¿Cómo se diagnostica la siringomielia?

1. Tanto los tumores extramedulares como los intramedulares en los tumores de la médula espinal pueden causar atrofia muscular focal y deterioro sensorial segmentario. En los casos de tumores, el líquido proteico secretado por astrocitomas o ependimomas en la sustancia gris de la médula espinal se acumula por encima y por debajo del tumor, ampliando el diámetro de la médula espinal. Los procesos laterales de la columna posterior y los síntomas neurológicos pueden imitar la siringomielia, especialmente en la médula cervical inferior, y en ocasiones son difíciles de diferenciar. Sin embargo, el curso de los casos de tumores progresa rápidamente, el dolor radicular es común y los trastornos nutricionales son raros. Un aumento de proteínas en el líquido cefalorraquídeo en las primeras etapas puede diferenciar esta enfermedad. La tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden distinguir casos difíciles.

2. La osteoartrosis cervical puede causar atrofia de los músculos de las extremidades superiores y un signo de fascículo largo, pero el dolor radicular es común y la alteración sensorial segmentaria con niveles patológicos obvios es rara. La mielografía cervical, la tomografía computarizada o la resonancia magnética de la columna cervical pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.

3. Las costillas cervicales pueden causar atrofia local y deterioro sensorial de los músculos de la mano, con o sin evidencia de compresión de la arteria subclavia, y debido a que las costillas cervicales a menudo van acompañadas de siringomielia, serán difíciles de diagnosticar durante el diagnóstico. Se produce confusión. Sin embargo, la alteración sensorial causada por las costillas cervicales suele limitarse al lado cubital de la mano y el antebrazo, y la alteración táctil es más grave que la alteración del dolor. Los reflejos tendinosos de la parte superior del brazo no se ven afectados y no hay signo del fascículo largo. Cuando se pueden hacer diferencias, las radiografías de la columna cervical también pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico.

4. La parálisis del nervio cubital puede provocar una atrofia localizada de los músculos interóseos y de los dos músculos lumbricales medios. Sin embargo, el deterioro sensorial es relativamente leve y limitado, el tacto y el dolor también se ven afectados y el nervio detrás del codo suele estar sensible.

5. La lepra puede provocar pérdida de sensibilidad, atrofia muscular en los miembros superiores y úlceras en los dedos. Sin embargo, los troncos del nervio mediano, el nervio cubital, el nervio radial y el plexo braquial están engrosados ​​y puede haber manchas de despigmentación dispersas en los troncos.

6. La sífilis puede sospecharse de siringomielia desde dos aspectos. En casos raros de duramadre hiperplásica, pueden ocurrir alteraciones sensoriales de las extremidades inferiores, atrofia, debilidad y signos piramidales, pero la mielografía puede demostrar obstrucción subaracnoidea y la enfermedad progresa más rápidamente que en la siringomielia. Los tumores malignos de la médula espinal pueden mostrar signos de tumores intramedulares, pero el curso de la enfermedad es rápido y la enfermedad es seropositiva para sífilis.

7. La ELA no se confunde fácilmente con la siringomielia porque no provoca parestesia ni pérdida de sensación.

8. La lesión por punción o el desplazamiento de la fractura a veces pueden causar hemorragia intramedular, que se concentra en el mismo nivel de la médula espinal que la siringomielia, pero el historial de lesión y la evidencia de lesión de la médula espinal en las radiografías son suficientes. para proporcionar una base para la identificación.