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Artículos académicos sobre obstetricia y ginecología.

En los últimos años, en vista de las necesidades especiales de las mujeres embarazadas en cuanto a cesárea y parto indoloro, el efecto clínico de la anestesia en obstetricia y ginecología ha adquirido mayor importancia. Este es un artículo académico sobre obstetricia y ginecología que compilé para usted, ¡solo como referencia!

Artículos académicos en obstetricia y ginecología

Manejo de anestesia común en obstetricia y ginecología

Con el avance de la ciencia y la tecnología, la tecnología médica también está mejorando gradualmente. En los procedimientos médicos modernos, la función de la anestesia no es sólo reducir el dolor del paciente durante la cirugía, sino que también puede aplicarse a tratamientos clínicos en otros departamentos. En los últimos años, en vista de las necesidades especiales de las mujeres embarazadas en cuanto a cesárea y parto indoloro, el efecto clínico de la anestesia en obstetricia y ginecología ha adquirido mayor importancia. Este artículo toma como ejemplo cuestiones de anestesia en obstetricia y ginecología, estudia los tratamientos de anestesia comunes y resume el conocimiento y la comprensión de los mismos.

Obstetricia y ginecología; métodos de anestesia; tratamiento general

A juzgar por las manifestaciones clínicas del paciente, las mujeres embarazadas en trabajo de parto se encuentran en relativamente buenas condiciones físicas y son jóvenes. En teoría, no hay peligro durante el parto, pero las mujeres embarazadas en trabajo de parto todavía se encuentran entre los grupos de alto riesgo en obstetricia y ginecología. Debido a que el dolor del parto es tan intenso, la mayoría de las mujeres encuentran insoportable el dolor de las contracciones. Si el dolor es intenso, provocará que la madre se sienta ansiosa, temerosa, nerviosa e incluso reducirá su ingesta de alimentos, lo que en última instancia provocará reacciones adversas en el feto. Algunas mujeres embarazadas solicitan la cesárea porque les preocupa el fuerte dolor de las contracciones uterinas. En este momento, el personal médico necesita anestesiar al paciente, por lo que inevitablemente se producirán crisis durante el período perioperatorio de anestesia. Como anestesiólogo, debe comprender completamente la anestesia y brindar el uso correcto y los primeros auxilios a los pacientes [1].

1 Elige el mejor método de anestesia.

1.1 De forma general, la anestesia epidural se utiliza en la mayoría de las cirugías ginecológicas. En los últimos años, para garantizar que los músculos abdominales o la vagina de las mujeres embarazadas estén más relajados, se ha utilizado anestesia espinal-anestesia epidural combinada. El efecto clínico de esta anestesia es satisfactorio. La anestesia epidural generalmente utiliza dos puntos de punción, de la siguiente manera: pinchar desde el espacio entre T12-L1, y luego insertar el catéter, asegurándose de que mire hacia la cabeza y quede ubicado en otro punto entre L3 y L4; Se debe tener cuidado caudalmente al colocar el catéter y se debe mantener el plano entre T6 y S4 durante la anestesia. Además, al realizar cirugía transvaginal en pacientes, la punción se puede realizar desde L2-L3 y el plano se puede mantener entre T12-S4. Si la cirugía requiere anestesia espinal y epidural combinada, el punto de punción está en el espacio L2-L3 y el nivel de anestesia se controla entre T5 y S4.

1.2 Si la paciente no puede someterse a anestesia espinal debido a su condición física, o necesita un tratamiento radical del cáncer de cuello uterino, incluidas las pacientes con mala condición física, puede optar por someterse a una cirugía después de la anestesia general.

2. Fármacos anestésicos utilizados en obstetricia y ginecología

La anestesia para mujeres embarazadas en obstetricia y ginecología tiene una gran relación tanto con las mujeres embarazadas como con los fetos, y se debe proteger su vida. Por lo tanto, se deben tener en cuenta las contracciones uterinas y los efectos secundarios en el feto al anestesiar a mujeres embarazadas.

2.1 Permeabilidad placentaria de los anestésicos

En primer lugar, tras entrar en el cuerpo de una mujer embarazada, el anestésico se difundirá pasivamente hasta atravesar la barrera placentaria. Su permeabilidad es proporcional a la difusión. coeficiente del anestésico. En segundo lugar, la mayoría de los analgésicos y tranquilizantes tienen las siguientes características: bajo grado de disociación, peso molecular pequeño, baja tasa de unión a proteínas y alta solubilidad en grasas. Estas características determinan la fuerte permeabilidad de los anestésicos. En tercer lugar, en términos generales, los relajantes musculares tienen una fuerte solubilidad en agua y un gran peso molecular, lo que dificulta que fármacos similares penetren la barrera placentaria. En cuarto lugar, si una mujer embarazada tiene diabetes, hipertensión o hipertensión inducida por el embarazo, la barrera capilar placentaria se daña fácilmente y es más probable que los fármacos anestésicos penetren en la barrera placentaria [2].

2.2 Método de anestesia general

2.2.1 Anestesia epidural

La anestesia epidural es un método de anestesia común y se utiliza a menudo para cesáreas y cirugía obstétrica. Este método de anestesia tiene poco efecto sobre la hemodinámica y deja cierto margen de compensación.

2.2.2 Anestesia espinal-anestesia epidural compuesta

La anestesia espinal y epidural combinada también se llama CSE. La ventaja es que el efecto de la anestesia es inmediato, los músculos del paciente están relajados en el lugar. y la dosis de anestésico es muy pequeña. El tiempo de anestesia se puede extender hasta cualquier punto. Este método no daña la duramadre, por lo que reduce la cantidad de líquido cefalorraquídeo hasta cierto punto y el paciente no tendrá síntomas evidentes de dolor de cabeza. después de la cirugía.

2.2.3 Dividir a los pacientes en dos grupos y comparar su edad, índice de masa corporal (índice de masa corporal) y otros niveles de datos. Se puede observar que no existe una diferencia significativa en el tiempo de anestesia y el tiempo de operación entre el segundo grupo y el grupo 1 (P>0.05), como se muestra en la Tabla 1.

3 Manejo anestésico de cirugías ginecológicas comunes

3.1 Resección de quistes ováricos

3.1.1 Esta operación se puede completar con éxito después de la anestesia epidural en pacientes con daño hepático. o problemas de salud pueden someterse a una cirugía bajo anestesia general.

3.1.2 Si el paciente tiene un quiste enorme, el quiste apretará los órganos abdominales. Si el quiste es grave, el diafragma también se verá afectado, comprimiendo los pulmones y provocando una mala ventilación. Los quistes también pueden comprimir las cavidades venosas y reducir la cantidad de sangre que regresa al corazón. El síndrome de hipotensión puede ocurrir cuando el paciente está en posición supina o supina después de la anestesia. Al mismo tiempo, el aumento de la presión de la vena cava también puede provocar una extravasación del plexo venoso. Al tratar a pacientes, especialmente cuando se someten a punción epidural, siempre se debe estar atento al sangrado. Si el paciente sangra mucho, se deben utilizar otros métodos de anestesia.

3.1.3 Si hay mucho líquido en el quiste del paciente, se debe drenar lentamente para evitar cambios hemodinámicos. Al mismo tiempo, se deben administrar líquidos al paciente a tiempo para garantizar la estabilidad hemodinámica. En la infusión, dado que la circulación después de la infusión intravenosa en las extremidades superiores es mejor que en las extremidades inferiores, generalmente se elige la infusión intravenosa en las extremidades superiores. Si el paciente pierde demasiada sangre durante el proceso anterior, se necesita guía PVC para continuar con la reposición de líquidos.

3.2 Dilatación y legrado

Antes, la antigua dilatación y legrado no requería anestesiar al paciente. Sin embargo, con el continuo avance de la tecnología y la mejora de la técnica. Según los valores de la gente, muchos pacientes han propuesto que no se requiere anestesia. Al anestesiar a estos pacientes, generalmente se utiliza anestesia intravenosa para la cirugía. Si el paciente está bien bajo anestesia, se puede administrar por vía intravenosa la mitad de la dosis de la mezcla de flufen. Sin embargo, el paciente debe ser monitorizado durante la operación y estar preparado para la respiración artificial en cualquier momento. Si el paciente desarrolla depresión respiratoria o hipoxemia, se debe administrar oxígeno de inmediato.

4 Resumen

Durante los tratamientos con anestesia común en obstetricia y ginecología, se deben tener en cuenta los siguientes puntos: En primer lugar, se prohíbe la atropina antes de que las mujeres embarazadas se sometan a una cirugía para evitar un aumento de la frecuencia cardíaca. y el consumo de oxígeno de las mujeres embarazadas y los fetos; en segundo lugar, dado que el recuento de plaquetas no está directamente relacionado con la función de coagulación, se debe prestar más atención al examen de la función de coagulación al realizar pruebas a las mujeres parturientas. En tercer lugar, se debe establecer un acceso intravenoso adecuado con antelación; responder a las emergencias intraoperatorias de manera oportuna. Cuarto, para evitar la vasoconstricción cerca de la médula espinal, no se debe combinar la anestesia con epinefrina, de lo contrario se producirá daño isquémico del nervio espinal causado por la hipotensión intraoperatoria [4]. En resumen, sólo garantizando la seguridad de la madre y el feto y reduciendo la incidencia de complicaciones se puede considerar un excelente tratamiento de anestesia obstétrica.

Materiales de referencia:

[1] Peng Ke, Li Wenjing. Efectos de la anestesia intravenosa total con propofol y la anestesia por inhalación de sevoflurano sobre la función pulmonar de los pacientes [J Chongqing Medical, 2013(10):21148-1158.

[2]Lin Qin, Chen Yongyi. El impacto de la enfermería de anestesia general de la PACU en el estado psicológico de los pacientes sometidos a anestesia general para cirugía oncológica [J]. Manejo de la anestesia del modelo de minicerdo Guangxi Bama con hipotermia superficial y bypass cardiopulmonar continuo [J] Guangxi Medicine, 2013 (03): 289-291

[4] Yang Xugang. Estudio comparativo sobre los efectos anestésicos clínicos de la bupivacaína de baja densidad y la bupivacaína de alta densidad en cirugía de miembros inferiores [J Modern Diagnosis and Treatment, 2013 (02): 287-288

Artículo académico de obstetricia y ginecología. 2

Prevención y Tratamiento de Enfermedades Ginecológicas

Las enfermedades obstétricas y ginecológicas son enfermedades comunes y frecuentes que amenazan gravemente la salud física y mental de las mujeres. Con la mejora continua de la tecnología médica y el nivel médico, se han introducido diversas ciencias y tecnologías avanzadas en la prevención y el tratamiento de enfermedades ginecológicas. En este artículo, el autor hablará sobre sus propios puntos de vista sobre la prevención y el tratamiento de varias enfermedades ginecológicas comunes basándose en su propia experiencia laboral.

Enfermedades ginecológicas; prevención y tratamiento

Número de clasificación de la Biblioteca de China R271.14 Código de identificación del documento B Número de documento 1004-4949 (2014) 03-0374-01.

La incidencia de enfermedades ginecológicas en mi país es bastante alta. Varias enfermedades ginecológicas graves no sólo ponen en peligro a las propias mujeres, sino que también afectan la armonía familiar, que está relacionada con la calidad y la salud de dos generaciones y la calidad de la población de China. Por otra parte, los secretos ocultos del cuerpo han comprometido en gran medida la calidad de vida de muchas amigas, han causado graves trastornos psicológicos y han aumentado la inestabilidad de las familias y de la sociedad.

No sólo es necesario crear un entorno de tratamiento eficaz para las mujeres, sino que, lo que es más importante, es necesario fortalecer su conciencia sobre la atención de la salud y llevar a cabo una educación amplia y profunda sobre conocimientos de salud. Realizar exámenes ginecológicos periódicos para detectar y tratar rápidamente las enfermedades ginecológicas.

1 Prevención y tratamiento de la depresión prenatal

Según las estadísticas, alrededor del 20% de las mujeres embarazadas padecen diversos grados de depresión prenatal. Se puede comprobar que la prevención y el tratamiento de la depresión prenatal. Hay que hacerlo bien. Porque las pacientes con depresión prenatal no solo experimentan graves molestias físicas y psicológicas, sino que también afectan el crecimiento saludable del feto. Por lo tanto, para mantener la salud física y mental de las mujeres embarazadas, como trabajadores médicos, debemos estudiar y analizar cuidadosamente las causas de la depresión durante el embarazo y explorar los patrones de desarrollo de su condición junto con la práctica clínica. Sobre esta base, se deben formular diversas medidas preventivas. Al mismo tiempo, combinado con el conocimiento actual de la psicología médica, brindamos asesoramiento psicológico activo a personas que puedan estar enfermas, corregimos la comprensión incorrecta de los pacientes sobre el parto y los diversos métodos de parto, y evitamos que las mujeres embarazadas hagan conjeturas y especulaciones incorrectas que tienen sin base médica. Emociones negativas pesimistas. Además, para algunas mujeres embarazadas que tienen miedo y nerviosismo, es necesario popularizar los conocimientos médicos relevantes para que puedan comprender y comprender completamente la seguridad y confiabilidad del embarazo y el parto según los estándares médicos modernos. Al mismo tiempo, algunas mujeres embarazadas y sus familiares que están preocupados por el sexo de su feto deben ser persuadidos pacientemente desde una perspectiva científica para que puedan abordar correctamente la cuestión de tener un niño o una niña. Vale la pena señalar que al utilizar diversos métodos para prevenir y tratar la depresión prenatal en mujeres embarazadas, se deben considerar plenamente sus condiciones físicas y mentales, y las actividades de intervención psicológica deben llevarse a cabo de manera planificada y paso a paso para evitar poner en peligro presión sobre los pacientes.

Prevención y tratamiento de la licuefacción de grasa en la incisión abdominal

El problema más común tras una cesárea es que la grasa de la incisión es fácil de licuar. Las principales características de la licuación de grasa son el color amarillento del apósito en la incisión quirúrgica y la fuga de líquido. La licuefacción de la grasa en las incisiones quirúrgicas no sólo provocará una curación lenta de las incisiones, sino que también afectará la recuperación del tejido subcutáneo. Cuando la grasa de la incisión se licua severamente, también hará que la piel de la incisión del paciente se hunda y se condense en gotas de grasa amarillentas. Sin embargo, generalmente no causa necrosis de la incisión y solo se acompaña de hinchazón, dolor y sensibilidad. Después de tomar una muestra del exudado de la herida, se encontró que era negativo para bacterias. Las principales medidas de prevención y tratamiento de este tipo de enfermedades ginecológicas incluyen: Una vez que se encuentra exudación en la incisión de la paciente, primero debemos verificar si hay infección en la incisión quirúrgica y tomar las medidas correspondientes para evitar la intrusión de fuentes infecciosas. Luego apriete la incisión licuada, la frecuencia general es 2 veces/día. Durante el proceso de compresión, la grasa licuada debe descargarse tanto como sea posible y la herida debe cubrirse con una gasa yodófora después de la cirugía. Para pacientes con licuefacción grave de la incisión, se puede agregar adecuadamente fisioterapia infrarroja como tratamiento auxiliar, y la frecuencia también es 2 veces/día. Si la incisión aún produce un exudado amarillo después del tratamiento, las suturas en la incisión deben retirarse a tiempo y enjuagarse bien. Luego se comprime y venda la incisión con solución salina normal al 9% y se toman antibióticos antiinflamatorios por vía oral. Si la incisión del paciente tiene una gran cantidad de exudación, se debe cambiar el vendaje y limpiar la incisión todos los días. Después de usar los métodos anteriores, si el exudado de la incisión aún no está bien controlado, se debe utilizar drenaje para drenar completamente el exudado.

Prevención y tratamiento del sangrado refractario en obstetricia y ginecología

El denominado sangrado refractario en obstetricia y ginecología se refiere a síntomas en los que el tratamiento y los métodos de control convencionales son ineficaces en el caso de sangrado postoperatorio. En términos generales, el estándar para juzgar el sangrado masivo refractario es que la paciente tenga un volumen de sangrado >: 1500 ml, o un volumen de sangrado vaginal >: 1000 ml. Las consecuencias de dicho sangrado masivo son muy graves y no sólo ponen en peligro la salud de la paciente. pero también provoca diversos trastornos de la coagulación, los graves pueden provocar la muerte del paciente. Por tanto, se debe prestar total atención a la prevención y el tratamiento del sangrado masivo refractario. En la práctica, hemos resumido los siguientes métodos de tratamiento eficaces: 1. Ligadura arterial para detener el sangrado. Utiliza ligadura para reducir la presión intraarterial del paciente y ralentizar el flujo sanguíneo en el cuerpo, logrando así el propósito de hacer que el flujo sanguíneo sea menor que la tasa de trombosis, logrando así la hemostasia de la trombosis. En segundo lugar, la angiografía se combina con la terapia TAE. Es decir, cuando un paciente sufre una hemorragia masiva refractaria, se debe realizar una angiografía de inmediato para comprender la ubicación, la causa y la extensión de la hemorragia del paciente, y luego se debe utilizar la terapia TAE para detener la hemorragia. El principio gimnástico de la terapia TAE es intubar la arteria femoral en el área sangrante con la premisa de comprender la ubicación y el alcance del sangrado del paciente para mejorar las adherencias formadas después de la cirugía y lograr la hemostasia. La principal ventaja de la aplicación de la terapia TAE es que es indolora y puede tratarse varias veces según la situación hemorrágica del paciente.

Prevención y tratamiento de los tumores malignos ginecológicos

Los tumores malignos ginecológicos son una enfermedad ginecológica muy grave que pone en grave peligro la salud y la vida normal de la mujer. Además, los resultados estadísticos de los últimos años muestran que la incidencia de esta enfermedad está aumentando y los departamentos pertinentes deben fortalecer la prevención y el tratamiento de los tumores malignos ginecológicos.

La cirugía y la quimioterapia convencionales pueden controlar eficazmente la progresión de la enfermedad, pero también existen muchas desventajas en el tratamiento. Lo más obvio es que después de la quimioterapia y la radioterapia a largo plazo, el nivel de salud general y la calidad de vida han disminuido significativamente. Además, el tratamiento convencional también puede dañar la función hematopoyética de la médula ósea del paciente y poner en peligro la función hepática. Por tanto, aunque el tratamiento convencional tiene un buen efecto en el control de la enfermedad, no es la mejor forma de tratar los tumores malignos ginecológicos. Basándose en una experiencia práctica a largo plazo, el autor cree que la terapia integral de la medicina tradicional china puede aliviar el dolor de los pacientes y lograr mejores efectos terapéuticos.

5 Conclusión

El Proyecto Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Ginecológicas tiene como objetivo promover el desarrollo de la salud de la mujer en mi país, implementar las directrices y políticas del Comité Central del Partido y el Consejo de Estado. en mejorar la salud de las mujeres y reducir la incidencia de enfermedades ginecológicas, manteniendo a las mujeres alejadas de las enfermedades ginecológicas. A través de una serie de actividades temáticas como conferencias sobre salud, ensayos premiados, encuestas gratuitas, asistencia sanitaria, intercambios académicos y asistencia quirúrgica, brindamos servicios profesionales de seguridad médica para las mujeres, abogamos por el diagnóstico y tratamiento científico y estandarizado de enfermedades ginecológicas, y esforzarnos por popularizar el conocimiento sobre la salud de la mujer en todo el país. Contribuir a reducir la incidencia de enfermedades ginecológicas en mi país, promover la felicidad familiar y construir una sociedad armoniosa.

Referencia

[1] Huang Xiangyuan. Intervención psicológica para mujeres embarazadas[J]. Revista de Medicina Clínica y Experimental, 2010, 5 (10): 767-768.

[2] Huang Jin, Gu Meijiao, Fang Ling, et al. Investigación sobre el tratamiento intervencionista de la hemorragia posparto refractaria [J]. - 345.

Yang Xiuyu. Aplicación de tecnología de intervención vascular en obstetricia y ginecología [J Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology, 2002 (1): 6-7.