Cómo distinguir el derrame de los tumores

En medicina, el edema a menudo se denomina "derrame pleural". La acumulación de agua fuera de los pulmones puede deberse a una infección e inflamación (como neumonía, tuberculosis, etc.). ), algunas enfermedades autoinmunes (como el lupus eritematoso) y muchas enfermedades pulmonares pueden complicarse con un derrame pleural. El tratamiento del edema depende principalmente de la causa. Las causas comunes son la enfermedad cardíaca hipertensiva, la enfermedad coronaria, la enfermedad de la válvula aórtica y la insuficiencia mitral. Las arritmias, la anemia grave y la administración excesiva de líquidos también pueden provocar congestión y edema pulmonar. El edema se puede tratar con diuréticos, algunos vasodilatadores y morfina, que pueden proporcionar un gran alivio en la fase aguda. Estos son tratamientos sintomáticos. Para lograr el propósito de la cura radical, el tratamiento debe realizarse de acuerdo con la causa subyacente, como controlar la presión arterial alta, mejorar el suministro de sangre coronaria, promover la función de bombeo del corazón, etc. La enfermedad grave de las válvulas cardíacas se puede corregir con cirugía y los medicamentos pueden normalizar el ritmo cardíaco y curar la anemia. En las primeras etapas de la enfermedad, si la causa subyacente se puede controlar eficazmente, no es difícil curar el edema, pero si se trata de una enfermedad avanzada y la función cardíaca ha fallado, es más difícil de curar; El edema se divide en medicina tradicional china y medicina occidental. Tratamiento de Medicina Tradicional China: 1 Tratamiento de Medicina Tradicional China. Terapia de acupuntura. 3 Dietoterapia. El tratamiento de la medicina occidental incluye: El principio del tratamiento es la quimioterapia con medicamentos antituberculosos y el drenaje torácico. 1 Quimioterapia con fármacos antituberculosos. 2Toracocentesis y drenaje. Uso de hormonas adrenocorticales. Puede pedirle más detalles a su médico. El tratamiento utiliza principalmente diuréticos para promover la excreción de sodio y agua, lo que ayuda a reducir el volumen sanguíneo y aliviar la congestión vascular pulmonar; usa agentes cardiotónicos para aumentar la contractilidad del miocardio, mejorar la función del ventrículo izquierdo y aumentar el gasto cardíaco; usa vasodilatadores arteriales para dilatar las arteriolas; la resistencia vascular sistémica; los vasodilatadores intravenosos se utilizan para reducir el volumen de sangre en el corazón y reducir la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Los tratamientos no farmacológicos incluyen la corrección de los factores predisponentes, la restricción de sal (menos de 2 gramos por día), la restricción de agua (menos de 1200 cc por día) y la restricción moderada de actividades.

Prestar atención al equilibrio nutricional en la dieta de pacientes con edema.

1. Come con regularidad, no comas en exceso y come a tiempo. Consuma una dieta ligera, coma menos alimentos picantes, fritos, licores y otros alimentos irritantes y difíciles de digerir. Consuma más frutas, verduras y alimentos fibrosos, y beba más agua, especialmente plátanos, manzanas y miel. 2. Mantente de buen humor y no seas pesimista. 3. Presta atención a tu plan de dieta. Al mismo tiempo, elige alimentos con alto contenido de fosfolípidos para fortalecer tu cerebro, como yemas de huevo, pescado, camarones, nueces, maní, etc. También debe elegir conscientemente más alimentos que protejan sus ojos, como huevos, hígado de animales, riñones, zanahorias, espinacas, mijo, col china, tomates, azucenas, espinacas de agua, bayas de goji, etc. La dieta debe ser muy blanca (azúcar, sal, manteca de cerdo) y casi negra (sésamo negro, champiñones, arroz negro). En términos de valor nutricional, cuatro patas (cerdo, vaca)

El cáncer de pulmón se produce en el epitelio de la mucosa bronquial, también conocido como cáncer de pulmón bronquial. El cáncer de pulmón generalmente se refiere al cáncer del parénquima pulmonar, excluyendo generalmente otros.

El mesotelioma se origina en la pleura, u otros tumores malignos como el carcinoide y el linfoma maligno, o tumores que metastatizan de otras fuentes. Por lo tanto, el cáncer de pulmón se refiere a tumores malignos que surgen de las células bronquiales o epiteliales bronquiales y representa el 90-95% de las neoplasias malignas del parénquima pulmonar. Actualmente, el cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer en el mundo. En 1995, 600.000 personas murieron de cáncer de pulmón en todo el mundo y esta cifra aumenta cada año. La tasa de mortalidad anunciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2003 fue de 1.654,38 millones/año, y la tasa de incidencia fue de 1,2 millones/año. La incidencia del cáncer de pulmón está aumentando especialmente entre las mujeres. La enfermedad suele presentarse en personas mayores de 40 años, y la edad máxima de aparición es entre los 60 y 79 años. La relación de prevalencia entre hombres y mujeres es de 2,3:1. La raza, los antecedentes familiares y el tabaquismo influyen en la incidencia del cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón se origina en el epitelio de la mucosa bronquial y se limita a la membrana basal, lo que se denomina carcinoma in situ. Puede crecer hacia la luz bronquial o/y el tejido pulmonar adyacente, y puede diseminarse a través de la circulación linfática y sanguínea o por metástasis bronquiales. La tasa de crecimiento, metástasis y diseminación del cáncer están relacionadas con el tipo histológico, el grado de diferenciación y otras características biológicas del cáncer. El cáncer de pulmón es más común en el pulmón derecho que en el izquierdo, y más en el lóbulo superior que en el lóbulo inferior. El cáncer puede desarrollarse desde los bronquios principales hasta los bronquiolos. El cáncer de pulmón que se origina en los bronquios principales y los bronquios lobares y se ubica cerca del hilio se llama cáncer de pulmón central; el cáncer de pulmón que se origina debajo de los bronquios segmentarios y se ubica en la parte periférica del pulmón se llama cáncer de pulmón periférico.

Métodos de tratamiento

El tratamiento del cáncer de pulmón se puede dividir en cuatro categorías:

Quimioterapia

En las últimas dos décadas, el cáncer La quimioterapia se ha desarrollado rápidamente y se utiliza ampliamente. La eficacia de la quimioterapia en la etapa temprana o tardía del cáncer de pulmón de células pequeñas es segura, e incluso hay algunos informes de cura radical. También tiene cierta eficacia en el cáncer de pulmón de células no pequeñas, pero solo trata los síntomas pero no los. causa raíz, y el efecto debe mejorarse aún más.

En los últimos años, el papel de la quimioterapia en el cáncer de pulmón ya no se limita a pacientes con cáncer de pulmón avanzado inoperable, sino que a menudo se incluye como terapia sistémica en planes integrales de tratamiento del cáncer de pulmón. La quimioterapia puede inhibir el sistema hematopoyético de la médula ósea, principalmente la disminución de glóbulos blancos y plaquetas. La combinación de medicina tradicional china e inmunoterapia es más eficaz. (1) Debido a las características biológicas del cáncer de pulmón de células pequeñas, a excepción de unos pocos pacientes sin metástasis en los ganglios linfáticos intratorácicos, las indicaciones generalmente se reconocen como (1) La quimioterapia debe ser la primera opción para pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas confirmado por patología. o citología. (2) Aquellos con una puntuación KS de 50 a 60 o superior (3) Aquellos con un tiempo de supervivencia esperado de más de un mes (4) Personas de ≤ 70 años; 2. Contraindicaciones (1) Personas mayores con debilidad física o caquexia (2) Pacientes con insuficiencia hepática, renal y renal grave (3) Glóbulos blancos menos de 3 × 10 9/L, plaquetas menos de 80 × 10 9; /L L (recuento directo) pacientes con disfunción de la médula ósea (4) Hay complicaciones y tendencia a infecciones, fiebre y hemorragias. (2) Quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas Aunque existen muchos fármacos eficaces para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, la eficacia es baja y rara vez se logra la remisión completa. 1. Indicaciones: (1) pacientes en estadio III con carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma o carcinoma de células grandes confirmado por patología o citología, pacientes en estadio III con recurrencia o metástasis posoperatoria u otras razones que no son aptos para cirugía y (2) exploración quirúrgica; El examen patológico mostró las siguientes condiciones: ① Enfermedad residual; ② Metástasis en los ganglios linfáticos del tórax; ③ Trombo canceroso o trombo en los vasos linfáticos; ④ Cáncer poco diferenciado (3) Los pacientes con derrame pleural o pericárdico requieren quimioterapia local. 2. Contraindicaciones: Igual que el carcinoma de células pequeñas.

Radioterapia

(1) Principios del tratamiento La radioterapia se utiliza mejor para el carcinoma de células pequeñas, seguida del carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. Sin embargo, los carcinomas de células pequeñas metastatizan fácilmente, por lo que a menudo se utilizan áreas grandes e irregulares.

Luego la irradiación de campo debe incluir el tumor primario, el área supraclavicular del mediastino e incluso el hígado y el cerebro, y debe complementarse con un tratamiento farmacológico. El carcinoma de células escamosas es moderadamente sensible a la radiación, invade principalmente localmente y metastatiza con relativa lentitud, por lo que a menudo se utiliza un tratamiento radical. El adenocarcinoma no es sensible a la radiación y metastatiza fácilmente en la sangre, por lo que rara vez se utiliza la radioterapia sola. (2) Hay muchas complicaciones de la radiación, que incluso causan una pérdida parcial de la función en pacientes con cáncer avanzado; el efecto de la radioterapia no es perfecto; Al mismo tiempo, el estado físico del paciente es malo y es anciano, por lo que no es apto para radioterapia. (3) Las indicaciones de radioterapia se dividen en tratamiento radical, tratamiento paliativo, radioterapia preoperatoria, radioterapia posoperatoria y radioterapia intracavitaria según el propósito del tratamiento.

Terapia de oclusión de vasos sanguíneos tumorales

Utiliza inhibidores de los vasos sanguíneos tumorales para inhibir la formación del factor de angiogénesis tumoral VEGF, induciendo así la apoptosis natural de las células endoteliales vasculares y destruyendo la red neovascular del tumor. Nuevos métodos.

Tratamiento radical

(1) Casos tempranos con contraindicaciones para la cirugía o que rechazan la cirugía, o casos IIIa con lesiones limitadas a 150 cm (2) Corazón, pulmón, hígado, y función renal Básicamente normal, el recuento de glóbulos blancos en sangre es superior a 3 × 10 9 / L y la hemoglobina es superior a 100 g / L (3) KS ≥ 60 puntos deben planificarse cuidadosamente con anticipación e implementarse estrictamente, y el plan de tratamiento no debe cambiarse fácilmente. Incluso si hay una respuesta a la radiación, el objetivo debería ser erradicar el tumor. 2. Cuidados paliativos: Su finalidad es muy diferente. Existen tratamientos paliativos cercanos al tratamiento radical, que pueden aliviar el dolor de los pacientes, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida, también existen tratamientos paliativos, como dolor, parálisis, coma, dificultad para respirar, sangrado, etc. que sólo alivian los síntomas de los pacientes avanzados e incluso provocan confort. El número de irradiaciones en cuidados paliativos oscila entre unas pocas y decenas, según la situación específica y las condiciones del equipo. Pero debe basarse en el principio de no aumentar el dolor del paciente. Cuando se produce una gran reacción a la radiación o la puntuación KS disminuye durante el tratamiento, el plan de tratamiento se puede modificar según corresponda. 3. Radioterapia preoperatoria: dirigida a mejorar la tasa de resección quirúrgica y reducir el riesgo de diseminación tumoral intraoperatoria. Para los pacientes que no tienen dificultad para estimar la cantidad de resección quirúrgica, se puede administrar radioterapia preoperatoria en dosis altas y en pequeñas fracciones; si el tumor es enorme o infiltrativo y se espera que sea difícil de extirpar, se puede utilizar la radioterapia convencional; El tiempo desde la radioterapia hasta la cirugía es generalmente de unos 50 días, con un máximo no superior a tres meses. 4. Radioterapia postoperatoria: se utiliza en los casos en que la estimación preoperatoria es insuficiente y la resección quirúrgica del tumor es incompleta. Se deben colocar marcadores de clip de plata en las lesiones residuales locales para facilitar un posicionamiento preciso durante la radioterapia. 5. Braquiterapia intracavitaria: indicada para lesiones cancerosas limitadas a los bronquios grandes. Se puede utilizar tecnología de poscarga para colocar el catéter en la lesión bronquial a través de un broncoscopio de fibra óptica. La braquiterapia con iridio (192Ir) combinada con radiación externa puede mejorar el efecto terapéutico.

Terapia quirúrgica

En el tratamiento del cáncer de pulmón, excepto en los estadios ⅲb y ⅳ, el tratamiento quirúrgico o la búsqueda de un tratamiento quirúrgico debe ser el método principal, y se deben agregar la radioterapia y la quimioterapia. según diferentes estadios y tipos de tejidos patológicos, inmunoterapia y otros tratamientos integrales. En cuanto a la tasa de supervivencia después de la cirugía de cáncer de pulmón, las tasas de supervivencia a tres años reportadas a nivel nacional son de alrededor del 40% al 60%; las tasas de supervivencia a cinco años son de alrededor del 22% al 44%. La tasa de mortalidad quirúrgica es inferior al 3%.