Existen varios tipos de fibromas uterinos.

La adenomiosis, también conocida como endometriosis, es un tipo específico de endometriosis que puede coexistir con la endometriosis "externa" o principalmente pélvica. El endometrio puede invadir el miometrio de dos formas, difusa y localizada. El primero es un endometrio ectópico que invade toda la pared muscular del útero, y el alcance y la profundidad de la invasión pueden ser diferentes en diferentes partes; el segundo, el endometrio ectópico solo invade una parte de la pared muscular, similar a los fibromas uterinos, pero no tiene límites con el entorno; tejidos normales (pseudocápsula).

Lesiones

Las lesiones presentan bandas gruesas de fibras musculares escalonadas y bandas fibrosas, con manchas o pequeñas zonas sangrantes de color rojo oscuro en su interior. Algunos endometrios polipoideos pueden sobresalir hacia la capa serosa y se pueden observar glándulas endometriales y estroma en secciones de tejido.

Manifestaciones clínicas

La dismenorrea secundaria se presenta en mujeres mayores, es decir, cuando tienen cerca de 40 años. Los dolores menstruales son cada vez peores, y muchas veces presentan convulsiones que les imposibilitan realizar sus tareas diarias. La dismenorrea es causada por el edema de la endometriosis y el sangrado durante la menstruación, que estimula la contracción espasmódica de la pared muscular.

El flujo menstrual aumenta, el período menstrual se prolonga y algunas pueden experimentar sangrado antes y después de la menstruación. Esto se debe al aumento del volumen uterino, al aumento del área del endometrio uterino y al impacto del endometrio ectópico entre las paredes de los músculos uterinos sobre la contracción de las fibras musculares uterinas.

En la ciudad de Shuanghe, a menudo se encuentra que el útero crece uniformemente y tiene sensibilidad, pero la adenomiosis también puede ocurrir si el útero es normal o incluso más pequeño de lo normal.

Diagnóstico

La dismenorrea progresiva secundaria es más común en mujeres de mediana edad en edad fértil y debe considerarse adenomiosis. Si se acompaña de menorragia, períodos menstruales prolongados y agrandamiento del útero, se debe considerar la adenomiosis. La histerografía con lipiodol muestra que ingresa a la pared muscular en uno o más lugares, formando sombras diverticulares, pero la tasa positiva es solo alrededor del 20%. El diagnóstico final se basa en el examen macroscópico y patológico del útero.

Medidas de tratamiento

Si la paciente con adenomiosis ya no quiere tener hijos, lo mejor es realizar una histerectomía total e intentar conservar los ovarios. Si la paciente se complica con endometriosis pélvica, las lesiones deben eliminarse tanto como sea posible para preservar la función ovárica y permitir que la paciente avance hacia la menopausia natural. Quienes quieran tener hijos pueden utilizar la terapia hormonal durante 6 a 12 meses y esperar quedar embarazadas poco tiempo después de suspender el medicamento. Si se descubre durante la exploración quirúrgica, se debe considerar la extirpación del adenomioma y la preservación del útero.

Pronóstico

Las lesiones de endometriosis crecen lentamente, a menudo regresan durante el embarazo y dejan de desarrollarse después de la menopausia, por lo que el pronóstico es generalmente bueno. Si las lesiones son demasiado extensas o se invaden los intestinos, pueden producirse complicaciones graves, como obstrucción intestinal.

La endometriosis rara vez se complica con el embarazo, pero el aborto espontáneo, el parto prematuro o el embarazo en las trompas de Falopio también son propensos a ocurrir después del embarazo.

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis es eficaz. Los pacientes jóvenes pueden recuperar nuevamente la función reproductiva. La endometriosis tiene pocas posibilidades de ser maligna.