Si vas a la biblioteca a estudiar hoy, encontrarás a alguien que está física o mentalmente enfermo. De todos modos, está enfermo.
El mundo interior de los pacientes con esquizofrenia
1. Cambios en la percepción sensorial:
Los cambios en la percepción sensorial son particularmente evidentes en las primeras etapas de la esquizofrenia. investigación Aproximadamente 2/3 de los pacientes tienen este cambio y todos los receptores sensoriales se vuelven intensos o embotados.
1. Cambios en la audición, como los describe el paciente a continuación: Escuché todos los sonidos en el cielo y en la tierra y muchos sonidos en el infierno. Como si alguien subiera todo el volumen y notara todos los sonidos de fondo. Aunque no presto atención a nada en particular, todo me llama la atención. Cuando hablo contigo ahora, puedo escuchar los sonidos en la habitación de al lado y en el pasillo, no puedo evitar prestarles atención. No prestes atención a lo que te digo. Qué decirte, a veces hasta las cosas más aburridas y aburridas me atraen y me hacen dedicar mucho tiempo a ellas.
2. Los cambios visuales son incluso más obvios que los cambios en el sonido. Como se describe a continuación, las cosas se vuelven más vívidas y claras, como si fueran imágenes brillantes, y se ven más planas, como si fueran simplemente. a Superficies planas, y no son sólo los colores los que me llaman la atención, son todos los pequeños detalles que me hacen mirarlas durante mucho tiempo, como las líneas en los bordes, etc. Todo parecía aterrador, las personas parecían demonios, con contornos negros y ojos brillantes, y todos los objetos (sillas, casas, cosas) tenían vida propia. Tienen una postura amenazante y una apariencia animal. Parecían deformes, como si se hubieran sometido a una cirugía plástica. Parecen hechos de goma.
3. Además de los cambios en la audición y la visión, también puede haber cambios en el tacto: que me toquen da mucho miedo. El contacto con cualquier persona me hará sentir como si me estuvieran electrocutando. Sentí como si tuviera un ratón en la garganta y su cuerpo parecía desintegrarse en mi boca. Un médico describió el miedo paranoico de su paciente a que sus genitales se volvieran negros constantemente, lo que requería que el médico los revisara cada minuto, debido a la hipersensibilidad. percepción, los pacientes se verán abrumados por los estímulos externos. Para las personas normales, nuestro cerebro filtrará de forma natural las imágenes y los sonidos, lo que nos permitirá centrarnos en nuestras cosas. Cuando se trata de cosas seleccionadas, el sistema de filtrado de los pacientes con esquizofrenia es. dañado, de modo que todos los estímulos sensoriales externos actúan al mismo tiempo sobre el cerebro como una inundación.
2. Anomalías en la comprensión y respuesta a la información
La función cerebral de las personas normales puede clasificar y comprender la información que llega del mundo exterior, y luego dar respuestas correctas de forma selectiva. Las reacciones son aprendidas, lógicas y predecibles en sus consecuencias. Los pacientes con esquizofrenia tienen deficiencias en la clasificación, comprensión y respuesta a la información, por lo que no solo tienen problemas para pensar, sino que también se ven afectados en las respuestas visuales, de estimulación auditiva, emocionales y conductuales. centralita del cerebro y no pueden procesar la información entrante, los pensamientos, ideas, recuerdos y emociones se clasifican adecuadamente y se mezclan por completo. Por ejemplo, las personas normales pueden convertir automáticamente las oraciones que escuchan en pensamientos. No necesitamos concentrarnos en palabras individuales, solo pensar en el significado de la oración completa. Pero para los pacientes, como lo describieron: si la gente habla, tiene que hacerlo. Puede ser relativamente simple y aún puedo concentrarme, pero si la oración es demasiado larga, no puedo entender el significado para mí, son solo un montón de palabras y tengo que trabajar duro para armarlas, lo cual debe costar; Me costó mucho dinero. Las palabras que hablaban parecían estar en un idioma extranjero y no podía entender lo que decían. Esto no sólo se aplica al oído, sino también a la visión, como lo describe el siguiente paciente: Todo está roto en pedazos y tengo que trabajar duro para volver a armarlos. Por ejemplo, cuando veo un reloj, lo veo. Es una correa, la esfera, las manecillas, tengo que pensar mucho para entender que se trata de un reloj. Otro paciente describió su experiencia al ver a un psiquiatra. Vio dientes, nariz, barbilla, ojos y otras partes que le daban mucho miedo y no podía reconocer quién era. Este déficit en la comprensión visual es común en personas con esquizofrenia, quienes pueden identificar erróneamente a las personas y decir que se parecen a ciertas personas.
Por ejemplo, un paciente dijo: Esta mañana estaba en cierto hospital. Parecía estar filmando una película y vi estrellas a mi alrededor. Además de los problemas anteriores, los pacientes con esquizofrenia a menudo no pueden procesar más de dos tipos de información al mismo tiempo. Por ejemplo, el paciente dijo: No puedo ver la televisión porque no puedo mirar la pantalla y escuchar el sonido del televisor al mismo tiempo. Esta dificultad para mirar televisión es muy típica, por lo que en los hospitales psiquiátricos es raro ver a pacientes sentados y mirando televisión todo el tiempo, a veces se sientan y miran televisión y no pueden describir lo que ven; Esta situación no tiene nada que ver con la educación intelectual del paciente. Incluso algunos pacientes que se han graduado de la universidad no tienen solución. Si le preguntaras por qué no veía la televisión, te diría que no podía entender lo que estaba pasando. O para tapar esta carencia te dirán que están cansados y no quieren ver la televisión. Los programas que les resultan más aceptables son los dibujos animados o los programas de viajes, porque son pura estimulación visual y no requieren integración. de la audición y la visión.
Además de la falta de clasificación y comprensión de la información, también es evidente que existe un problema a la hora de responder a los estímulos, y muchas veces se dan respuestas inadecuadas. Por tanto, los pacientes con esquizofrenia también tendrán problemas para llevarse bien con otras personas. Muchos pacientes preferirían estar solos, retraerse e intentar hablar y comunicarse con otras personas lo menos posible, porque estos procesos les resultan difíciles y dolorosos. lo mejor que pueden hacer para evitarlo.
Los problemas de expresión del lenguaje de los pacientes con esquizofrenia incluyen la vinculación fonológica: los pacientes sólo prestan atención a la parte sonora e ignoran el significado de las palabras.
1. Trastorno del pensamiento idiomático: cuando se le pregunta al paciente sobre modismos, el paciente solo presta atención a las palabras y no puede comprender el significado completo del modismo. Por ejemplo, el modismo dice: Personas que viven en vidrio. Las casas no deben arrojar piedras a los demás, el paciente sólo notará la casa de cristal y la piedra, y describirá qué tipo de casa de cristal y qué tipo de piedra.
2. Trastorno del habla: Según lo descrito por el paciente: No puedo expresar lo que quiero decir. Parece haber un bloqueo en mi cerebro. No puedo expresar lo que quiero expresar correctamente. Encuentra una palabra en su lugar.
3. Un ejemplo extremo es la ensalada del lenguaje: lo que el paciente expresa son palabras completamente sin sentido e incoherentes.
4. Otro síntoma común es la interrupción del pensamiento, al igual que la centralita en el cerebro de repente pierde energía y se detiene durante varios segundos, y luego continúa funcionando. Como describió el paciente: Cuando pienso a la mitad,. De repente se detendrá en una palabra o idea y no podrá continuar, y toda su mente será incapaz de pensar en nada más. Otro paciente describió esto: Mientras estaba leyendo, de repente caí en el atolladero de cierta palabra, como si estuviera hipnotizado. Esta palabra me absorbió y ya no podía pensar en ella.
5. Un síntoma común es la contradicción. El paciente no puede manejar dos pensamientos y sentimientos opuestos que aparecen en el cerebro al mismo tiempo. Como dijo el paciente: Tengo dos pensamientos opuestos en mi cerebro sobre varias cosas. Todos los pensamientos eran contradictorios, y luego todo el cerebro pareció romperse en pedazos y toda la persona se desintegró.
Debido a estos problemas para clasificar, comprender y responder a los estímulos, los pacientes con esquizofrenia parecen a las personas normales incoherentes e incapaces de comprender, no tienen lógica, tienen dificultades para pensar y se retraen, etc. En esta condición, el juicio del paciente se ve afectado. En las primeras etapas de la enfermedad, estos síntomas son vagos e imperceptibles, pero a medida que la enfermedad se vuelve más grave, estos déficits se vuelven cada vez más evidentes. Todo paciente con esquizofrenia presenta más o menos algunos de los síntomas anteriores.
3. Alucinaciones y delirios auditivos
Las alucinaciones y delirios auditivos son los síntomas más comunes y conocidos de la esquizofrenia. La mayoría de las alucinaciones y delirios auditivos son causados por la percepción que tiene el paciente de. cosas externas causadas por la distorsión de los sentimientos. Los delirios son pensamientos erróneos que tienen los pacientes y son incorrectos según las costumbres y la cultura en la que viven. Por lo general, los delirios provienen de pacientes que malinterpretan los sentimientos que reciben y asocian cosas no relacionadas a su alrededor como si estuvieran relacionadas con ellos mismos. Por ejemplo, cuando estás caminando por la calle y alguien al otro lado de la calle tose, es posible que no lo sientas o no sientas nada. a él.
Pero un paciente esquizofrénico no sólo oye la tos, sino que inmediatamente piensa que la tos está dirigida a él y tiene algún significado especial para él, y luego piensa que la tos es una advertencia para otra persona, diciéndole que el paciente En este caso, si intenta razonar con el paciente y decirle que no pasó nada, el paciente aún puede pensar que está con él y solo quiere encubrir el asunto, porque el paciente tiene algunos sentidos. sensible y la capacidad de razonar lógicamente se ve afectada. La combinación de estas condiciones puede causar que el paciente tenga delirios.
Los delirios de ser victimizado, monitoreado y atacado son los más comunes. Algunos pacientes pueden atacar a otros en defensa propia, pero después de todo, siguen siendo una minoría entre todos los pacientes con esquizofrenia.
También son comunes los delirios de grandeza, por ejemplo, los pacientes sienten que tienen el poder de controlar el clima, controlar el movimiento del sol y otros planetas, o creen que son Jesucristo. Como afirmó el siguiente paciente: Me siento como una estrella, y estoy tomando fotografías. Cada vez que llego a un lugar, hay cámaras y micrófonos invisibles grabando todas mis cosas, palabras y movimientos, y me están tomando fotografías. . Los delirios de grandeza a veces pueden ser peligrosos. Por ejemplo, si un paciente cree que puede volar, esto puede provocar accidentes. Hay un tipo especial de delirio de grandiosidad, generalmente en el que las personas sienten que los famosos los aman y los persiguen. Por ejemplo, algunos pacientes sentirán que hay un político muy famoso que lo ama y gasta todo su tiempo y dinero siguiendo sus acciones. pero mantiene un cierto grado de delirio. También tenía una serie de razones para explicar por qué el hombre no se atrevía a hacerle saber que estaba siguiendo sus acciones. Además, algunos pacientes sienten que tienen la capacidad de controlar la mente de otras personas. Por ejemplo, hay una paciente que desde hace cinco años tiene miedo de salir de casa porque sentía que si salía a la calle lo haría. afecta la mente de otras personas y todos lo mirarían. Él es como un imán, nadie más puede hacer nada más que darse la vuelta y mirarlo.
Otro síntoma típico es la difusión del pensamiento, donde el paciente siente que los pensamientos en su mente se difundirán.
Los delirios a veces son fijos y otras fluctúan. Por ejemplo, algunos pacientes pueden pensar que A quiere matarlo el primer día, puede que se mantenga alejado de A, pero el segundo día I. Tuve una conversación agradable con la Persona A nuevamente, pero al tercer día comencé a mantenerme distanciado de él nuevamente.
Las alucinaciones de los pacientes pueden variar desde hipersensibilidad a la visión hasta alucinaciones reales. Cuando la visión está demasiado sensibilizada, los pacientes ven una luz que se siente particularmente brillante y vívida. Un paso más es el delirio, en el que el paciente distorsiona la información visual, como ver a un perro como un tigre. Más graves son las verdaderas alucinaciones, en las que los pacientes sienten que ven, oyen, sienten, huelen o comen algo sin ningún estímulo externo. Estas experiencias son muy reales para los pacientes. Así podemos ver al paciente hablando solo, hablando con los sonidos que escucha. Las alucinaciones auditivas son las alucinaciones más comunes. Pueden ser voces simples, oraciones repetidas o incluso escuchar a varias personas hablando y duran todo el día. El momento más común de las alucinaciones auditivas es antes de irse a dormir. El contenido suele ser acusatorio y de regaño al paciente, a veces con malas palabras. Al paciente le puede dar vergüenza decírselo al personal médico, algunos pacientes también pueden escuchar sonidos agradables. Se desconoce el mecanismo de las alucinaciones auditivas. Muchas partes del cerebro son responsables de las funciones auditivas. Algunas personas piensan que las funciones auditivas cercanas al lóbulo temporal y al lóbulo frontal causan alucinaciones auditivas debido al aumento del flujo sanguíneo. Causado por el área del lenguaje de la corteza cerebral. Curiosamente, algunos pacientes nacidos sordos también experimentan alucinaciones auditivas. Es importante señalar que al evaluar los delirios y las alucinaciones, es importante considerar los antecedentes culturales del paciente. Por ejemplo, las alucinaciones visuales ocurren en algunos grupos religiosos. En términos generales, las alucinaciones religiosas son más comunes en las alucinaciones religiosas y, a menudo, son instructivas, orientadoras y más agradables. Los pacientes con esquizofrenia tienen más alucinaciones auditivas. Aún más raras son las alucinaciones olfativas y gustativas. Por ejemplo, una paciente usa quinina para abortar cuando no está casada y está embarazada. Esto la hace sentir culpable y la olerá cada vez que piense en el aborto en el futuro.
4. Cambios en el sentido de sí mismo
Las personas normales tienen un concepto claro de su propio cuerpo, saben dónde están sus manos y pies y pueden distinguirlos de otras cosas externas. mientras que los pacientes con esquizofrenia a menudo sienten que su cuerpo ha cambiado. Por ejemplo, pueden sentir que el esqueleto del cuerpo está distorsionado o que el flujo en su frente se ha vuelto muy numeroso y pesado, lo cual es notable o pueden sentir que sus ojos parecen hundidos; y hundido profundamente en el cráneo; o Las extremidades parecen tener formas muy extrañas, se vuelven más pequeñas o más alargadas, o están colocadas en la posición incorrecta o su cara parece ser el doble de larga o siente que cada parte de su cuerpo; tiene vida propia y se disocia. Por ejemplo, el paciente siente que le tiemblan las rodillas, el pecho se le hincha como una montaña, varias partes de su cuerpo están separadas y sus manos y pies están divididos en diferentes partes. Como dijo el paciente: Tengo que comprobar si todavía tengo las manos en los bolsillos. Estos son problemas con los receptores sensoriales del paciente.
Además, los límites entre uno mismo y los demás se confunden. Por ejemplo, el paciente siente que su madre ya ha bebido una taza de té, por lo que no debe beber más té. Otro paciente describió: Vi a la enfermera del turno de noche entrar a la sala y de repente me di cuenta de que era yo. Me estaba mirando desde otra perspectiva. Otro paciente describió que cuando orino, el mundo entero comienza a llover. y de repente me sentí muy asustado.
La confusión de género no es infrecuente. Por ejemplo, un paciente masculino describió que su pecho se hinchaba gradualmente y podía ser visto por cualquiera que pasara. Estos cambios en la autopercepción pueden ir acompañados de delirios y alucinaciones aún más. grave, como dijo el paciente: Me desperté temprano en la mañana y descubrí que me habían convertido en una abeja.
5. Cambios emocionales
En las primeras etapas de la esquizofrenia, los pacientes pueden deprimirse, tener miedo y tener cambios de humor. Sin embargo, al final de la enfermedad, las emociones se embotarán. y no podrán sentir el estado de ánimo. La depresión es muy común en la etapa inicial de la enfermedad. Los pacientes a menudo sienten que experimentan depresión antes que los delirios y las alucinaciones auditivas. La mayoría de estas depresiones son fisiológicas y algunas también pueden deberse a la comprensión que tiene el paciente de su enfermedad.
Además, en las primeras etapas de la enfermedad, el paciente puede experimentar diversas emociones que se vuelven muy intensas y cambian muy rápidamente, como un éxtasis religioso. El paciente siente que todos sus problemas han desaparecido, por lo que todos sus deseos. se cumplirá; a veces sentirás que tu cuerpo está rodeado de una especie de calidez. Además, a veces los pacientes se sienten culpables o tienen miedo. Este miedo no tiene motivo ni objetivo específico. Como lo describió el paciente: Estaba sentado en el sótano, tan asustado que no podía controlarme. Incluso una mosca me asustaría. Además de tener problemas para controlar sus propias emociones, los pacientes tampoco pueden evaluar correctamente las emociones de los demás y responder adecuadamente a las emociones de otras personas, lo que provocará dificultades en las habilidades sociales del paciente y en hacer amigos. Estas anomalías emocionales del paciente pueden estar relacionadas con el problema del conmutador en el cerebro descrito anteriormente. El paciente experimenta información incorrecta y muestra emociones incorrectas. Como lo describió el paciente: Cuando hablo, a menudo me vienen a la mente muchos otros mensajes al mismo tiempo. La otra parte está hablando de cosas muy tristes, pero en mi mente hay cosas muy divertidas que me hacen reír de manera inapropiada. Además, el paciente se vuelve emocionalmente apático e incapaz de empatizar con los demás, y esta apatía emocional se vuelve cada vez más evidente a medida que avanza la enfermedad.
6. Cambios en los movimientos
Los movimientos de los pacientes con esquizofrenia a menudo se vuelven lentos y un poco torpes. Esto no es necesariamente un efecto secundario del fármaco. La enfermedad en sí puede causar esto. cambiar. Se reducirá el balanceo natural de las manos al caminar y, en ocasiones, también se reducirá el parpadeo. El caso más grave es la llamada esquizofrenia cataléptica, en la que los pacientes pueden mantener la misma postura durante varias horas.
7. Cambios de conducta
Los cambios de conducta suelen venir de la influencia de otros síntomas. Por ejemplo, el paciente es demasiado sensible a los estímulos externos y no puede integrarlos. Se retirará a un rincón. O mantendrá su cuerpo quieto. A veces, esta abstinencia se produce porque el paciente está perdido en sus propios pensamientos o, a veces, es un intento de ralentizar el flujo de estímulos externos hacia el cerebro.
Como lo describe el siguiente paciente: Siento que si me muevo más rápido, el mundo parece desintegrarse. Todo parece mezclarse y convertirse en un desastre. Si permanezco completamente quieto en esta posición, las cosas parecen ser más fáciles de entender.
Otro motivo del movimiento lento de los pacientes es la aparición de una estimulación sensorial inesperada. Como lo describe el siguiente paciente, de repente me pareció hipnotizado, porque ocurrió una experiencia terrible y de repente tuve una sensación muy terrible. . Sonidos fuertes, como si alguien hubiera encendido una radio enorme de repente, estos sonidos me hicieron detener todas las actividades.
Otra cosa común es el comportamiento ritualizado. Por ejemplo, los pacientes a veces caminan en círculos repetidamente, o siguen entrando y saliendo por la misma puerta. Por ejemplo, una paciente a continuación describió lo que sucedió cuando estaba haciendo un pastel: Cuando estaba a mitad de hacer el pastel, los ingredientes del pastel cambiaron repentinamente, y todo tenía un significado especial, me encontré con que al batir los huevos, tenía que hacerlo en el sentido de las agujas del reloj, en un momento determinado tenía que ponerme de pie. y mirar hacia el este. Las claras tenían que verterse de izquierda a derecha, y de repente todo tenía un significado complicado que no entendía, pero tenía que hacerlo.
Además, existen algunos comportamientos especiales que pueden parecer extraños a otros, pero que son importantes para el paciente. Por ejemplo, un paciente sacudió la cabeza rítmicamente de izquierda a derecha, lo que indica que esto podría sacar ciertos pensamientos de su mente y ayudarlo a despejar pensamientos no deseados. A veces este comportamiento se confundía con un comportamiento obsesivo-compulsivo.
Otra situación es la llamada imitación del lenguaje y la imitación conductual. El mimetismo verbal es cuando un paciente repite las palabras de otra persona como un loro. Algunos creen que el paciente repite estas palabras para absorber su significado. Los pacientes que imitan las acciones de otros se llaman imitación conductual. Algunas personas creen que los pacientes utilizan este método para distinguirse entre ellos y los demás. Por tanto, el comportamiento del paciente es lógico para él mismo, pero a los de fuera les parece una locura. Por ejemplo, un paciente rompió sucesivamente el segundo par de gafas de la enfermera. El paciente explicó que sentía que los médicos y las enfermeras querían hacerme daño. Las gafas de la enfermera estaban destinadas a enmarcarme reflejando la luz, así que tuve que llamar. fuera de sus gafas. La paciente explicó comportamientos aún más extraños, como quitarse la ropa en público, como su deseo de volverse pura.
La conciencia de la enfermedad se refiere a si los pacientes comprenden que hay algo mal en su función cerebral. Algunos pacientes le dirán a las personas que los rodean que su cerebro parece extraño en las primeras etapas de la enfermedad. No sé qué pasó con mi cerebro. Todo parece ser diferente a antes. Un paciente adolescente sabía que algo andaba mal en su cerebro y pasó meses investigándolo en la biblioteca médica, pero a medida que la enfermedad se volvió más grave, esta conciencia disminuyó porque el deterioro funcional del cerebro se vuelve cada vez más grave y los pacientes ya no lo son. capaz de pensar racionalmente, pero, sorprendentemente, muchos pacientes todavía tienen una sensación de enfermedad. Por ejemplo, un paciente joven dijo: Preferiría perder el brazo antes que recuperar mi antigua mente. Podemos imaginar lo que les sucede a los pacientes: sus sentimientos cambian. No pueden comprender el significado de los mensajes. Tienen delirios y alucinaciones auditivas. También hay problemas con los límites del cuerpo. Imagínese cómo sería si no pudiera confiar en su cabeza. Como describió un paciente, nuestro cerebro no funciona correctamente, pero debemos utilizar este cerebro defectuoso para evaluarnos a nosotros mismos y al mundo, por lo que es comprensible que los pacientes a menudo se sientan deprimidos.
Otra forma de entender el mundo de los pacientes es contemplar algunas obras de arte y pinturas, como los famosos cuadros de Van Gogh. Cuando comprendamos mejor el mundo interior de los pacientes, sentiremos empatía por ellos y sabremos cómo ayudarlos