¿Cómo prevenir el cáncer colorrectal?
(1) Ajustar los hábitos alimentarios y el estilo de vida: debido al alto contenido de proteínas, el alto contenido de grasas, la falta de vitamina A y el bajo contenido de fibra, los hábitos alimentarios y el estilo de vida son importantes para la aparición del cáncer de colon. Por tanto, en cuanto a hábitos alimentarios y estilo de vida, se debe abogar por aumentar la proporción de carbohidratos crudos procedentes de frutas ricas en fibra, plátanos y hortalizas de hojas verdes (col, hortalizas, patatas, boniatos, etc.). ) y cereales (como el maíz), reducen la proporción de grasas, proteínas animales (como la carne de res) y carbohidratos refinados, aumentan el volumen de las heces y la velocidad de excreción intestinal. De esta manera, por un lado, se pueden reducir las concentraciones de esteroles neutros y ácidos biliares en el intestino. Reduciendo así los carcinógenos degradativos o carcinógenos sinérgicos en las bacterias intestinales. Por otro lado, debido al aumento del volumen de las heces se acelera la tasa de excreción, lo que acorta el tiempo de contacto entre los carcinógenos o carcinógenos sinérgicos y la mucosa del colon, lo que puede reducir la incidencia de cáncer de colon.
Además, algunas personas creen que los carcinógenos de las nitrosaminas no sólo son una causa importante de cáncer de esófago y cáncer gástrico en humanos, sino también uno de los factores causantes del cáncer de colon. Para reducir la producción de nitrosaminas en el cuerpo, debemos ① comer alimentos ricos en vitamina C para inhibir la producción de nitrosaminas en el cuerpo. Por ejemplo, podrías beber un vaso de jugo de naranja o aumentar la ingesta de verduras y frutas frescas mientras comes huevos y jamón. ② Aumentar la ingesta de vitamina E. ③Almacenamiento correcto de vegetales y métodos para reducir la producción de nitritos. ④Coma tanta carne fresca como sea posible.
En definitiva, aunque la causa exacta del cáncer de colon aún no está clara, un gran número de estudios han confirmado que la aparición del cáncer de colon está estrechamente relacionada con los hábitos alimentarios y el estilo de vida. Es importante promover alimentos bajos en grasas, bajos en proteínas, ricos en fibra y carbohidratos crudos, y comer más vegetales frescos para reducir la producción de nitrito de amonio en el cuerpo, aumentar el volumen de las heces y acelerar la excreción fecal, que es de gran valor en la prevención del cáncer de colon.
Reduce y elimina los factores causantes del cáncer colorrectal e inhibe el proceso de cancerización de las células normales.
Ajuste dietético
Aunque el cáncer colorrectal tiene una cierta tendencia genética, la mayoría de los cánceres colorrectales esporádicos están estrechamente relacionados con factores ambientales, especialmente factores dietéticos. La intervención dietética puede reducir la incidencia del cáncer colorrectal.
① Ingesta energética La ingesta energética está relacionada con la aparición de cáncer colorrectal. La mayoría de los estudios muestran que la ingesta total de energía está asociada con el riesgo de cáncer colorrectal, independientemente de si la energía consumida es proteína, grasa o carbohidratos. Reducir la ingesta de energía puede reducir la incidencia de cáncer colorrectal.
② Grasas y carnes rojas La aparición del cáncer colorrectal está estrechamente relacionada con la grasa y la carne animal. Los estudios muestran que las mujeres que reciben inyecciones ricas en grasas tienen un riesgo 32% mayor de cáncer colorrectal que las mujeres que reciben inyecciones bajas en grasas. La ingesta de carnes rojas es un fuerte factor de riesgo de cáncer colorrectal. Reducir el contenido de grasa en los alimentos, especialmente comer menos carne marrón frita, puede contribuir a la aparición de cáncer colorrectal.
③Las frutas, verduras y fibra dietética pueden aumentar la cantidad de heces, diluir los carcinógenos en el colon y absorber las sales biliares, reduciendo así la aparición de cáncer colorrectal. Por lo tanto, en su dieta diaria debe intentar comer más verduras, frutas y fibra, y comer de manera razonable para reducir la aparición de cáncer colorrectal.
④ La investigación sobre vitaminas y oligoelementos muestra que suplementar con vitamina A, vitamina C y vitamina E puede normalizar la hiperplasia epitelial del colon en pacientes con adenoma, pero los datos actuales no respaldan el uso de vitaminas antioxidantes para prevenir el cáncer colorrectal. . En la actualidad, la relación entre los oligoelementos y el cáncer colorrectal no está muy detallada. El ácido fólico puede reducir la incidencia del cáncer colorrectal, pero el mecanismo específico no está claro.
⑤ Agentes anticancerígenos dietéticos: sulfuros contenidos en el ajo, las cebollas, los puerros y las cebolletas; los terpenoides contenidos en los cítricos; los fenoles vegetales contenidos en las uvas, las fresas y las manzanas; los ñames y las sandías; Se cree que tiene el efecto de inhibir la mutación y ser anticancerígeno. Especialmente el ajo, las investigaciones muestran que el ajo es la verdura con el mayor efecto protector para prevenir que las personas desarrollen cáncer de colon distal.
Cambiar los hábitos de vida
① La obesidad y la obesidad inducida por el ejercicio, especialmente la obesidad abdominal, son factores de riesgo independientes para el cáncer colorrectal, y muy poca actividad física es un factor de riesgo para el cáncer colorrectal. La actividad física puede afectar la peristalsis del colon y facilitar la excreción de heces, previniendo así el cáncer colorrectal.
②La relación entre fumar y el cáncer colorrectal no está muy clara, pero fumar es un factor de riesgo de adenoma colorrectal. Actualmente se cree que fumar es un factor estimulante en la producción de genes del cáncer colorrectal, pero tarda unos 40 años en surtir efecto.
③El consumo de alcohol está relacionado con el cáncer colorrectal. El alcohol también es un factor de riesgo para el adenoma colorrectal, pero la razón específica aún no está clara. Reducir el consumo de alcohol puede ayudar a prevenir el cáncer colorrectal.
④ Factores reproductivos Las hormonas y los factores reproductivos pueden afectar la aparición del cáncer colorrectal. Los estudios estadounidenses muestran que la incidencia de cáncer colorrectal es mayor en mujeres solteras que en mujeres casadas. Algunas personas piensan que esto está relacionado con el hecho de que las hormonas pueden afectar el metabolismo de los ácidos biliares.
Medicina
Muchos estudios epidemiológicos han demostrado que el uso prolongado de AINE puede reducir la incidencia del cáncer colorrectal. Tomar aspirina en dosis bajas de 10 a 15 veces al mes puede reducir el riesgo relativo de cáncer colorrectal entre un 40% y un 50%. Sin embargo, algunos estudios no respaldan esta afirmación. La dosis, el tiempo, los efectos secundarios, etc. causados por el uso prolongado de AINE requieren más estudios.
Tratamiento de las lesiones precancerosas
La incidencia de cáncer colorrectal aumenta significativamente en pacientes con adenomas colorrectales y colitis ulcerosa. Mediante la detección y el seguimiento generales, la extirpación temprana del adenoma y el tratamiento de la colitis pueden reducir la morbilidad y mortalidad del cáncer colorrectal. Especialmente para las personas con antecedentes familiares, la detección de grupos de alto riesgo mediante pruebas genéticas y colonoscopia es un aspecto importante de la prevención del cáncer colorrectal.
(2) Tratar activamente las lesiones precancerosas:
① Adenoma colorrectal: el adenoma colorrectal está estrechamente relacionado con el cáncer de colon. Morson cree que la mayoría de los cánceres de colon se derivan histológicamente de adenomas benignos preexistentes y que el proceso de carcinogénesis es adenoma → carcinoma in situ → cáncer invasivo. Todo el proceso suele tardar varios años, a veces unos 10 años y, a veces, puede convertirse en cáncer en 2 años. Una vez que aparecen lesiones cancerosas en el adenocarcinoma, rápidamente se desarrollan hasta formas clínicamente identificables bajo la influencia de sustancias cancerígenas. Incluso si un adenoma grande tiene múltiples focos centrales de cáncer, se puede formar cáncer de úlcera en 1 año.
El tratamiento precoz de los adenomas colorrectales es una medida importante para prevenir el cáncer colorrectal. Por lo tanto, una vez que se produce el adenoma colorrectal, se debe extirpar lo antes posible. En la actualidad, con el desarrollo y la popularización de la tecnología de tratamiento endoscópico, la mayoría de los pólipos adenomatosos colorrectales se pueden extirpar completamente mediante endoscopia sin laparotomía, con menos dolor, menos complicaciones y bajo costo. Se pueden extirpar varios pólipos al mismo tiempo y las muestras extraídas se pueden recolectar para un examen patológico. Debido a que la tasa de recurrencia del adenoma colorrectal después de la resección llega al 30%, especialmente 1 año después de la cirugía, el riesgo de recurrencia es 16 veces mayor que el de las personas normales de la misma edad. Por lo tanto, se recomienda realizar una colonoscopia o un examen con doble contraste de bario cada seis meses durante al menos cuatro años después de la cirugía. Para evitar una resección incompleta, el primer examen debe realizarse entre 6 y 12 semanas después de la cirugía. Según las estadísticas, la recurrencia no parece estar significativamente relacionada con la edad, el tamaño y la ubicación del adenoma. Si el adenoma extirpado localmente se ha vuelto canceroso, la posibilidad de cáncer colorrectal es del 16% al 20%. Hay informes de que debería utilizarse como examen de seguimiento para grupos de alto riesgo.
②Enfermedad inflamatoria intestinal: La enfermedad inflamatoria intestinal incluye la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La causa no está muy clara, pero puede estar estrechamente relacionada con factores inmunitarios. La lesión principal es el colon, que se manifiesta como una inflamación inespecífica, acompañada de la formación de pólipos hiperplásicos, y la enfermedad recae y persiste. Las investigaciones muestran que la probabilidad de cáncer colorrectal complicado por enfermedad inflamatoria intestinal es significativamente mayor que la de las personas normales, y la incidencia de cáncer es de aproximadamente el 5%. Pero si el curso de la enfermedad supera los 10 años, la incidencia de cáncer es aproximadamente del 5%. Por lo tanto, el tratamiento temprano de las lesiones inflamatorias y las colonoscopias de seguimiento periódicas son medidas importantes para prevenir el cáncer de colon. Para el tratamiento temprano de la enfermedad inflamatoria intestinal, consulte los capítulos pertinentes.
③Inflamación crónica del intestino grueso: la incidencia de cáncer colorrectal en pacientes con esquistosomiasis y amebiasis es significativamente mayor que en personas normales. Según los informes, entre 1.193 muestras patológicas de cáncer colorrectal en zonas endémicas, la tasa combinada de esquistosomiasis fue del 10,8%. En 1974, la provincia de Zhejiang informó sobre un censo de cáncer colorrectal en áreas endémicas de esquistosomiasis, con una tasa de prevalencia de 44,65438. Sin embargo, su mecanismo cancerígeno no está muy claro, pero la esquistosomiasis complicada por cáncer colorrectal tiene las características de buena diferenciación, baja malignidad y edad temprana de aparición (edad promedio 38,15 años). Por lo tanto, la inflamación crónica del intestino grueso y la esquistosomiasis deben tratarse exhaustivamente lo antes posible para prevenir la aparición de cáncer colorrectal. En los capítulos pertinentes se proporcionan medidas de tratamiento detalladas para la esquistosomiasis.
2. Diagnóstico de prevención secundaria del cáncer colorrectal En los últimos años, aunque se han desarrollado un conjunto de métodos de diagnóstico basados en la historia clínica, los signos físicos, la radiografía, la colonoscopia y el examen histológico, la mayoría de los casos. Todavía están Si el diagnóstico es demasiado tarde, la tasa de diagnóstico temprano no es alta. Cuando el tumor se ha diseminado fuera del intestino, si el tumor ha invadido los ganglios linfáticos, la tasa de supervivencia a 5 años se reducirá al 25%. Si hay metástasis en órganos internos, como el hígado y los pulmones, la tasa de supervivencia a 5 años será sólo del 5%. Por el contrario, si el tumor se limita a la capa mucosa,
Los primeros síntomas del cáncer colorrectal incluyen: ① Dolor abdominal que dura de 1 a 2 semanas ② Dificultad para defecar o cambios en los hábitos o características de la defecación; Sangre en las heces o heces negras; ④ Masa en el abdomen. Cuando se produce la situación anterior, se debe prestar suficiente atención.
Generalmente existen tres métodos para el examen temprano: uno es el examen digital anal, el otro es la prueba de sangre oculta en heces y el tercero es la colonoscopia. En particular, el examen anal digital es simple y la profundidad del examen puede alcanzar 12,5 ~ 15 cm, lo que es de gran valor para el diagnóstico temprano del cáncer de recto.
Una vez diagnosticado, el cáncer colorrectal debe tratarse rápida y exhaustivamente. En la actualidad, el método de tratamiento más importante del cáncer colorrectal es la resección quirúrgica del segmento intestinal donde se localiza el tumor y sus correspondientes ganglios linfáticos mesentéricos y regionales. El siguiente es la quimioterapia; la quimioterapia se usa principalmente para prevenir la recurrencia y tratar el cáncer residual después de la resección quirúrgica. El fármaco más utilizado es el 5-FU, de 1 a 2 veces al mes, de 250 a 500 mg cada vez, con una duración de 6 meses a 1 año, sin efectos secundarios tóxicos. También se puede utilizar una dosificación intermitente. Para aquellos que no pueden extirparse quirúrgicamente, también se puede utilizar la radioterapia y la medicina tradicional china.