¿Tesis de graduación para estudiantes universitarios con especialización en enfermería?
La enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud existentes o potenciales. La enfermería es una ciencia que estudia cómo diagnosticar y tratar las respuestas humanas a problemas de salud existentes o potenciales. El siguiente es el contenido que he recopilado para todos, bienvenido a leerlo y consultarlo
Parte 1
Hablando sobre el cuidado comunitario del pie diabético
¡Diabético! pie Es una de las complicaciones más comunes de la diabetes crónica en el proceso de diagnóstico clínico. Se refiere a una enfermedad que causa isquemia de las extremidades, infección secundaria y gangrena basada en neuropatía periférica y enfermedad microvascular. Los estudios clínicos han encontrado que existe una correlación entre las reservas de conocimiento de los pacientes y sus capacidades de autocuidado sobre el pie diabético y el efecto terapéutico del pie diabético. Este artículo tiene como objetivo explorar las medidas de atención comunitaria para el pie diabético con el fin de mejorar la eficacia de la atención comunitaria para el pie diabético. Desde enero de 2011 a enero de 2014, nuestro hospital realizó una intervención de enfermería en 20 pacientes con pie diabético en trabajo médico comunitario, y el efecto de enfermería fue bueno, como se describe a continuación.
1 Materiales y métodos
1.1 Información general
Los 20 pacientes de este grupo eran todos pacientes con pie diabético y los resultados del diagnóstico clínico fueron consistentes con los de La Sociedad de Diabetes de la Asociación Médica China es consistente con los criterios de diagnóstico establecidos por la Conferencia Académica Nacional del Pie Diabético. Entre ellos, 13 eran hombres y 7 mujeres; con edades de 58 a 76 años, con una edad promedio de ***67,2±2,5*** años, la duración de la enfermedad osciló entre 6 y 16 años, con un promedio de edad de ***67,2±2,5*** años; duración de ***10,4±3,5*** años; factores desencadenantes: hubo 8 casos de ampollas diabéticas complicadas con pie diabético, 6 casos de infección de pie de atleta, 4 casos de quemaduras por agua caliente y 2 casos de causas desconocidas. Todos los casos anteriores tuvieron diversos grados de infección, y las áreas de gangrena fueron los dedos de los pies y las plantas de los pies, respectivamente.
1.2 Métodos de enfermería
Las principales medidas de enfermería incluyen el control de la glucemia, la atención psicológica, el cuidado de heridas y la educación para la salud familiar.
1.3 Juicio de eficacia
***1*** Cicatrización: Curación: La herida ha cicatrizado y se ha formado la costra.
***2*** Mejoría: La herida sanó bien y las secreciones de la zona de gangrena disminuyeron significativamente.
***3***No válido: para cumplir con los estándares anteriores, puede considerarse no válido.
2 Resultados
Tras la intervención de enfermería, 16 de los 20 pacientes se curaron***80%***, 3 casos mejoraron***15%*** y 1 Ejemplo no válido ***5%***. El tiempo de cicatrización de la herida es de 4 a 8 semanas, con un tiempo promedio de ***6,5±1,5*** semanas.
3 Discusión
El pie diabético es una de las complicaciones graves de la diabetes, con un alto índice de discapacidad. Según datos relevantes, alrededor del 15% de los pacientes diabéticos están infectados con úlceras en los pies de diversos grados y alrededor del 1% de los pacientes sufren amputaciones debido al pie diabético. Durante este estudio, 20 pacientes con pie diabético recibieron intervención de enfermería y el efecto de la enfermería fue bueno. Los resultados mostraron que 16 casos se curaron***80%***, 3 casos mejoraron***15%*** y 1 caso fue ineficaz***5%***. Al igual que los resultados generales de la investigación, se puede observar que la intervención de enfermería también puede ayudar a mejorar los síntomas clínicos de los pacientes, aumentar la tasa de curación del pie diabético y proteger la calidad de vida de los pacientes.
Basándose en los datos de la investigación y muchos años de experiencia en enfermería clínica, el autor cree que las medidas de enfermería comunitaria para el pie diabético deben incluir los siguientes contenidos:
***1*** Controle estrictamente el azúcar en sangre. Desarrolle un plan de reducción de azúcar en sangre basado en el peso, la edad y el volumen de ejercicio diario del paciente. Indique a los pacientes que coman de forma regular y cuantitativa. Debido a que la función gastrointestinal de los ancianos disminuye, no deben comer saciados. Sin embargo, la nutrición debe ser equilibrada y las recetas diversificadas. Controle periódicamente el nivel de azúcar en sangre del paciente y ajuste la cantidad de insulina inyectada de acuerdo con los cambios en el nivel de azúcar en sangre, esforzándose por controlar el nivel de azúcar en sangre dentro del rango normal.
***2***Atención psicológica. Durante este estudio, 6 pacientes perdieron la confianza en resistir la enfermedad en las primeras etapas de atención y se acompañaron de síntomas depresivos. La diabetes es una enfermedad crónica difícil de curar. La prevención y el tratamiento del pie diabético son un proceso a largo plazo. Muchos pacientes no pueden soportar la intervención conductual a largo plazo y la angustia por la enfermedad es un fenómeno común. Por lo tanto, el personal de enfermería debe brindar educación y orientación específicas basadas en la situación familiar, las características de personalidad y las características psicológicas del paciente. Establecer buenas relaciones de comunicación con los pacientes para potenciar los intercambios emocionales.
Además, se pueden dar a los pacientes algunos ejemplos de casos de curación para explicar el progreso actual de la investigación sobre la enfermedad, a fin de aumentar su confianza en la resistencia a la enfermedad.
***3*** Cuidado de heridas.
Inste a los pacientes a que revisen diariamente sus extremidades inferiores en busca de ampollas y callos, si las plantas de los pies están descoloridas, si hay grietas entre los dedos y si se complican con una infección. Informe a los pacientes que la temperatura del agua del baño de pies no debe ser demasiado alta y el tiempo no debe ser demasiado largo. La temperatura del agua debe ser de 38 a 40 °C y el tiempo debe ser de unos 10 minutos. Al mismo tiempo, los medicamentos se pueden administrar a tiempo según las indicaciones del médico. El tratamiento se basará en la gravedad de la úlcera del pie del paciente y si se complica con una infección. Si el paciente solo presenta enrojecimiento e hinchazón regional, primero aplique compresas húmedas con sulfato de magnesio y luego administre una solución mixta de ***insulina. 8U + inyección de clorhidrato de anisodamina 10 ml + solución salina normal Enjuague con 100 ml *** y finalmente aplique ungüento húmedo para escaldaduras en el área de la úlcera. Si se ha formado un absceso, se deben tomar medidas para drenar el pus de inmediato.
***4***Educación sanitaria familiar. Podemos ayudar a los pacientes y sus familias a comprender la importancia y la necesidad del cuidado del pie diabético animándolos a participar en conferencias de expertos, simposios para pacientes y distribuyendo folletos sobre rehabilitación.
En resumen, en el proceso de atención comunitaria del pie diabético, el uso de medidas de control de azúcar en sangre, atención psicológica, cuidado de heridas y educación y cuidados de salud familiar pueden ayudar a mejorar la tasa de curación de los pacientes y proteger su salud. vidas de calidad, dignas de promoción y aplicación clínica.
Capítulo 2
Breve análisis de la intervención de enfermería general para las paperas
La papera se caracteriza por hinchazón no supurativa y dolor de la glándula parótida, a menudo con fiebre Los síntomas de masticación restringida pueden ocurrir en cualquier estación, generalmente en invierno y primavera. En casos severos, se pueden acumular otras enfermedades del tejido glandular o enfermedades sistémicas de los órganos, como pancreatitis, ooforitis, orquitis y meningitis, etc., para prolongar la rehabilitación. proceso de los niños [1]. Este estudio presentará la epidemiología, las manifestaciones clínicas, las complicaciones, el tratamiento clínico y los métodos de enfermería de las paperas desde junio de 2011 hasta octubre de 2014. El informe es el siguiente.
1 Materiales y métodos
1.1 Información general
Una selección aleatoria de 50 niños con paperas en este hospital desde junio de 2011 hasta octubre de 2014, todos cumplieron con los criterios diagnósticos. Criterios para la enfermedad de las paperas. Según el método del sobre, se dividieron en un grupo experimental de 25 casos y un grupo control de 25 casos. Grupo experimental: la proporción hombre:mujer es 13:12, la edad oscila entre 5 y 13 años, la edad promedio es 8,32±0,53*** años; grupo control: la proporción hombre:mujer es 13:12; la edad oscila entre 5 y 12 años, la edad promedio es *** 8,36±0,55*** años. Al comparar los datos iniciales de los dos grupos de niños con diarrea, hubo comparabilidad ***P>0,05***.
1.2 Epidemiología
① Fuente de infección: infecciones latentes y pacientes precoces. Las glándulas parótidas son contagiosas desde 7 días antes hasta 9 días después de la hinchazón. ②Ruta de transmisión: Principalmente a través de gotitas de aire. ③ Características epidémicas: las paperas son una enfermedad autolimitada. La mayoría de los niños tienen un buen pronóstico y una baja tasa de mortalidad. Puede ocurrir durante todo el año, con evidente esporadicidad, pero la incidencia es mayor en invierno y primavera. ④ Susceptibilidad de la población: principalmente los niños en edad escolar y algunos adultos no inmunes también pueden desarrollar la enfermedad [2].
1.3 Manifestaciones clínicas
El período de incubación es de 14 a 25 días, con una media de 18,52±1,65*** días. La mayoría de los niños no presentan síntomas prodrómicos y unos pocos sí los presentan. pérdida de apetito y síntomas generales como malestar, dolores musculares, dolor de cabeza y fiebre. La inflamación de la glándula parótida se puede observar 1 o 2 días después del inicio de la enfermedad y la temperatura corporal también aumentará en consecuencia. La piel regional es brillante pero no roja, la temperatura del panel aumenta y hay un dolor evidente. El dolor empeora después de comer alimentos ácidos. El agrandamiento de la glándula parótida disminuye gradualmente después de 4 a 5 días [3].
1.4 Complicaciones
① Complicaciones del sistema nervioso: la meningitis es la más común, ocurre principalmente después del agrandamiento de la glándula parótida de 4 a 5 días y los síntomas generalmente desaparecen en una semana. ② Orquitis: es más común en hombres pospúberes y ocurre de 6 a 10 días después del agrandamiento de la glándula parótida. ③Ovaritis: dolor abdominal bajo, con o sin sensibilidad, los síntomas duran de 3 a 4 días y luego desaparecen. ④ Pancreatitis: se manifiesta por un nuevo aumento de la temperatura corporal, acompañado de náuseas, vómitos y dolor abdominal superior y medio.
1.5 Tratamiento y cuidados
Tratamiento: tratamiento antiviral, tratamiento hormonal, tratamiento sintomático y tratamiento de complicaciones.
1.6 Enfermería clínica
① Grupo de control: los niños del grupo de entrevista recibieron atención de rutina, incluida atención dietética, observación de enfermedades, educación sanitaria, prevención de complicaciones y otros contenidos de enfermería; en el grupo de entrevista se dieron medidas generales de enfermería para niños: llevar a cabo medidas de enfermería basadas en los síntomas clínicos de los niños, aislar el tracto respiratorio, mantener fresco el aire en la sala y ventilar regularmente observar los cambios en la temperatura corporal de los niños y; estado mental, observar el grado de hinchazón y la aparición de complicaciones; comprender las necesidades psicológicas de cada niño, brindar apoyo psicológico, proporcionar una dieta nutritiva líquida o semilíquida, evitar comer alimentos picantes y ácidos y enjuagarse la boca con solución salina después de las comidas; vigile los cambios en la temperatura corporal del niño y, si la temperatura corporal del niño es inferior a 39 ° C, observe y registre el efecto de enfriamiento utilizando métodos de enfriamiento físico convencionales, como baños de solución salina con hielo, baños de exfoliación con etanol y compresas frías con bolsas de hielo. Los niños con fiebre alta consumen mucha comida. Se anima a los niños a consumir una dieta líquida o semilíquida de fácil digestión, comer comidas pequeñas con frecuencia y comer más. Indique a los niños que descansen en la cama y se cambien las colchas y la ropa rápidamente cuando suden para prevenir resfriados; si las glándulas parótidas del niño están obviamente inflamadas, pueden tratarse con compresas frías y húmedas para tratar las complicaciones y los conocimientos de salud; educación para las masas durante las temporadas epidémicas y para las masas Haga un buen trabajo en ventilación interior.
1.7 Indicadores de observación
Observar la aparición de complicaciones en los dos grupos de niños y comparar la satisfacción de enfermería de las familias de los dos grupos.
1.8 Métodos estadísticos
Utilice el software SPSS11.0 para el procesamiento estadístico de datos, cuente los datos y utilice la prueba de χ2, expresada como [n***%***].
2 Resultados
2.1 Comparación de la aparición de complicaciones entre los dos grupos
La incidencia de complicaciones en el grupo experimental fue del 4,0%***1/ 25, 1 caso de complicaciones Orquitis***, inferior al 16,0%***4/16 en el grupo control, 2 casos se complicaron con orquitis y 2 casos se complicaron con inflamación ovárica***. Al comparar los datos de los dos grupos, la diferencia fue estadísticamente significativa ***χ2=6,511, P<0,05***.
2.2 Comparación de la satisfacción de enfermería entre los dos grupos
La satisfacción de enfermería del grupo experimental fue del 96,0%, superior al 80,0% del grupo de control***P< 0,05***, ver Tabla 1.
3 Experiencia de enfermería
Las paperas son una enfermedad infecciosa aguda del tracto respiratorio superior causada por el virus de las paperas. Los niños suelen presentar inflamación de la glándula parótida, dolor de cabeza y fiebre. El virus de las paperas se transmite a través de la saliva humana, secreciones nasofaríngeas, etc. Las paperas ocurren comúnmente en niños y adolescentes. En los últimos años, los síntomas de las paperas han empeorado significativamente y la incidencia de complicaciones ha aumentado considerablemente. Brindar una buena atención a los niños con paperas y sus complicaciones puede promover la rehabilitación y un mejor pronóstico.
Algunos estudiosos [4] aplicaron medidas de enfermería holísticas sobre la base del tratamiento clínico de 80 niños con paperas. Los resultados mostraron que 59 casos se curaron, 19 casos mejoraron y 2 casos fueron dados de alta automáticamente. En este estudio, la incidencia de complicaciones en el grupo experimental fue del 4,0% y la tasa de satisfacción de los familiares de los niños fue del 96,0% en comparación con el 16,0% y el 80,0% en el grupo de control, la diferencia fue estadísticamente significativa ***P. <0,05***. Es similar a los resultados de investigaciones relacionadas [5].
La enfermería holística tiene un alto valor de aplicación en niños con paperas. Puede hacer un buen trabajo educando a las familias de los niños y explicándoles conocimientos sobre la enfermedad, incluida la causa, los síntomas, el curso y el resultado. eliminar las dudas de los familiares de los niños [6] comunicarse activamente con los niños, satisfacer sus necesidades psicológicas, garantizar la estabilidad emocional de los niños y alentarlos a cooperar activamente con el tratamiento observar de cerca los signos vitales de los niños y comprender sus cambios de conciencia; , cambios en las pupilas y comprenda sus dolores de cabeza. Averigüe si los niños varones tienen agrandamiento o dolor testicular. Si se encuentra alguna anomalía, infórmelo al médico a tiempo y ayude con el tratamiento sintomático. enfermedad [8] [9]; asegúrese de que la boca del niño esté limpia antes y después de las comidas. Enjuáguese la boca con solución salina normal después para prevenir infecciones purulentas, instruya a los niños a evitar comer alimentos duros, ácidos, ácidos y azucarados, que pueden reducir secreción de la glándula parótida.
Para garantizar el efecto general de la enfermería, se deben atender bien las complicaciones del paciente. Los puntos de enfermería son los siguientes: ①Meningitis: observe al niño para detectar síntomas prodrómicos de encefalitis, como cambios en la conciencia y vómitos. y dolor de cabeza, y realizar buenos registros relevantes. Si el niño tiene presión intracraneal elevada, continúe inhalando oxígeno*** 1~2 L/min***, siga las instrucciones del médico y administre al niño una infusión intravenosa de 200 g/L de manitol, mantenga la sala tranquila y limite visitas [10].
② Orquitis: indique al niño que descanse en la cama, reduzca la cantidad de actividad y use una bolsa escrotal para sostener el escroto para evitar el dolor referido; indique al niño que tome etilfenol oral a una dosis de 1 mg, 3 veces al día; , durante 3 a 5 días; cuando los niños tienen un dolor insoportable, pueden aplicar compresas frías en los testículos de forma intermitente; preste atención a si hay cambios purulentos en los testículos y, de ser así, tratarlos a tiempo. ③Pancreatitis: rehidratación intravenosa, ayuno y bebida, acostado boca arriba con las rodillas dobladas, colocando bolsas de hielo en la parte superior del abdomen para aliviar los espasmos y el dolor, realizar descompresión gastrointestinal para niños con distensión abdominal severa, observar la cantidad y naturaleza del vómito y realizar registros pertinentes. Una vez que se alivia el dolor abdominal, se administra una pequeña cantidad de dieta líquida ligera y luego se pasa gradualmente a una dieta semilíquida, alimentos blandos y alimentos regulares [11-12].
En resumen, las paperas son una enfermedad común en los niños. El diagnóstico precoz, el tratamiento precoz y las medidas generales de enfermería pueden mejorar el pronóstico de los niños y potenciar la eficacia del tratamiento.