La niña tiene 15 años. ¿Cuál es el motivo de que se moje la cama después de hacer demasiado ejercicio?
La enuresis se refiere a la micción involuntaria durante la noche (con o sin día) después de los 5 años. Los niños normales de alrededor de 1 año ya pueden controlar la micción por sí solos durante el día, pero mojar la cama por la noche es inevitable. La encuesta muestra que entre los niños de 4,5 años que mojan la cama, entre 10 y 20, 9 años y medio y aproximadamente 2 entre los 5 y 15 años todavía mojan la cama. La proporción de sexos entre hombres y mujeres es de 3:1.
Existen dos tipos de esta enfermedad: primaria y secundaria. El primero se refiere al lento desarrollo de la capacidad de control del esfínter vesical de los niños y la incapacidad de controlar la micción después del nacimiento. Esto último significa que el niño alguna vez desarrolló la capacidad de controlar la micción y luego desarrolló enuresis. Según la causa, la enfermedad se puede dividir en enuresis funcional y enuresis orgánica. La mayoría de los niños tienen enuresis funcional (75-80% de los casos de enuresis) y el pronóstico es bueno.
Causas de la enfermedad
1. Factores genéticos Algunos niños tienen antecedentes familiares. Hay informes en el extranjero de que los padres de niños de entre 30 y 50 años tienen antecedentes de enuresis y se ha descubierto que la incidencia de enuresis en gemelos idénticos es mayor que en gemelos idénticos. Hay informes similares en China que sugieren que la enfermedad está relacionada genéticamente.
2. La investigación sobre la hipoplasia del sistema nervioso encontró que los niños tienen una capacidad vesical pequeña (pequeños L/3) y una función deficiente del control urinario de los músculos de la vejiga. Cuando un niño duerme demasiado profundamente, el sistema nervioso central es dominante y la estimulación de la vejiga llena no puede excitar el sistema nervioso central, lo que dificulta que el niño se despierte. Los niños con enuresis suelen tener electroencefalogramas anormales, los más comunes son ondas lentas anormales. Un pequeño número de niños con enuresis tienen un coeficiente intelectual bajo, lo que también indica la existencia de un desarrollo neurológico imperfecto.
3. Factores psicológicos sociales
(1) Estimulación mental severa, como desastres accidentales, ruptura familiar, muerte de familiares, privación del amor maternal, pérdida del cuidado de familiares y cambios en el entorno de vida Ansiedad y pánico, enuresis causada por estrés mental excesivo, etc. Muchos niños empeoran después de los exámenes escolares, el ejercicio extenuante y el esfuerzo excesivo. Algunos niños tienen enuresis debido al conflicto entre padres e hijos, a la venganza y a la atención de los padres. Según las encuestas, más de 1/3 de los niños tienen factores psicológicos.
(2) Características de personalidad y comportamiento: es más probable que esta enfermedad se presente en niños tímidos, dóciles, pasivos, retraídos, emocionalmente inestables, demasiado sensibles y que se excitan fácilmente. Además, la enuresis prolongada tiene miedo de conocer gente y vivir sola. Con el tiempo, desarrolla una baja autoestima y un carácter introvertido, falta de confianza para hacer las cosas y un comportamiento retraído.
(3) Malas actitudes de los padres en el entrenamiento de defecación, los padres son demasiado estrictos (odian la defecación de sus hijos y regulan estrictamente el tiempo de defecación) o son demasiado complacientes (ignoran el entrenamiento de defecación), lo que hace que los niños no puedan orinar de forma independiente. . O el niño puede ser privado de caricias, maltratado, castigado, sobre todo si ocasionalmente tiene enuresis y es regañado por su familia, o advertido de que no moje la cama antes de acostarse, lo que aumenta la carga psicológica y actúa como sugerencia para agravar la enuresis. .
(4) Otros inviernos fríos, calor insuficiente, vasoconstricción de la piel, reducción no evidente de la pérdida de agua, beber en exceso o comer gachas en la cena, lo que provoca un aumento de la micción, también son factores predisponentes.
Manifestaciones clínicas
La enuresis se caracteriza por la micción involuntaria en los niños después de quedarse dormido. A menudo ocurre a una hora relativamente fija de la noche, principalmente en mitad de la noche, a veces varias veces. una noche, e incluso durante la siesta, que puede durar varios años.
El pronóstico es bueno, y la mayoría de ellos desaparecerán de forma natural como muy tarde tras la madurez sexual.
La enuresis suele tener un gran impacto psicológico negativo en los niños. Por lo general, la gente no considera la enuresis como una enfermedad, sino como algo vergonzoso. Puede hacer que los niños se sientan culpables, avergonzados, temerosos, retraídos y sin confianza en sí mismos. Además, el castigo inadecuado por parte de los padres debilita aún más la autoestima de los niños, haciéndolos más deprimidos e inferiores, tímidos para ver a los demás y no ver a los demás; Le gusta interactuar con los demás y participar en la vida colectiva, formando un carácter retraído e introvertido. Aunque la enuresis en adultos se puede curar, sus rasgos negativos de personalidad pueden permanecer durante toda la vida.
Criterios de diagnóstico
Deben cumplirse los siguientes tres elementos: 1. Micción involuntaria repetida (diurna o nocturna) mayores de 5 años (o mayores de 4 años); enuresis: los niños mayores de 5 a 6 años deben realizar al menos dos veces al mes, y los niños mayores de 6 años deben realizar al menos una vez al mes 3. La enuresis no es causada por daño neurológico, epilepsia, enfermedad física o drogas;
Tratamiento
1. Motivos del tratamiento
2. Tratamiento general: restringir el agua por la noche, orinar antes de acostarse, utilizar propafenona o acupuntura y otros fármacos. y la medicina tradicional china, puede reducir o detener la enuresis y aliviar los síntomas.
3. Terapias psicológicas de uso común:
1. La terapia cognitiva y la terapia de apoyo explican a los niños y a sus padres que la esencia de la enfermedad es una disfunción temporal, reduciendo la carga psicológica y la tensión. , generar confianza en la recuperación. Aliente y anime al niño, pero no lo reprenda ni lo castigue. Elogie los pequeños avances y aumente la confianza de su hijo.
2. Terapia de modificación de conducta
(1) El entrenamiento para aumentar la capacidad de la vejiga insta a los niños a beber más agua durante el día y a extender el intervalo entre las micciones tanto como sea posible para aumentar gradualmente la vejiga. capacidad y permite que los niños experimenten la sensación de tener la vejiga llena y la necesidad de orinar. Al mismo tiempo, anime a los niños a interrumpir intencionalmente la micción y drenar la orina después de contar para mejorar la función del esfínter de la vejiga.
(2) Establecer un cultivo de reflejo condicionado y orinar con regularidad. En el pasado, aproximadamente media hora antes de mojar la cama, se utilizaba un despertador u otro dispositivo de alarma para despertar al niño a tiempo para orinar. De esta manera, sonaba una campana mientras la vejiga se llenaba, estableciendo así un reflejo condicionado. Posteriormente, el tiempo de sueño se fue ampliando gradualmente y el tiempo de timbre se pospuso hasta que la enuresis disminuyó o incluso desapareció. El entrenamiento de la conducta urinaria debe realizarse de forma constante y sin interrupciones; de lo contrario, todos los esfuerzos anteriores serán en vano.
Atención psicológica
(1) Cuidar a los niños, mejorar el entorno de vida y evitar fuertes estimulación mental, tensión excesiva y fatiga. Los conflictos interpersonales entre miembros de la familia no deben exponerse a los niños para evitar causarles traumas psicológicos e inducir enuresis.
(2) Establecer un sistema de vida razonable y cultivar buenos hábitos urinarios. Para aquellos que no mojan la cama, pueden poner una estrella roja en la mesa para mostrarles aliento, pueden indicarle al niño que moja la cama que cambie las sábanas él solo y entender las consecuencias como un castigo, pero no regañar; a él.
(3) Prestar atención a la educación y explicaciones a los niños para reducir la carga psicológica y la ansiedad emocional. Brinde más consuelo y aliento, evite el ridículo, la reprimenda o el castigo y reduzca la culpa y la inferioridad de los niños con enuresis.
(4) Beber menos agua antes de acostarse, y despertar (o utilizar un despertador para despertar) al niño a tiempo para orinar. Manténgase abrigado al dormir.
Prevención
(1) Promover una educación y enseñanza excelentes, entrenar a los niños para que orinen cuando tengan aproximadamente dos años, cambiar actitudes parentales incorrectas, alentar pacientemente el entrenamiento de la contracción de la vejiga, orinar de forma independiente, y criar a los niños. Desarrollar buenos hábitos urinarios.
(2) Evite el trauma psicológico y la estimulación mental, evite el exceso de trabajo, elimine el estrés mental y la carga psicológica y establezca un sistema de vida razonable. Eliminación de factores psicosociales de la enuresis.