Introducción a la histerosalpingografía
2 Histerosalpingografía de referencia en inglés
3 Nombre del procedimiento histerosalpingografía
4 Histerosalpingografía también conocida como HSG; salpingografía; p>5 Clasificación de obstetricia y ginecología/Cirugía ginecológica/Cirugía ginecológica menor/Cirugía de permeabilidad de las trompas de Falopio
Descripción general de la histerosalpingografía La histerosalpingografía tiene una larga historia, se usa ampliamente y puede diagnosticar la mayoría de las enfermedades ginecológicas. El principio es inyectar un agente de contraste soluble en agua o a base de aceite en la cavidad uterina a través del cuello uterino bajo fluoroscopia e ingresar a la cavidad pélvica a través de las trompas de Falopio bilaterales para confirmar si las trompas de Falopio no están obstruidas y determinar la ubicación de la obstrucción, que También juega un cierto papel terapéutico. La histerosalpingografía puede revelar muchas enfermedades que no se pueden descubrir mediante ventilación y drenaje, como el grado y la ubicación de la estenosis de las trompas de Falopio, malformaciones, tuberculosis, hidronefrosis, fibromas submucosos, pólipos uterinos, etc.
(Figura 11.1.2.31 ~ 11.1.2.33).
Indicaciones La histerosalpingografía es adecuada para:
1. Examen de la laxitud cervical, como aborto habitual, laxitud del os cervical, fístula cervical, etc.
2. Examen de estenosis espinal cervical: estenosis espinal cervical congénita, estenosis causada por enfermedades crónicas como tuberculosis, inflamación y enfermedades de transmisión sexual, estenosis atrófica senil y estenosis traumática causada por aborto artificial.
3. Desarrollo anormal del útero, la posición del útero, la tensión de la pared uterina y las adherencias de la cavidad uterina.
4. Lesiones inflamatorias, endometritis crónica, tuberculosis, etc.
5. Cuerpos extraños intrauterinos y lesiones ocupantes de espacio, como lunares, neoplasias: pólipos, miomas y tumores cancerosos, y lesiones compresivas extrauterinas.
6. La trompa de Falopio está abierta o atrésica, sí o no.
7. La forma, ancho, largo, curvatura y dirección de la trompa de Falopio.
8. Enfermedades de las trompas de Falopio, como inflamación, derrame, tuberculosis y arrugas provocadas por adherencias periféricas.
9.Diagnóstico del embarazo ectópico y del embarazo abdominal.
10. Comprobar la relación entre los órganos reproductores y los órganos adyacentes, los senos abdominales y las fístulas anormales, y determinar el alcance y método de la cirugía.
11. La distribución del yodo en la cavidad pélvica después de la descarga de las trompas de Falopio puede determinar el alcance de las lesiones pélvicas.
12. Después de bloquear las trompas de Falopio, verifique si la operación fue exitosa, el sitio de la obstrucción y si hay infiltración del medicamento en la cavidad pélvica.
8 Contraindicaciones 1. Órganos vitales del cuerpo, incluidos pacientes con enfermedades graves como los sistemas circulatorio, respiratorio, urinario y sanguíneo.
2. La temperatura corporal supera los 37,5 ℃.
3. Personas alérgicas al yodo.
4. Infección de órganos reproductores, acompañada de enfermedad inflamatoria pélvica aguda y subaguda.
5. No se puede descartar amenorrea en mujeres embarazadas.
6. Sangrado uterino irregular.
7. Embarazo, puerperio y período menstrual.
8. Los tumores malignos en la cavidad uterina evitan que las células cancerosas hagan metástasis en las trompas de Falopio y la cavidad abdominal.
9. Después de la dilatación, el legrado y la cirugía uterina (como miomectomía, corrección de anomalías uterinas, reparación de rotura uterina, histeroscopia, etc.), el endometrio aún no se ha recuperado por completo.
9 Preparación preoperatoria 1. Historial médico detallado, examen de rutina de leucorrea, análisis de sangre de la función hepática, antígeno de superficie de la hepatitis B, velocidad de sedimentación globular, electrocardiograma, temperatura corporal y presión arterial, y frotis cervical para detectar células cancerosas.
2. La fecha de la toma de imágenes se elige del 3º al 7º día después de la menstruación, estando prohibidas las relaciones sexuales durante este período.
3. Prueba de alergia al yodo preoperatoria ① Yoduro de potasio: tomar 1 tableta por vía oral, 3 veces al día, durante 3 días consecutivos, y observar si hay alguna reacción durante la medicación. ② Prueba de raspado de lipiodol: después de media hora, preste atención a si hay una reacción alérgica sistémica y eritema cutáneo local. ③Inyecte 1 ml de diatrizoato de meglumina al 30% por vía intravenosa y observe la reacción en media hora.
4. Tomar laxantes para aliviar la defecación la víspera de la exploración o 1 hora antes del examen.
5. Vaciar la orina antes de la cirugía.
10Operación Paso 1. El paciente se acuesta boca arriba sobre la mesa de fluoroscopia, en posición para la cistotomía y la extracción de cálculos. Limpie la vulva y la vagina, exponga el pene y el cuello uterino voyeuristas y desinfecte el cuello uterino con bolas de algodón con timerosal al 10%.
2. Esté preparada para la adaptación a la oscuridad, realice un examen pélvico con aguja Shuanghe, determine la posición del útero, verifique si el dispositivo de contraste es suave, si hay fugas en la conexión y si el agente de contraste tiene deteriorado o caducado, e inyectar el agente de contraste. Llenar el catéter y conectar la jeringa que contiene el medio de contraste al catéter.
3. Sujete el labio anterior del cuello uterino con unas pinzas cervicales, fije la punta de goma cónica para radiografía a 65438 ± 0,5 cm del extremo del catéter, inserte el catéter en el canal cervical e inyecte lentamente. preparación de yodo bajo fluoroscopia. Cuando se inyectan 6 ml, el útero y las trompas de Falopio estarán completamente llenos. Si la cavidad uterina es grande, el volumen puede ser ligeramente mayor (Figura 11.1.5438)
4. Una vez llenos los tubos, detenga la inyección y tome el primer comprimido.
5. Realizar la segunda radiografía 24 horas después. Antes de realizar la radiografía, limpiar el preparado de yodo restante en el * * *.
11 Precauciones durante el funcionamiento 1. Preste atención para comprobar si el aceite yodado al 30% se ha deteriorado y compruebe el color, olor, precipitación y transparencia. Para evitar la pérdida o rotura de la ampolla durante la cirugía, se debe reservar 1 ampolla.
2. Preste mucha atención a los síntomas de la alergia al yodo durante el proceso de inyección para poder descubrirlos y tratarlos de inmediato. Lleve medicamentos y equipo de rescate antialérgicos.
3. Al realizar una cirugía en el cuarto oscuro del departamento de radiología, se debe prestar atención a las técnicas asépticas para prevenir infecciones posoperatorias.
4. Inyecte el aire en la primera fila y la presión de inyección de lipiodol no debe ser demasiado alta. Si hay retroversión de las venas parauterinas bajo fluoroscopia, la inyección debe suspenderse inmediatamente. Si empuja a ciegas y la presión es demasiado alta, es fácil que se forme un tapón de aceite.
5. Si el rendimiento del llenado no es bueno, se puede suspender la inyección del medicamento, se puede mover ligeramente al paciente o llenar la dosis según corresponda y, al mismo tiempo, comprobar si hay fugas (operar bajo la linterna). iluminación).
6. Si se encuentra perforación, es decir, la cabeza del catéter perfora la pared uterina, detenga inmediatamente la inyección del fármaco y retire el catéter para observar cambios en la condición.
7. Si se detecta contracción del cuerno uterino, se pueden inyectar 0,5 mg de atropina por vía intramuscular y la operación se puede continuar después de un breve intervalo.
8. Bajo fluoroscopia, se puede ver que la preparación de yodo ha alcanzado la forma de un paraguas y la resistencia durante la inyección es demasiado grande. El paraguas está dilatado y no hay entrada de yodo a la cavidad pélvica. Puede tomar fotografías inmediatamente y detener la inyección.
12. Tratamiento postoperatorio: Después de la histerosalpingografía se realiza el siguiente tratamiento:
1. Uso adecuado de antibióticos para prevenir la infección.
2. Algunos pacientes desarrollan fiebre transitoria y dolor abdominal tras la angiografía, que desaparecerán lentamente tras 24 horas sin tratamiento.
3. Abstinencia sexual durante 2 semanas después de la cirugía.