Monto del reembolso por hospitalización de la tarjeta de seguridad social de Ningbo

Proceso de reembolso para pacientes ambulatorios:

Traer información:

1. DNI original o tarjeta de seguro social;

2. Certificado de diagnóstico de enfermedad original emitido por un especialista del hospital de tercer o segundo nivel de la institución;

3. Historial médico ambulatorio original, exámenes, informes de resultados de pruebas y demás información médica;

4. Recibo original de tarifas para pacientes ambulatorios de una institución médica unificada por finanzas e impuestos;

5. Una lista detallada de las tarifas para pacientes ambulatorios impresa desde la computadora del hospital o la receta original del pagador emitida por un médico. >

6. Farmacias designadas: Impuestos La copia original de la factura unificada de venta de productos y la lista impresa por computadora;

7. Si solicita en nombre de un agente, proporcione la cédula de identidad original de el agente.

Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para presentar la solicitud. Después de la revisión, si la información está completa y se cumplen las condiciones, la solicitud se procesará de inmediato. Cuando el solicitante solicite el reembolso de gastos médicos ambulatorios, primero se deducirá el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico en el año de seguridad social en curso y luego se determinará el monto del reembolso.

Proceso de reembolso de hospitalización:

1. Cuando sea admitido o dado de alta, deberá presentar su tarjeta IC de seguro médico en la ventanilla de gestión de seguro médico de cada institución médica designada para completar el ingreso. y procedimientos de registro de alta.

Las personas deben pagar 2.000 yuanes por adelantado para gastos médicos cuando son hospitalizados, y el exceso se pagará después de la liquidación. Los gastos médicos incurridos antes de los procedimientos de registro de hospitalización no se incluirán en el ámbito de pago del seguro médico básico. Si no completa a tiempo los trámites de registro de hospitalización debido a una hospitalización de emergencia, deberá acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico con el certificado de emergencia al día siguiente del ingreso (aplazado por días festivos) para realizar los trámites de hospitalización si es el momento. Si se excede el límite, usted será responsable de los gastos médicos.

2. La línea de pago mínimo para el fondo mancomunado para personas aseguradas después de la hospitalización se divide en tres niveles:

1.000 RMB para hospitales de tercer nivel, 600 RMB para hospitales de segundo nivel. y 400 RMB para hospitales de primer nivel. Dentro de un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.

3. Si el asegurado necesita ser trasladado (hospital) debido a una enfermedad, deberá ser diagnosticado por el médico jefe adjunto o director de departamento de una institución médica designada (nivel 3 o superior) y realizar una evaluación. opinión de derivación (hospital) La unidad completa el formulario de solicitud y, después de la revisión y aprobación por parte del departamento de gestión del seguro médico de la institución médica designada, se informa a la agencia de seguridad social municipal (distrito) para su aprobación y luego la transferencia (. hospital) se completan los procedimientos. Los traslados se limitan a hospitales provinciales y los gastos deben ser pagados por adelantado por el paciente. El estándar de reembolso debe ser pagado primero por el paciente y luego el monto reembolsable se calcula de acuerdo con las regulaciones locales.

4. Cuando se le dé el alta de una institución médica designada, cada institución médica designada calculará el monto del reembolso y el monto que el individuo debe pagar de su bolsillo de acuerdo con las políticas pertinentes. El monto del reembolso será determinado por. la institución médica designada y la agencia de seguro social urbano. En el acuerdo, el monto que un individuo debe pagar de su bolsillo lo liquidan las instituciones médicas designadas y el propio asegurado.

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