¿Cuáles son los primeros síntomas de los tumores de cabeza? Si los resultados de las pruebas son correctos, ¿cómo tratarlos correctamente en el futuro?
Hay más pacientes masculinos que femeninos, y la proporción entre hombres y mujeres es de 1,2 ~ 1,5:1. Existen muchas formas de tumores intracraneales. La forma principal es la disfunción neurológica de progresión lenta, como la discapacidad visual progresiva y diversos trastornos sensoriales y motores. Pero también puede manifestarse como convulsiones repentinas o aumento progresivo de la presión intracraneal. Menos comunes son los ataques similares a los de un derrame cerebral, a menudo causados por sangrado repentino, necrosis o cambios quísticos en el tumor.
Los tumores intracraneales tienen dos manifestaciones principales:
Síntomas de aumento de la presión intracraneal (1)
Los dolores de cabeza intermitentes empeoran gradualmente, son más comunes por la mañana y por la noche. del sueño. La mayoría de los sitios se encuentran en las dos regiones temporales, posiblemente involucrando las regiones occipital y orbital. Actividades como toser, hacer esfuerzo, estornudar, agacharse, bajar la cabeza, etc. agravan el dolor de cabeza. Cuando el dolor de cabeza es intenso, puede ir acompañado de vómitos, a menudo en forma de chorro. En casos graves, las personas no pueden comer ni vomitar después de las comidas, lo que puede afectar el estado nutricional del paciente. El papiledema es un signo objetivo de aumento de la presión intracraneal y tiene un gran valor diagnóstico si está presente. Además, el aumento de la presión intracraneal también puede causar parálisis del nervio abducens, diplopía, pérdida de visión, amaurosis, mareos, cataplejía y alteración de la conciencia.
(2) Síntomas de la lesión
Pueden ocurrir varios síntomas y síndromes dependiendo de la ubicación del tumor. Aquí solo presentamos brevemente las manifestaciones clínicas comunes de los tumores cerebrales en varias partes.
Tumores del área central: incluyendo la circunvolución precentral del lóbulo frontal, la circunvolución poscentral del lóbulo parietal y sus partes adyacentes. Hay parálisis facial central contralateral, monoplejía o hemiplejía y hemiparesia. La afasia motora puede ocurrir cuando el hemisferio dominante está afectado. Si hay un ataque epiléptico, generalmente es un ataque generalizado. Después del ataque, puede haber una parálisis temporal de las extremidades que se contraen, lo que se llama parálisis de Todd.
Tumores del lóbulo frontal: Se manifiestan principalmente como síntomas mentales, como apatía, indiferencia hacia los asuntos circundantes, euforia, falta de iniciativa, etc. La memoria, la atención, la comprensión y el juicio disminuyen, la inteligencia disminuye, las personas no prestan atención a su propia limpieza y muchas veces no saben cómo defecar. Los casos típicos presentan fuertes reflejos de agarre y movimientos de tanteo. Las convulsiones en general también son comunes. Hay afasia motora y agrafia en el hemisferio dominante. Las lesiones en la frente y la base pueden provocar pérdida del olfato y de la visión.
Tumores del lóbulo parietal: se caracterizan principalmente por alteración sensitiva, se caracterizan por la localización e identificación de la alteración sensitiva. El paciente no puede discernir la forma, el tamaño, el peso y la textura de los objetos al tocarlos con las manos. El sentido de posición en las extremidades también está reducido o ausente, por lo que puede producirse ataxia sensorial. Las deficiencias en el lado dominante pueden incluir discalculia, alexia, agrafia, autoagnosia y pérdida de orientación (como dirección y posición). Los pacientes a menudo se pierden. Las convulsiones suelen ir precedidas de síntomas sensoriales. Cuando el tumor afecta el lóbulo central junto al lóbulo parietal, puede producirse parálisis espástica de los miembros inferiores y retención urinaria.
Tumores del lóbulo temporal: Puede haber cuadrantopia o hemianopsia ipsilateral contralateral. La lesión dominante es la afasia sensorial y los ataques se caracterizan por ataques psicomotores. Hay signos de alucinaciones auditivas, alucinaciones, fantasías, déjà vu y estados oníricos.
Tumores del lóbulo occipital: También hay alucinaciones, muchas veces dominadas por imágenes simples, destellos o colores. Hay hemianopsia homónima contralateral, pero a menudo se conserva el campo visual central. Las lesiones en el lado dominante pueden incluir agnosia visual, alexia y visión aumentada o disminuida.
Insulinoma: Se manifiesta principalmente como reacciones viscerales, como ronquidos, náuseas, malestar abdominal, salivación, opresión en el pecho, “subidón de gases”, reacción vasomotora, etc.
Tumores del cuerpo calloso: se caracterizan por demencia progresiva. Debido a que el tumor en el medio del cuerpo calloso invade la corteza motora y sensorial bilateral, hay deterioro motor y sensorial bilateral, y las extremidades inferiores son más pesadas que las superiores. Los tumores en la parte posterior del cuerpo calloso pueden causar síntomas similares a los de la zona pineal debido a la presión sobre la tétrada, como pupilas desiguales en ambos lados, pérdida de respuestas luminosas y de acomodación e incapacidad para ver objetos en la misma dirección. con ambos ojos, lo que se llama síndrome de Nau. Debido a que los acueductos se bloquean fácilmente, también es probable que se presenten síntomas de hidrocefalia y aumento de la presión intracraneal.
Tumor del tercer ventrículo: El síntoma principal es la hipertensión intracraneal intermitente, que está muy relacionada con una determinada posición de la cabeza. Cuando la cabeza está en esta posición, la enfermedad puede presentarse repentinamente, con fuertes dolores de cabeza, vómitos, alteración de la conciencia e incluso coma, acompañado de síntomas del sistema nervioso autónomo como enrojecimiento y sudoración, que en ocasiones pueden provocar un paro respiratorio y la muerte. También puede manifestarse como una pérdida repentina del tono muscular en ambos miembros inferiores y caídas, pero la conciencia permanece despierta. Cambiar la posición de la cabeza puede aliviar los síntomas. Cuando los tumores invaden la parte inferior del tercer ventrículo, puede producirse letargo, diabetes insípida, obesidad y disminución de la función reproductiva. Algunos pacientes maduran prematuramente.
Tumor del cuarto ventrículo: los síntomas no son evidentes y los vómitos precoces son más prominentes. La hidrocefalia puede ocurrir cuando se bloquea la salida del cuarto ventrículo.
Tumores ventriculares laterales: Los síntomas son insidiosos, debido principalmente al aumento de la PIC. Los pacientes desarrollan apatía, letargo, pérdida de memoria e incluso demencia. Irritabilidad emocional, síntomas psiquiátricos, acompañados de persecución, delirio y alucinaciones diversas mezcladas con síntomas endocrinos. Las mujeres sufren irregularidades menstruales, poliuria, obesidad, etc. , mientras que los hombres sufren principalmente de disminución del deseo sexual. Cuando está afectado el tálamo ventrolateral, puede producirse deterioro sensorial subjetivo, hemiplejía, etc. Cuando el tálamo medial se ve afectado, se produce un deterioro mental. Posteriormente, hay síntomas de PIC elevada. Algunos pacientes tienen temblores, retorcerse y bailar. Pero el dolor espontáneo típico del tálamo es muy raro.
Tumor de los ganglios basales: el síntoma principal es una alteración sensorial subjetiva. En la etapa inicial, puede haber hemiplejía, aumento del tono muscular, temblor, baile y peristaltismo de manos y pies. * * *También son comunes la ataxia y el nistagmo. La epilepsia ocurre en el 20% de los casos, siendo común la denervación leve. Los síntomas psiquiátricos incluyen demencia y pérdida de memoria. , que se observa en el 25% de los casos.
Tumores del tronco encefálico: se caracterizan por una parálisis cruzada, es decir, parálisis de los nervios craneales del lado afectado y hemiplejía del lado contralateral. ① Si el tumor del mesencéfalo se encuentra en la parte inferior, habrá hemiplejía espástica contralateral, hemiparesia y parálisis del nervio oculomotor (síndrome de Weber). Los tumores en la parte parietal del mesencéfalo pueden causar temblores gruesos, movimientos de danza y reflejos de posición de Magnus (cuando la cabeza se gira hacia un lado, el miembro superior de ese lado se flexiona y el miembro inferior se endereza; si la cabeza se gira hacia el lado opuesto, la extremidad opuesta tendrá la postura anterior). Cuando el tumor se localiza en el cuadrante del mesencéfalo, puede provocar el síndrome de Parinaud. ②Parálisis facial periférica, parálisis del nervio abductor, diplopía, hemiplejía contralateral, etc. Si el tumor afecta el tracto mesencéfalo del nervio trigémino, se produce hipoestesia facial, los reflejos corneales están apagados o ausentes y puede producirse debilidad al masticar. Si el tumor es lateral, puede producirse nistagmo horizontal o vertical espontáneo. En etapas tardías puede ocurrir ataxia bilateral. ③Los vómitos y el hipo son síntomas destacados de tumores cerebrales retrasados. Este caso tenía síntomas de parálisis del ⅸ, ⅹ, ⅺ y del nervio craneal, incluida la pérdida del reflejo laríngeo, tos al tragar, parálisis del paladar blando, desviación contralateral de la úvula, ronquera laríngea, atrofia de los músculos de la lengua con temblor de los músculos de la lengua y parálisis contralateral. hemiplejía.
Tumores del hemisferio cerebeloso: Trastorno del movimiento coordinado de la extremidad afectada, dificultad para hablar, nistagmo, reducción significativa del tono muscular de las extremidades, reflejos tendinosos lentos, marcha tambaleante al caminar, tendencia a caer hacia el lado afectado, etc.
Tumor del vermis cerebeloso: marcha inestable (caminata de pato), que gradualmente evoluciona hacia una discapacidad para caminar. Caer hacia atrás estando de pie. Las deficiencias en la coordinación de las extremidades a menudo no son obvias. Si el cuarto ventrículo está bloqueado, la presión intracraneal aumentará y se producirá hidrocefalia.
Tumores del ángulo pontocerebeloso: mareos, tinnitus, pérdida auditiva progresiva e incluso sordera. Parálisis parcial del nervio trigémino y del nervio facial en el lado afectado, nistagmo y signos cerebelosos en el lado afectado. Los síntomas de parálisis de los nervios craneales y aumento de la presión intracraneal aparecen en la etapa tardía: ⅸ, ⅹ, ⅺ y otros síntomas de parálisis de los nervios craneales y aumento de la presión intracraneal
Tumores del área selar y supraselar: los primeros síntomas son trastornos endocrinos. , y en las mujeres, menopausia, lactancia, infertilidad y obesidad. Los principales síntomas son disfunción sexual, caída del cabello y aumento de la grasa subcutánea en los hombres. Cuando el tumor se disemina al área selar, puede ocurrir hemianopsia temporal bilateral y ceguera en ambos ojos. La cabeza del nervio óptico muestra atrofia primaria en el fondo de ojo. Los adenomas de la hormona del crecimiento tienen síntomas de hiperpituitarismo (giantismo o acromegalia), pero el impacto en la visión no es tan obvio como los prolactinomas.
Tumores paraselares y clivales: los primeros síntomas incluyen abducción del nervio trigémino o parálisis de un solo nervio, que se manifiesta como diplopía, entropión e hipoestesia facial. Posteriormente pueden desarrollarse signos de presión intracraneal y del tracto piramidal.
Referencia:
/a 12/ai Zeng/az3/200508220959246600 htm.