedades fetales, se ha expandido desde los defectos congénitos a todas las enfermedades que afectan la seguridad fetal en el útero, como los gemelos y los múltiples, la restricción del crecimiento intrauterino, el polihidramnios y el oligohidramnios.

En los últimos 30 años, el progreso de la medicina mundial se refleja principalmente en la transformación del pensamiento médico, la integración de recursos médicos y la alta aplicación de nuevas tecnologías y nuevos materiales.

Ocho grandes avances médicos:

1.

2. Medicina en Internet y medicina de precisión.

3. Tecnología mínimamente invasiva, tecnología robótica, tecnología de tratamiento con células madre, tecnología de impresión 3D y tecnología de reconstrucción de órganos.

La Cirugía Materno Infantil ha impulsado el desarrollo de la medicina materno infantil

Desde el diagnóstico prenatal hasta la etapa de la medicina fetal, la seña de identidad es el tratamiento intrauterino y foco de las enfermedades fetales.

Desde defectos de nacimiento hasta todas las enfermedades que afectan la seguridad del feto en el útero, la cirugía maternoinfantil impulsa el desarrollo de la medicina maternoinfantil.

Bajo la guía del nuevo modelo de pensamiento médico y basado en disciplinas interdisciplinarias como la cirugía tradicional, la obstetricia y ginecología y la pediatría, la cirugía maternoinfantil es un departamento externo que resuelve los problemas quirúrgicos de la clínica maternoinfantil. práctica y vela por el sano desarrollo de las ramas de la medicina maternoinfantil. En concreto, se puede dividir en tres subespecialidades:

(1) Cirugía fetal y neonatal: presta atención a las malformaciones de órganos relacionados que afectan el crecimiento y desarrollo fetal.

(2) Cirugía del embarazo: prestar atención a las enfermedades relacionadas con la salud materna y el desarrollo fetal durante el embarazo.

(3) Cirugía femenina: Prestar atención a enfermedades relacionadas con la fertilidad y cambios endocrinos.

(1) Cirugía fetal y neonatal

Las malformaciones congénitas fetales se refieren a defectos morfológicos de órganos o partes del cuerpo causados ​​por anomalías internas del desarrollo, también conocidos como defectos de nacimiento. La tasa de defectos de nacimiento en humanos es muy alta. La tasa de incidencia en el extranjero es de aproximadamente 15? ¿La tasa de incidencia en China es probablemente de 13,7? .

El Ministerio de Salud de China ha monitorizado 65.438+0.243.284 casos perinatales en China. La tasa de incidencia de bebés con malformaciones fue de 65.438 ± 0,3%, siendo las malformaciones del tubo neural y las malformaciones del labio hendido las más altas.

(1) Malformaciones del corazón y de los órganos cerebrales

Enfermedades cardíacas congénitas, como comunicación interauricular/ventricular, tetralogía de Fallot, transposición de los grandes vasos, doble salida del ventrículo derecho , defecto del tabique interventricular/ventricular sexual completo, atresia pulmonar, etc.

Desarrollo pulmonar anormal, como cistadenoma pulmonar y pulmón solitario.

Enfermedades mediastínicas, como tumores mediastínicos y atresia esofágica.

Displasia diafragmática, como hernia de hiato, hernia diafragmática congénita, etc.

Hidrocefalia congénita, mielo y meningocele, síndrome de columna anclada, malformación por hernia de amígdalas cerebelosas, cierre prematuro de suturas craneales y diversas malformaciones craneofaciales congénitas.

(2) Malformaciones gastrointestinales

Malformaciones intestinales, como atresia duodenal, páncreas anular, hipertrofia pilórica, malrotación intestinal congénita, atresia intestinal y atresia biliar, megacolon congénito, malformaciones anorrectales congénitas , etc.

Malformaciones hepatobiliares, como quiste de colédoco, atresia biliar, colestasis, quiste hepático, etc.

Defectos de la pared abdominal, como gastrosquisis congénita, onfalocele, hernia inguinal indirecta, hernia umbilical, hernia de la pared abdominal y otras hernias.

Abdomen agudo, como intususcepción aguda, hernia encarcelada, apendicitis aguda, obstrucción intestinal aguda, hemorragia gastrointestinal aguda, pancreatitis aguda, traumatismo abdominal, etc.

(3) Malformaciones del aparato genitourinario

Malformaciones renales, como hidronefrosis congénita, malformación de duplicación del nefrouréter, nefroblastoma, riñón poliquístico, etc.

Malformaciones ureterales, como malformación megaureteral, estenosis ureteral, apertura ureteral ectópica, etc.

Malformaciones de la vejiga, como vejiga neurogénica, reflujo vesicoureteral, rabdomiosarcoma vesical, etc.

Malformaciones uretrales, como válvulas uretrales posteriores, divertículos uretrales, incontinencia urinaria, etc.

Malformaciones genitales, como hipospadias, criptorquidia, pene oculto, hermafroditismo, etc.

(2) Cirugía del embarazo

(1) Enfermedades quirúrgicas comunes durante el embarazo

Incluyendo apendicitis aguda, colecistitis, cálculos biliares, pancreatitis, peritonitis, obstrucción intestinal, gastroduodenal perforación, hemorroides externas trombóticas, cólico renal, obstrucción ureteral, infección del tracto urinario, hematuria, pielonefritis, cálculos ureterales, retención urinaria, trombosis venosa profunda, hemorroides externas trombóticas, etc.

(2) Abdomen agudo durante el embarazo

Embarazo complicado con apendicitis aguda: Es una enfermedad quirúrgica común durante el embarazo. La tasa de incidencia de apendicitis aguda en mujeres embarazadas es del 0,1 al 2,9% en países extranjeros y del 0,1 al 2,95% en China. La apendicitis aguda puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo, pero la mayoría ocurre en los primeros 6 meses de embarazo. El embarazo no induce apendicitis. El útero gestacional agrandado cambiará la posición del apéndice, lo que dificultará el diagnóstico. Además, la apendicitis durante el embarazo es propensa a perforación y peritonitis, y su incidencia es entre 1,5 y 3,5 veces mayor que la de personas sin embarazo.

Embarazo complicado por colecistitis aguda: Puede presentarse en todas las etapas del embarazo, especialmente en el tercer trimestre del embarazo y el puerperio, con una tasa de incidencia de alrededor del 0,8? , solo superado por el embarazo complicado con apendicitis y mayor que el que no está embarazada, entre el 50% y el 70% de los pacientes se complican con cálculos en la vesícula biliar.

Obstrucción intestinal durante el embarazo: rara, con una tasa de incidencia del 0,018%~0,16%. La obstrucción intestinal durante el embarazo es una complicación grave tanto para la madre como para el feto.

La obstrucción intestinal no sólo provoca cambios en la estructura anatómica y la función del propio intestino, sino que también provoca trastornos fisiológicos sistémicos. Debido al agrandamiento del útero durante el embarazo, la obstrucción intestinal puede fácilmente retrasar el diagnóstico y la cirugía, lo que lleva a un aumento de la mortalidad materna y perinatal. La tasa de mortalidad materna llega al 6% ~ 16,6% y la tasa de mortalidad fetal es del 26% ~ 44,40%.

(3) Embarazo complicado por obstrucción del tracto urinario

Infección del tracto urinario durante el embarazo: la incidencia de bacteriuria asintomática durante el embarazo es del 15%, pudiendo en ocasiones evolucionar hacia cistitis o pielonefritis. La infección del tracto urinario, la bacteriuria asintomática y la pielonefritis se asocian con parto prematuro y rotura prematura de membranas.

Embarazo complicado con cálculos en el tracto urinario: la tasa de incidencia es 1/2500 ~ 1/1500. Según las estadísticas, los nacimientos prematuros relacionados con cálculos en el tracto urinario durante el embarazo representan aproximadamente el 40% del número total de nacimientos prematuros. El meato uretral es la causa no obstétrica más común de hospitalización por dolor en mujeres embarazadas. La urosepsis causada por la obstrucción por cálculos representa una grave amenaza para el desarrollo materno y fetal.

3) Cirugía femenina

(1) Cirugía general

Enfermedades comunes: incluidos tumores de tiroides, bocio nodular, cáncer de tiroides, hipertiroidismo y tumores de fibrosis mamaria. hiperplasia mamaria, cáncer de mama, colecistitis, cálculos biliares, estreñimiento, fisura anal, hemorroides, trombosis venosa profunda, varices de miembros inferiores, etc.

Tumores de tiroides: 65438+0% de todos los tumores malignos. La incidencia de cáncer de tiroides es relativamente alta en los Estados Unidos. Según las estadísticas, de 1973 a 2002, la tasa de incidencia anual de cáncer de tiroides en los Estados Unidos aumentó de 3,6 por 100.000 a 8,7 por 100.000, un aumento de aproximadamente 2,4 veces (P

Cáncer de mama: National Cancer Centro Según los datos de incidencia de cáncer de mama de 2009 publicados por el Ministerio de Salud y la Oficina de Control y Prevención de Enfermedades en 2012, la incidencia de cáncer de mama en el área de registro nacional de tumores ocupa el primer lugar entre los tumores malignos femeninos, y la tasa de incidencia total de El cáncer de mama femenino a nivel nacional (tasa de incidencia bruta) es de 42,55/1, en la ciudad es de 51.

El estreñimiento es una enfermedad en la que el estreñimiento es prolongado o con dificultad para defecar. El estreñimiento puede ser temporal o de larga duración. , el estreñimiento prolongado también se llama estreñimiento crónico

(2) Urología femenina

Las enfermedades comunes incluyen infección del tracto urinario, pielonefritis, cálculos ureterales, cálculos en la vejiga y micción frecuente. , urgencia, disuria e incontinencia urinaria, hematuria, leucoplasia vesical, cistitis glandular, cistitis intersticial, cáncer de vejiga, carúncula uretral, adenitis parauretral, cáncer de uretra, etc.

Cistitis intersticial: es una causa. Enfermedad que causa malestar o dolor alrededor de la vejiga y la pelvis. Afecta a más mujeres que hombres. Se estima que más de 700.000 pacientes en los Estados Unidos son mujeres.

La leucoplasia es una hiperplasia epitelial benigna. Está estrechamente relacionado con infecciones del tracto urinario inferior, obstrucción y lesiones proliferativas. Algunos estudios creen que la leucoplasia de la vejiga es potencialmente maligna. Las estadísticas clínicas muestran que la tasa de malignidad es del 15% al ​​20%, y la gran mayoría de ellos son carcinomas de células escamosas. La leucoplasia de vejiga también puede coexistir con el cáncer de vejiga y la tasa de incidencia es de aproximadamente del 10% al 20%.

Fístula urinogenital: la incidencia de lesión de órganos urinarios en cirugía ginecológica es del 0,32%, el uréter es el más frecuente.

Incontinencia urinaria: entre el 23% y el 45% de las mujeres presentan diversos grados de incontinencia urinaria. alrededor del 7% tiene síntomas evidentes de incontinencia urinaria, de los cuales alrededor del 50% tiene incontinencia urinaria de esfuerzo.

Cáncer de vejiga: estándar de edad para el cáncer de vejiga en China en 2002. La tasa de incidencia es de 3,8/654,38+ millones de hombres. 1,4/654,38 millones de mujeres En los últimos años, los informes de incidencia de cáncer en algunas ciudades de mi país muestran que la tasa de incidencia de cáncer de vejiga está aumentando, y el cáncer urotelial representa más del 90% de los cánceres de vejiga. alrededor del 3% al 7% del cáncer de vejiga, mientras que la proporción de adenocarcinoma

(3) Cirugía del suelo pélvico

Enfermedades comunes: incluyendo dolor lumbar, dolor abdominal bajo y dolor perineal , dolor pélvico, dificultad para orinar, pérdida de orina, dificultad para defecar, prolapso uretral, prolapso de vejiga, prolapso uterino, prolapso vaginal, prolapso rectal, etc.

El dolor pélvico crónico (DPC) se refiere a hombres o pélvico benigno. dolor en mujeres que persiste o recurre durante más de 6 meses, o una enfermedad multifactorial que recurre periódicamente durante más de 3 meses. El dolor se asocia con cogniciones, conductas, actividades sexuales y emociones negativas y se acompaña de síntomas del tracto urinario inferior. y disfunción intestinal, del suelo pélvico, ginecológica o sexual.

Si no hay una infección obvia u otros cambios patológicos en los órganos y tejidos pélvicos locales, el CPP se denomina síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC). El 40% eran pacientes ginecológicas, el 25% eran pacientes de urología, el 25% eran pacientes anorrectales y el 10% eran otros pacientes, de ellos el 20% tenía antecedentes de cirugía;

La urgencia urinaria y la frecuencia de la micción son dos conceptos diferentes en el diagnóstico de la medicina tradicional china y occidental. La urgencia urinaria significa que el paciente no puede esperar para orinar tan pronto como siente la necesidad de orinar y es difícil controlarla. La micción frecuente es un síntoma, no una enfermedad. Por diversas razones, la micción frecuente puede aumentar, pero no es dolorosa y también se llama micción frecuente.

La disfunción del suelo pélvico femenino (FPFD) incluye un grupo de enfermedades causadas por defectos o degeneración, daño y disfunción de las estructuras de soporte pélvico. El prolapso de órganos pélvicos, las funciones anormales de la orina y la defecación, el dolor pélvico y las lesiones del tracto reproductivo son problemas comunes entre las mujeres. Alrededor del 45% de las mujeres embarazadas casadas en mi país tienen diversos grados de disfunción del suelo pélvico, lo que afecta gravemente la calidad de vida de las mujeres.

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