Conocimientos en Obstetricia y Ginecología: Atención de Pacientes con Tratamiento Intervencionista en Obstetricia y Ginecología
I. Educación del paciente
La educación del paciente es uno de los contenidos importantes de la enfermería clínica. Debido a que la terapia intervencionista vascular como nueva tecnología de diagnóstico y tratamiento aún no ha sido ampliamente reconocida, la mayoría de los pacientes carecen de comprensión sobre el tratamiento de la enfermedad, el proceso de recuperación y el pronóstico, lo que causará diversos problemas psicológicos y afectará la confianza y el efecto del tratamiento. La educación del paciente puede aliviar eficazmente los problemas psicológicos preoperatorios de los pacientes, promover la recuperación posoperatoria y reducir la aparición de reacciones adversas posoperatorias.
Consulta psicológica
La correcta evaluación de la psicología del paciente es el requisito previo para implementar un plan de educación individualizado del paciente. Los problemas psicológicos comunes entre los pacientes incluyen: ansiedad, miedo, depresión, paranoia y expectativas excesivas respecto de la cirugía. Estos problemas psicológicos hacen que los pacientes presten excesiva atención a la seguridad y eficacia de la cirugía antes de la cirugía. Una vez que sientan molestias o complicaciones después de la cirugía, dudarán de la eficacia del tratamiento y agravarán su malestar. Para lograr buenos resultados, la cirugía requiere la estrecha cooperación y participación activa del paciente. Por lo tanto, las enfermeras deben prestar atención al asesoramiento psicológico de los pacientes y eliminar diversos problemas psicológicos para esforzarse por lograr la cooperación activa de los pacientes.
(B) Contenido y momento de la educación del paciente
1 Conocimientos relacionados con la enfermedad: causa, pronóstico, necesidad de cirugía, (al día siguiente del ingreso).
Orientación dietética: requerimientos dietéticos para anemia y tumores malignos avanzados (al día siguiente del ingreso), requerimientos dietéticos antes y después de la cirugía. (Dos días antes de la cirugía)
3. Guía para el examen de laboratorio: indique a los pacientes que cooperen con las enfermeras en la toma de varias muestras de laboratorio y que presten atención antes del examen de ultrasonido B pélvico, tomografía computarizada o resonancia magnética. El propósito de explicar varias pruebas de laboratorio es permitir a los médicos comprender completamente los indicadores preoperatorios y posoperatorios del paciente, proporcionando así una base para la evaluación de la cirugía y la eficacia.
4 Guía de preparación preoperatoria: Explicar los asuntos relevantes. (El día antes de la cirugía)
5. Introducir el proceso quirúrgico: Preparar mentalmente al paciente y superar el miedo psicológico a la cirugía. (El día antes de la cirugía)
6. Explique las precauciones posoperatorias: preste especial atención a los requisitos del día después de la cirugía, incluida la inmovilización de las extremidades, la evaluación del dolor y las precauciones para el uso de dispositivos de analgesia autocontrolados. (El día antes de la cirugía)
7 Conocimientos de autocuidado durante el período de recuperación: (El día después de la cirugía)
8 Instrucciones de alta: (1) Evite el esfuerzo excesivo dentro de un mes ( 2) Abstinencia dentro de los 65,438+0 meses posteriores al tratamiento intervencionista para tumores ginecológicos y 3 meses después de la hemorragia posparto; (3) Regreso al hospital al mes, 3 meses, 6 meses, 9 meses y 12 meses después del alta. adecuado para el seguimiento.
El contenido educativo anterior debe seleccionarse de diferentes maneras y tiempos según las diferencias individuales de los pacientes.
2. Preparación antes de la cirugía
(1) Preparación del paciente
1 Comprender la condición en detalle, evaluar de manera integral su estado de salud mental y formular una atención personalizada. plan.
2 Controle la temperatura corporal, el pulso y la respiración del paciente tres veces al día antes de la operación y una vez por la mañana durante la operación para comprender el examen clínico y los datos del examen de imágenes del paciente y proporcionar una base para la intervención arterial. tratamiento y evaluación de la eficacia. Si la temperatura corporal es ≥37,5 ℃ o el tiempo de coagulación es anormal, leucocitos
3 Preparación de la piel del campo quirúrgico: desde el ombligo hasta el muslo, 1/3, incluida la vulva. Preste especial atención a si hay enfermedades de la piel, lesiones e infecciones en los sitios de punción de la ingle bilateral. Al mismo tiempo, preste atención para verificar la pulsación de las arterias distales al sitio de punción y márquelas para facilitar la comparación durante y después de la punción. operación.
4 Realice pruebas de alergia a la procaína y al yodo un día antes de la prueba de alergia a los medicamentos, y observe y registre con precisión los resultados de la prueba. Dado que tanto los agentes de contraste iónicos como los no iónicos utilizados actualmente pueden causar efectos secundarios, es necesario saber en detalle si el paciente tiene factores de riesgo de efectos secundarios antes de la prueba de alergia al yodo, incluyendo insuficiencia renal, diabetes, asma, urticaria y eczema. , enfermedad cardíaca, antecedentes de alergia a agentes de contraste, otras enfermedades alérgicas o alergia a medicamentos, etc. Las pruebas de alergia deben realizarse con precaución en pacientes con factores de riesgo. Si presenta enrojecimiento de la piel, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, urticaria, etc. , es un resultado positivo de la prueba y debe informarse al médico a tiempo.
Introducir alimentos de fácil digestión 0-2 días antes de la preparación del tracto gastrointestinal para el tratamiento intervencionista, con menos residuos 1, para prevenir el estreñimiento postoperatorio y la defecación forzada que provoca sangrado en el lugar de la punción. El ayuno y el ayuno de 4 a 6 horas antes de la cirugía pueden reducir la carga gastrointestinal y evitar la aspiración causada por los vómitos durante la anestesia o la cirugía. Tome 9 gramos de sen el día antes de la cirugía o realice un enema de limpieza la noche anterior a la cirugía. Vacíe sus intestinos antes de la cirugía, mantenga los intestinos limpios y evite las imágenes falsas causadas por el contenido intestinal durante la cirugía, que pueden causar visión borrosa. 6. Tome los medicamentos según las indicaciones de su médico antes de la cirugía.
(2) Preparación de elementos
1 Instrumentos: catéter, alambre guía, vaina vascular, microcatéter. Medicamentos: la correcta cooperación del personal de enfermería en las tres operaciones, incluidos agentes de contraste, agentes embólicos, antibióticos, medicamentos de quimioterapia, medicamentos de emergencia, medicamentos antialérgicos y medicamentos antieméticos, es una parte importante para garantizar el buen progreso de la operación. Durante el tratamiento intervencionista vascular en obstetricia y ginecología, pueden ocurrir algunas complicaciones y causar daño a los pacientes. Por tanto, las enfermeras deben cooperar con los médicos para realizar las siguientes tareas. (1) El paciente se acuesta boca arriba, con las manos colocadas naturalmente al lado de la cama de radiografía. El brazo del paciente en el lado de la infusión está sostenido por un soporte y el cuerpo está relativamente inmovilizado para evitar que el catéter sobresalga y afecte el monitoreo de la imagen. en la pantalla fluorescente. (2) Preparar correctamente los medicamentos de quimioterapia y los antibióticos para garantizar una dosis y un uso precisos. Verifique nuevamente que el catéter, la guía y el agente embólico estén correctos e intactos. (3) Observe de cerca los cambios en la condición 1. Controle de cerca los cambios en los signos vitales del paciente (mediante monitorización de ECG), la conciencia y la producción de orina.
2. Observar la aparición de complicaciones cardiovasculares. Debido a la estimulación de los procedimientos intervencionistas, los pacientes pueden desarrollar complicaciones cardiovasculares, como opresión en el pecho, disnea, hipotensión o arritmia, y deben informar al médico inmediatamente y tomar las medidas adecuadas. Las enfermeras deben estar familiarizadas con la ubicación y el uso de equipos y medicamentos de emergencia en la sala de intervención para poder cooperar con los esfuerzos de rescate.