¿Cómo se diagnostica la pielonefritis aguda?
El diagnóstico de pielonefritis aguda se basa principalmente en el historial médico y los signos físicos, y también se requieren los siguientes exámenes.
(1) Examen de laboratorio. El número total de glóbulos blancos y granulocitos nucleares lobulados en la sangre aumentó y la velocidad de sedimentación globular fue rápida. Hay una pequeña cantidad de proteínas, algunos glóbulos rojos, una gran cantidad de células de pus y, ocasionalmente, cilindros granulares en la orina. Se pueden encontrar bacterias patógenas en la tinción del frotis de sedimento de orina y el cultivo bacteriano es positivo. Para seleccionar los fármacos antibacterianos apropiados para uso clínico, se requieren al mismo tiempo pruebas de susceptibilidad a los antibióticos y recuento de colonias bacterianas. Cuando los pacientes presentan síntomas de sepsis, se requiere un cultivo bacteriano de sangre.
(2) Examen radiológico. En la pielonefritis aguda, la apariencia del riñón no está clara debido al absceso perirrenal, pero a veces se puede ver si hay sombras sospechosas de cálculos del tracto urinario en la pelvis renal. La urografía intravenosa puede revelar retraso en la visualización del calicial y disminución de la visualización de la pelvis renal. En ocasiones se puede observar una leve dilatación del uréter superior y de la pelvis renal, que no se debe a obstrucción sino a parálisis del sistema colector por endotoxina bacteriana. La urografía ascendente no debe realizarse durante la infección renal aguda para evitar la propagación de la inflamación.
(3) TAC. Los pacientes con pielonefritis aguda se someten a tomografías computarizadas simples y mejoradas de la región renal. La mayoría de ellos muestran que, además del agrandamiento del riñón afectado, se puede ver un área de realce reducido en forma de cuña, que se irradia desde el sistema colector hacia. la cápsula renal.
(4) Examen ultrasónico modo B. Muestra que los límites de la corteza renal y la médula no están claros y hay áreas con un eco más bajo de lo normal.