¿Se puede utilizar el seguro médico de Tianjin para tratar a miembros de la familia?
Antes de esto, la cuenta personal del seguro médico solo podía ser utilizada por la persona cuando buscaba tratamiento médico. Sin embargo, después del 1 de julio, los participantes del seguro médico básico para empleados pueden utilizar el saldo de su cuenta personal. cuenta para pagar los gastos médicos de familiares en instituciones médicas designadas o gastos personales incurridos en la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas para lograr la seguridad familiar. De esta forma, se mejora enormemente la eficiencia en el uso de cuentas personales.
1. ¿Qué familiares pueden participar en cuentas de seguro médico individuales?
Según la póliza, el asegurado, como "autorizador", puede autorizar (o ajustar) a sus padres, cónyuge e hijos como "usuarios" de su cuenta de seguro médico personal. Después de la autorización, el usuario puede utilizar los fondos acumulados en la cuenta personal del "licenciante" cuando incurra en gastos médicos.
Tenga en cuenta aquí que la cuenta personal del seguro médico familiar * * * no "* *usa la tarjeta de seguro social" ni "* *usa el límite de reembolso para pacientes ambulatorios". El asegurado necesita utilizar una tarjeta de seguridad social para consultar a un médico, pero después de solicitar la función económica * * *, los fondos acumulados en la cuenta personal pueden utilizarse entre los miembros de la familia. Recuerde, no debe usar ni robar las tarjetas de seguro social de familiares u otras personas cuando consulte a un médico. Esto constituirá fraude y fraude, y será legalmente responsable. ¡No lo intentes!
2. ¿Cuáles son las restricciones sobre la función * * * de abrir una cuenta?
Cuando el asegurado abre la * * * función económica de la cuenta personal del seguro médico, existen tres condiciones principales:
(1) La relación de uso autorizado es unidireccional, y el historial médico y las acciones del usuario no afectarán a la persona autorizada.
(2) La persona autorizada debe cumplir con el seguro médico básico del empleado o tener un saldo de cuenta personal antes de agregar un usuario. Esto es fácil de entender. Si quieres beneficiarte de él, primero debes asegurarte. Para poder beneficiarte debes tener saldo en tu cuenta.
(3) El usuario tiene registros de seguro médico de Tianjin.
3. ¿Cómo abrir una cuenta personal * * * función económica?
Puedes acudir a los subcentros de seguro médico de cada distrito para solicitarlo in situ, o puedes solicitarlo directamente en línea. Este es actualmente el método más sencillo y rápido.
Puede seguir la cuenta oficial de WeChat del Centro de administración de fondos de seguro médico de Tianjin, hacer clic en "Servicios médicos de Tianjin" o "Sala en línea" en la columna "Canal de manejo" y seguir las instrucciones para abrirlo después de ingresar. .
4. Al abrir una cuenta de función económica * * *, debe prestar atención a los siguientes aspectos.
(1) Autoservicio en línea: necesito pasar el reconocimiento facial o la autenticación del código de escaneo de identificación electrónica del seguro médico. Después de pasar la autenticación, puedo agregar o cambiar el "usuario" yo mismo.
(2) Procesamiento in situ fuera de línea:
En persona: debe traer documentos válidos, como tarjetas de identificación y autenticación completa de persona real.
Tramitación del agente: manejo del negocio de autorización de cuenta. Es necesario traer el documento de identidad y el poder tanto del agente como del asegurado.
5. ¿Quién puede establecer una cuenta de seguro médico personal?
Para esta pregunta, lo primero que hay que explicar es que existen dos modalidades de pago para el seguro médico básico de los empleados.
Primero, el modelo que combina contabilidad unificada con cuentas, donde el empleador paga según una base de pago de 10 y los individuos pagan según una proporción de 2, este es el modelo adoptado por la mayoría de los empleadores.
El segundo es el modelo de agrupación de enfermedades críticas. Los empleadores o los individuos pagan según el 8% de la base de pago. Este es principalmente un modelo adoptado por algunas empresas con dificultades operativas y pagadores de seguros individuales.
Bajo los dos modelos anteriores, los asegurados pueden disfrutar de reembolso de gastos médicos y seguro médico para pacientes ambulatorios y hospitalizados.
Sin embargo, solo bajo el modelo de combinación de cuentas unificadas, los empleados asegurados y los jubilados establecerán cuentas de seguro médico personal, y el modelo de combinación de enfermedades críticas no establecerá cuentas personales.
Entonces, si desea tener una cuenta personal, debe pagar el seguro médico básico de los empleados urbanos de acuerdo con el modelo de combinación de cuentas unificadas.