Cómo tratar los tumores peritoneales

Recomendación: Debido a que las enfermedades y tumores de la cavidad abdominal, especialmente los órganos retroperitoneales, pueden producir síntomas similares a esta enfermedad, muchas veces es necesario tratarlos con esplenomegalia, quistes o tumores pancreáticos, tumores renales, tumores suprarrenales, hidronefrosis, tumores hepáticos, etc. Identificación de fases. El objetivo principal de aplicar diversas técnicas de examen auxiliar es comprender la ubicación y el alcance del tumor y su relación con los órganos adyacentes, a fin de determinar la naturaleza del tumor. Una radiografía simple de abdomen encontró que había huesos, dientes y otras estructuras dentro del tumor, lo que podría determinarse como un teratoma. A veces la calcificación ocurre dentro de fibromas, neurofibromas o schwannoma maligno. El agrandamiento del agujero intervertebral e incluso la destrucción ósea deben considerarse neurofibroma. Una comida gastrointestinal con bario o un examen con enema de bario pueden ayudar a determinar la relación entre el tumor y el tracto gastrointestinal. El signo principal es el desplazamiento o compresión gastrointestinal. A menudo se requiere pielografía intravenosa, urografía retrógrada si es necesaria e incluso un catéter ureteral permanente para ver si el tumor rodea el riñón y el uréter para que el catéter pueda identificarse intraoperatoriamente. En el pasado, para localizar tumores se utilizaban la aortografía abdominal, la angiografía de la vena cava inferior, la neumatografía retroperitoneal y otras técnicas invasivas. Debido a la amplia disponibilidad de ecografía en modo B y tomografía computarizada, estos exámenes parecen innecesarios en la mayoría de los pacientes. Debido a que la tomografía computarizada puede localizar tumores con precisión, aclarar la relación entre los tumores y los órganos circundantes y los vasos sanguíneos grandes, también puede detectar la recurrencia local de los tumores en una etapa temprana.

El espacio retroperitoneal tiene una amplia amplitud, llegando hasta el diafragma y bajando hasta el diafragma pélvico. Los tumores pueden provenir de grasa, tejido conectivo, fascia, músculo, vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y tejido residual embrionario. Por lo tanto, existen muchas clasificaciones patológicas de los tumores, como se muestra en la tabla 24-1.

Tabla 24-1 Clasificación patológica de tumores retroperitoneales primarios comunes Tumores benignos tumores malignos I lipoma mesenquimatoso fibdomio de leiomiomas rabdomiosarcoma hemangiopiopericytoma lymphangioma Messi >

Sarcoma perivascular, linfangiosarcoma, sarcoma mesenquimatoso II. Pseudolinfoma de tejido linfoide, linfoma maligno III. Schwannomas, neurofibromas, ganglioneuromas, feocromocitoma y no feocromocitoma.

Schwannoma maligno

Neurofibrosarcoma

Neuroblastoma

Feocromocitoma maligno

Paraganglioma maligno no cromafín

IV. Tumor mesonéfrico urogenital Tumor mixto mülleriano

V origen en células germinales

Teratoma quístico benigno

Teratoma maligno Carcinoma del seno endodérmico

Carcinoma de células epiteliales corionales

6. Quistes y adenomas de origen tisular desconocido Carcinoma diferenciado, carcinoma de tejido ectópico, tumor indiferenciado.

A excepción de algunos tumores retroperitoneales, como el feocromocitoma, que pueden secretar mediadores químicos para producir síntomas clínicos obvios y son fáciles de detectar tempranamente, la mayoría de los tumores retroperitoneales son asintomáticos al principio. Cuando el tumor crece gradualmente, produce síntomas de compresión o es ocasionalmente descubierto por el paciente, será examinado por un médico. Los síntomas más comunes son masas abdominales, dolor abdominal y síntomas causados ​​por compresión e irritación de los órganos correspondientes.

Las masas abdominales a menudo se descubren accidentalmente cuando los pacientes no presentan otros síntomas. Algunos pacientes encuentran una masa abdominal mientras experimentan dolor abdominal. Dependiendo de la ubicación, tamaño y grosor de la pared abdominal, la masa abdominal puede ser tan pequeña como una nuez o una manzana, o tan grande como la cabeza de un feto, o incluso ocupar 1/4 de la cavidad abdominal. Las masas abdominales son fijas, en su mayoría de base ancha y no se pueden empujar. Los tumores quísticos tienden a ser quísticos y atractivos. Generalmente no hay sensibilidad ni tensión de los músculos abdominales.