¿Cómo distinguir los tumores renales benignos y malignos?
1. Estructura del tejido: Las células tumorales benignas están muy diferenciadas y no son exactamente iguales a las células del tejido normal, pero tienen muchas similitudes. Por ejemplo, las células de los fibromas se parecen a los fibroblastos normales. Las células tumorales malignas tienen un bajo grado de diferenciación y son muy diferentes de las células del tejido normal, al igual que las células embrionarias de las células inmaduras. Sus características son:
①Disposición desordenada. Debido al bajo grado de diferenciación de las células tumorales malignas, la disposición de las células suele ser muy desordenada. Por ejemplo, aunque las células del adenocarcinoma pueden formar una cavidad glandular, el tamaño y la forma de la cavidad glandular son bastante irregulares. Las capas de células pueden ser de una o varias capas, y algunas células ni siquiera forman una cavidad glandular.
②Pérdida de polaridad celular. Las células epiteliales adyacentes normales generalmente tienen una determinada dirección de disposición y el trastorno o pérdida de polaridad celular es uno de los primeros signos de transformación maligna.
③Cambios en células y núcleos. Las células y los núcleos de los tumores malignos varían en tamaño y forma. El agrandamiento del núcleo es particularmente pronunciado, lo que resulta en una proporción anormal entre núcleo y citoplasma. Los núcleos están profundamente teñidos y hay muchas mitosis (1-2 5 campos de microscopio alto). En particular, la mitosis atípica es más significativa para el diagnóstico.
2. Patrón de crecimiento: Los tumores benignos crecen de forma expansiva, no invaden los tejidos circundantes, tienen una cápsula completa y límites claros con las áreas circundantes, lo que los hace más fáciles de extirpar quirúrgicamente. Los tumores malignos se infiltran y las células cancerosas pueden invadir los tejidos circundantes desde el estroma, los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos. Por tanto, la forma de los tumores malignos es extremadamente irregular y no tienen una cápsula completa. Los límites con los tejidos circundantes no están claros y están estrechamente relacionados. A veces, la etapa inicial es fija y difícil de mover. Algunos tumores malignos parecen estar encapsulados en muestras ordinarias, pero bajo el microscopio, las células tumorales han invadido el tejido normal. Por lo tanto, cuando se extirpa quirúrgicamente un tumor maligno, se debe extirpar en bloque, incluido el tejido normal apropiado, ya que todavía es propenso a reaparecer.
3. Tasa de crecimiento: Los tumores benignos crecen lentamente. En algunos casos, no se produce un crecimiento significativo durante varios años o incluso más de diez años. Sólo cuando es maligno se acelera su crecimiento. Los tumores malignos crecen rápidamente y pueden formar grandes masas en un corto período de tiempo. Debido a que las células tumorales malignas crecen más rápido que el aumento del suministro de sangre, los tumores a menudo se vuelven necróticos debido a la isquemia, lo que hace que el centro del tumor se licue o que la superficie colapse, formando una úlcera incurable. Cuando se combina con una infección, a menudo salen secreciones malolientes.
4. Metástasis de células tumorales: Las células benignas no metastatizan. Esto también está determinado por su modo de crecimiento, porque no invade los tejidos circundantes y tiene una envoltura completa. Los tumores malignos son diferentes no sólo crecen de manera invasiva (a partir de los vasos linfáticos intersticiales) e invaden los tejidos circundantes, sino que los tumores malignos sólidos a menudo metastatizan. Debido al bajo contenido de calcio en la membrana celular de los tumores malignos, la débil adhesión entre células, el movimiento amebiano de las propias células tumorales, la disolución de los tejidos conectivos que contienen ácido hialurónico y enzimas ácidas producidas por las células tumorales, etc. , la resistencia a la enfermedad del paciente se reduce nuevamente y no puede resistir la proliferación de tumores malignos, lo que hace que las células tumorales abandonen sus sitios originales, se desplacen a otros lugares y formen nuevas lesiones.
5. Impacto en el cuerpo humano: Los tumores benignos pueden comprimir los tejidos y órganos circundantes, pero no provocan síntomas de consumo sistémico. Los tumores malignos son diferentes. Con el desarrollo de la enfermedad, la rápida proliferación de células malignas y la excreción de sustancias tóxicas, el consumo del paciente se acelera, la fuerza física y la resistencia a la enfermedad continúan disminuyendo, la energía, los ingresos y los gastos se desequilibran y el daño al ser humano cuerpo aumenta gradualmente. Los efectos sistémicos más comunes son el agotamiento progresivo y la pérdida de peso. Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino puede manifestarse sólo como un aumento de la leucorrea o sangrado de contacto en las primeras etapas. A medida que los tumores progresan, se producen cambios locales y sistémicos, especialmente en estadios avanzados. La ascitis abdominal y la caquexia ocurren simultáneamente. El impacto de los tumores malignos en los tejidos y órganos locales se destaca en los siguientes aspectos:
① Compresión de órganos adyacentes: por ejemplo, los tumores mediastínicos comprimen la tráquea, provocando dificultad para respirar y, en casos graves, pueden causar asfixia cuando se comprime la vena cava superior. A veces, puede producirse el síndrome de la vena cava superior, como edema local y cervical y venas varicosas.
② Obstrucción de la cavidad de expansión: por ejemplo, el cáncer de esófago bloquea la cavidad esofágica, provocando disfagia; los tumores intestinales bloquean la cavidad intestinal, provocando obstrucción intestinal causada por cáncer de pulmón bronquial y tumores del uréter; Riñón Agua estancada, etc.
③Destrucción de la estructura y función de los órganos: los tumores óseos malignos destruyen los huesos e incluso provocan fracturas patológicas; el cáncer de hígado destruye el tejido hepático, provocando disfunción hepática y, en casos graves, coma hepático.
④Hemorragia: Necrosis y sangrado del propio tumor. Como sangrado vaginal por cáncer de cuello uterino; sangrado interno causado por la ruptura de un cáncer de hígado. Además, algunos tumores malignos también pueden erosionar los vasos sanguíneos y provocar hemorragia. Por ejemplo, el cáncer de pulmón puede erosionar los vasos sanguíneos pulmonares y provocar hemoptisis.
⑤Infección: ya sea que se trate de obstrucción tumoral o sangrado, creará condiciones favorables para la reproducción bacteriana y provocará infección. Por ejemplo, la mayoría de las pacientes con cáncer de útero tienen enfermedad inflamatoria pélvica; si el tumor está infectado localmente, a menudo sale agua purulenta y maloliente de la vagina.
⑥Dolor: No hay dolor en la etapa inicial. Cuando el tumor crece hasta cierto punto y bloquea, comprime o invade tejidos y órganos, puede provocar un dolor importante. Si hay dolor óseo cuando el tumor hace metástasis en el hueso. Cuando los tumores invaden o comprimen los nervios, pueden causar un dolor similar a una descarga eléctrica en la lesión; cuando la cápsula del cáncer de hígado masivo se expande hasta cierto punto, se forma una tensión que causa un dolor intenso en el área del hígado, etc.
Cabe señalar también que los patrones de crecimiento de algunos tumores benignos y malignos son similares. Algunos tumores benignos también pueden crecer más rápido y parecerse a tumores malignos; sin embargo, algunos tumores malignos pueden crecer tan lentamente como los tumores benignos (malignidad de bajo grado) e incluso algunos tumores mesenquimales. No existe un límite absoluto entre la histología benigna y maligna, como los fibromas en crecimiento activo. En particular, algunos tumores tienen características tanto benignas como malignas, como los tumores mixtos de la glándula parótida. Aunque las células tumorales son benignas y tienen una cápsula completa, crecen en múltiples centros y la tasa de recurrencia después del tratamiento es mayor que la de los tumores benignos normales. Según algunas características clínicas, se parecen mucho a los tumores malignos y se denominan inherentemente tumores semimalignos o limítrofes. El tratamiento de este tipo de tumores tiene ciertas particularidades. Además, algunos tumores benignos pueden volverse malignos durante su desarrollo, por lo que también se debe prestar atención clínica. Los tumores benignos y los tumores malignos son de naturaleza diferente, pero tienen algunas características y relaciones, por lo que deben ser cautelosos y diferenciados cuidadosamente durante el diagnóstico.