Nueva tendencia en el tratamiento de los miomas uterinos: el bisturí Haifu combinado con una nueva generación de fármacos orales.
Una joven de 27 años, recién casada, acudió a un control prematrimonial con su marido y descubrió accidentalmente unos miomas uterinos de 11 cm. Vaya a varios hospitales para recibir tratamiento, recomiende una miomectomía abdominal y averigüe si existe alguna cirugía HAF invasiva. La resonancia magnética posoperatoria mostró una necrosis evidente del fibroma y un año después el fibroma se había reducido a 7 cm (aproximadamente el 30% de su volumen original). Mientras esperaba que el tumor se redujera, comencé a intentar quedar embarazada, quedé embarazada de forma natural y di a luz a un bebé a término. El Dr. Guo, Departamento de Endoscopia Femenina, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Linkou Chang Gung Memorial Hospital, compartió un caso real. Haifu Knife es adecuado para pacientes con fibromas uterinos que aún desean quedar embarazadas. Si el tumor es demasiado grande y tiene mucho flujo sanguíneo, el efecto será mejor si se trata con un modulador del receptor de luteína antes y después de la cirugía.
Las mujeres con fibromas uterinos entre los 40 y los 50 años son propensas a la infertilidad.
El Dr. Guo explicó que el útero es una estructura esponjosa compuesta por endometrio, miometrio y serosa. Si las células musculares mutan de una manera que las hace particularmente receptivas a las hormonas ováricas, se pueden formar tumores, comúnmente conocidos como "fibromas uterinos". Las mujeres de entre 40 y 50 años son más susceptibles a la enfermedad. Los síntomas comunes incluyen sangrado abundante, dismenorrea, micción frecuente, distensión abdominal, dolor abdominal, estreñimiento, pesadez e incluso fibromas de más de 3 cm que provocan infertilidad.
¿Cómo tratar los miomas uterinos?
Clínicamente, se combinarán exámenes de imágenes, análisis de sangre y síntomas del paciente para evaluar de manera integral si los fibromas son leves, moderados o graves. En general, los casos leves se tratan con analgésicos y observación, los casos moderados con inhibidores hormonales y los casos graves requieren tratamiento quirúrgico.
¿Es necesaria la cirugía para los miomas uterinos? La cirugía mínimamente invasiva no puede dejar cicatrices.
Los pacientes quirúrgicos a menudo se preocupan por el dolor y las cicatrices de la herida quirúrgica. El Dr. Guo señaló que la cirugía mínimamente invasiva ha logrado grandes avances en la actualidad, desde la cirugía multicanal original hasta la cirugía transnavel de un solo orificio, y ahora la herida está oculta en el ombligo y se ha convertido en una cirugía de orificio natural; ***, se puede realizar sin dejar cicatrices, siempre y cuando sea un tumor benigno. La cirugía mínimamente invasiva, como la cirugía laparoscópica tradicional o la cirugía de brazo da Vinci de alta tecnología, tiene opciones de puerto único o de puerto natural.
Además, recientemente existe una cirugía no invasiva más nueva, comúnmente conocida como "HIFU" (ultrasonido enfocado de alta intensidad). Utiliza el principio de enfoque ultrasónico para concentrar energía de modo que el foco (del tamaño de un grano de arroz) supere los 60 grados Celsius, lo que puede extirpar y destruir tumores. Durante la operación, el paciente se encuentra boca abajo en la mesa de operaciones y la energía del cuchillo de mar penetra profundamente en el área afectada de abajo hacia arriba, lo que generará calor en la lesión, pero el tejido en el "canal de ultrasonido" fuera del el alcance de la lesión es seguro.
Hay que descartar que Haiyuan Knife no sea adecuado para preservar la función reproductiva del útero.
Después de la evaluación por parte de los médicos, Haifu Knife es adecuado para pacientes con miomas de moderados a graves que no quieren cicatrices, especialmente aquellas que quieren preservar el útero. En comparación con la cirugía invasiva, el cuchillo de mar no daña la integridad del útero y hace que los embarazos posteriores sean más seguros. Según cientos de miles de casos de cuchillos de mar en todo el mundo, muchas pacientes con infertilidad prolongada tienen una tendencia inexplicable a quedar embarazadas después del tratamiento. Aunque no hay datos en papel que lo demuestren, para la comunidad médica es útil tener * * * conocimientos.
Sin embargo, el Dr. Guo también admitió que el cuchillo de mar tiene deficiencias. El tumor no desaparecerá inmediatamente después de la cauterización. El tejido necrótico tarda entre 1 y 2 años en absorberse y reducirse. Y hay varias situaciones en las que el cuchillo de mar no es adecuado, por ejemplo, los intestinos están ubicados entre el abdomen y el útero, lo que hace que el tracto vocal sea inseguro; la piel ha sido sometida a muchas cirugías y el tejido cicatricial es evidente o se muestra en la resonancia magnética; que la señal del flujo sanguíneo del tumor sea extremadamente rica y muy "Garras", por lo que la sangre quitará mucho calor de la lesión y reducirá la eficacia.
Estas afecciones son más efectivas cuando se combinan con moduladores de los receptores de luteína.
El Dr. Guo sugirió que si la señal del flujo sanguíneo del tumor es ligeramente rica o mide más de 7-8 cm antes de la cirugía, se recomienda utilizar el modulador del receptor de luteína para el tratamiento de los fibromas uterinos antes de la cirugía; la dosis del medicamento. Si el tumor aún mide más de 10 cm, es posible que sea necesario discutir una segunda operación HAF para una ablación completa. También se recomiendan los moduladores del receptor de luteína después de la cirugía.
Agregó que el propósito de la medicación preoperatoria es reducir el tamaño del tumor y reducir los vasos sanguíneos después de la cirugía, es reducir el suministro de sangre, optimizar el efecto quirúrgico y evitar la recurrencia; Según la literatura, tomar 1 pastilla por vía oral todos los días durante 3 a 6 meses puede reducir el tumor al 70% de su volumen original, reducir el flujo sanguíneo, acelerar el curso del tratamiento y tener efectos secundarios mínimos, además, tomando el receptor de luteína; Los moduladores tienen otros beneficios, tomarlo durante 7 días puede mejorar el sangrado menstrual. Este beneficio puede aplicarse a los fibromas y adenomas.
El Dr. Guo recordó que las pacientes con fibromas uterinos deben consultar a sus médicos sobre los métodos de tratamiento y encontrar sugerencias de tratamiento específicas. Si se utiliza un cuchillo de mar, también se puede evaluar si se debe cooperar con los moduladores del receptor de luteína para lograr una mejor eficacia.
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