Tabla de calidad de vida en el Cuestionario de calidad y dolor del cáncer del académico Sun Yan.
Instrucciones: Su salud y asuntos relacionados son de gran ayuda para nuestro tratamiento. Responda todas las preguntas del formulario y encierre en un círculo el número que mejor lo represente. NOTA: No hay respuestas correctas o incorrectas en el formulario.
1. Al hacer cosas difíciles, como llevar una cesta de verduras a casa.
¿O te sientes cansado cuando sales con la maleta? ①Sí ②No.
2. ¿Te sientes cansado cuando caminas mucho? ①Sí ②No.
3. ¿Te sientes cansado al caminar al aire libre? ①Sí ②No.
4. ¿Te tumbas en la cama o en una silla la mayor parte del día? ①Sí ②No.
5. ¿Necesita ayuda para comer, vestirse, lavarse e ir al baño? ①Sí ②No.
6. ¿Estás abrumado por el trabajo o las tareas del hogar? ①Sí ②No.
7. ¿No puedes hacer algún trabajo o tareas domésticas? ①Sí ②No.
En la última semana:
8. ¿Te sientes sin aliento? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
9.¿Tienes dolor de espalda? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
10. ¿Necesitas un descanso? ① No es necesario ② Un poco ③ Más necesario ④ Muy necesario.
11. ¿Tienes insomnio? ①No, ②Un poco, ③Relativamente serio, ④Muy serio.
¿Te sientes débil? ① Ninguno ② Un poco ③ Débil ④ Muy débil.
13. ¿Tiene pérdida de apetito? ①No, ②Un poco, ③Falta, ④Falta.
¿Te sientes mal? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
¿Has vomitado alguna vez? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
16. ¿Tienes estreñimiento? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
¿Tienes diarrea? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
¿Te sientes cansado? ①No, ②Un poco, ③Cansado, ④Cansado.
19. ¿El dolor interferirá con tu vida diaria? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
20. ¿Puedes concentrarte en leer periódicos y mirar televisión? ① habilidad ② habilidad general ③ básicamente incapaz ④ completamente incapaz.
21.¿Estás nervioso? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
22. ¿Pierdes los estribos con facilidad? No, más sencillo.
23.¿Tienes prisa? No, estoy un poco ansioso.
24. ¿Te sientes deprimido (si sientes que la vida es aburrida) ① No ② Un poco ③ Más deprimido ④ Muy deprimido.
25. ¿Sientes que tu memoria es mala? ①No, ②Un poco, ③Pobre, ④Muy malo.
26. ¿Su enfermedad o tratamiento ha interferido en su vida familiar? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
27. ¿Su enfermedad o tratamiento ha interferido con sus actividades sociales? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
28. ¿Su enfermedad o tratamiento le ha causado dificultades económicas? ①No, ②Un poco, ③Más serio, ④Muy serio.
Las dos preguntas siguientes tienen cada una siete números: 1 representa lo peor, desde la izquierda representa mejorar y 7 representa lo mejor. Por favor, circule el número que mejor represente su condición actual:
29. ¿Cómo se siente con respecto a su condición física la semana pasada? Peor 1 2 3 4 5 6 7 mejor.
30. ¿Cómo crees que fue la calidad de vida la semana pasada? Peor 1 2 3 4 5 6 7 mejor.
Si ha tenido los siguientes síntomas o problemas durante la semana pasada, circule el número que mejor se aplique a usted.
31. ¿Puedes comer alimentos sólidos? ① Sí, ② Generalmente sí, ③ Básicamente no, ④ En absoluto.
32. ¿Puedo comer alimentos semilíquidos o blandos? ① Sí, ② Generalmente sí, ③ Básicamente no, ④ En absoluto.
33. ¿Puedo beber líquidos? ① Sí, ② Generalmente sí, ③ Básicamente no, ④ En absoluto.
34. ¿Tiene dificultad para tragar? ①No, ②Un poco, ③Relativamente serio, ④Muy serio.
35. ¿Tiene disfagia? ①No, ②Un poco, ③Relativamente serio, ④Muy serio.
36. ¿Tienes anorexia? ①No, ②Un poco, ③Relativamente serio, ④Muy serio.
37. ¿Se siente lleno poco después de comer? ①No, ②Un poco, ③Muy lleno, ④Muy lleno.
38. ¿Estás molesto por comer? ①No, ②Un poco, ③Grande, ④Muy grande.
39.¿Te preocupa comer delante de los demás? ①No, ②Un poco, ③Grande, ④Muy grande.
40. ¿Qué quieres? ① Nada, ② Un poco, ③ Bastante serio, ④ Muy serio.
41. ¿Hay algún problema con tu gusto? ①No, ②Un poco, ③Relativamente serio, ④Muy serio.
42. ¿Tienes tos? ①No, ②Un poco, ③Relativamente serio, ④Muy serio.
43. ¿Tiene dificultades para hablar? ①No, ②Un poco, ③Relativamente serio, ④Muy serio.
44..¿Tiene acidosis o acidez de estómago? ①No, ②Un poco, ③Relativamente serio, ④Muy serio.
45. ¿Hay agua ácida o bilis regresando a la boca? ①No, ②Un poco, ③Relativamente serio, ④Muy serio.
46. ¿Te duele al comer? ① No, ② Un poco, ③ Grande, ④ Muy poderoso.
47. ¿Tiene dolor en el pecho? (Dolor retroesternal) ① Ninguno ② Un poco ③ Grande ④ Muy severo.
48.¿Tienes dolor de estómago? ① No, ② Un poco, ③ Grande, ④ Muy poderoso.