Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento dental - Tratamiento de la lesión del cuero cabelludo1. Laceración del cuero cabelludo (1) ¿Laceración simple del cuero cabelludo? El principio de tratamiento es desbridar y suturar lo antes posible. Incluso si han pasado más de 24 horas después de la lesión, siempre que no haya signos evidentes de infección, aún se puede realizar un desbridamiento completo y sutura primaria, y se pueden administrar medicamentos antibacterianos e inyecciones de antitoxina tetánica (TAT). Método de desbridamiento y sutura: afeitar el cuero cabelludo al menos 8 cm alrededor de la fisura, enjuagar la herida con agua esterilizada bajo anestesia local o anestesia general, luego usar un cepillo suave esterilizado humedecido en agua jabonosa para limpiar la herida y el cuero cabelludo circundante, y eliminar completamente las partes visibles. pelos y barro Para eliminar arena y cuerpos extraños, aclarar las pompas de jabón con al menos 500ml de suero fisiológico. Luego seque la herida con una gasa seca esterilizada y desinfecte la piel alrededor de la herida con yodo y alcohol. Los puntos de sangrado activos se pueden controlar temporalmente presionando o pinzando, y el sangrado se puede detener por completo después del desbridamiento. Después del drapeado regular, el desbridamiento se realiza en capas desde el exterior hacia el interior. Los bordes de la herida no deben recortarse demasiado para evitar un aumento de la tensión durante la sutura. Se deben eliminar los cuerpos extraños residuales y el tejido desvitalizado y se deben suturar la aponeurosis de la galea y la piel en el posoperatorio. Si es difícil suturar directamente, la capa suelta debajo de la aponeurosis galeal se puede separar del entorno, aflojar y luego suturar. Si es necesario, también se pueden realizar incisiones en forma de S, de tridente o de colgajo, pudiendo extenderse la incisión para facilitar la sutura. Generalmente no se colocan tiras de drenaje subcutáneo. Si la herida es grande y está contaminada, se debe colocar una tira de drenaje en una posición baja después de la sutura y retirarla después de 24 horas. También se puede realizar desbridamiento primario y sutura o sutura parcial y drenaje 2 a 3 días después de la lesión. Terapia antimicrobiana posoperatoria e inyección intramuscular profiláctica de antitoxina tetánica (TAT) (después de una prueba cutánea negativa). (2) ¿Laceración compleja del cuero cabelludo? El principio del tratamiento es el desbridamiento y la sutura tempranos, y el uso rutinario de antibióticos y TAT. Métodos de desbridamiento y sutura: la preparación preoperatoria, la irrigación de la herida y los métodos de desbridamiento son los mismos que los anteriores. Dado que las contusiones y laceraciones del cuero cabelludo suelen ir acompañadas de diversos grados de deformidad del cuero cabelludo después del desbridamiento, se debe prestar atención a los métodos de reparación de las microdeformidades del cuero cabelludo. Esté preparado para una transfusión de sangre al desbridar laceraciones complejas del cuero cabelludo. Después de la anestesia se debe realizar una limpieza mecánica y un lavado para evitar reacciones adversas cardiovasculares causadas por la estimulación del dolor intenso. Las laceraciones del cuero cabelludo deben extenderse adecuadamente según la necesidad de desbridamiento, o deben realizarse incisiones adicionales para que la herida pueda suturarse en la primera etapa o después de la reparación. El borde de la herida no se debe recortar demasiado, pero se debe eliminar el borde de la piel comprimida que ha perdido su suministro de sangre para garantizar la capacidad de curación de la herida. Para la parte incompleta, la herida de desbridamiento se puede cerrar con un colgajo de transferencia y el sitio donante conserva el periostio y se puede cubrir con un injerto de piel dividido de espesor medio. (3) ¿Laceración del cuero cabelludo? Debido a que el colgajo de piel desgarrado no se elimina por completo, a menudo se puede mantener un cierto suministro de sangre. No avulse ni corte los pedículos conectados durante el desbridamiento. A veces parece que el pedículo restante es muy estrecho y no puede proporcionar suficiente suministro de sangre, pero inesperadamente todo el colgajo sobrevive. El desbridamiento y la sutura se realizaron como se describe anteriormente. En principio, además de proteger cuidadosamente los pedículos restantes, también se debe reducir al máximo la tensión durante la sutura. La capa subgaleal se puede separar y el cuero cabelludo alrededor de la fisura se puede liberar y luego suturar en capas. Si la tensión es demasiado grande, primero se debe suturar la raíz del colgajo y luego se debe reparar la parte frontal del colgajo relajando la incisión o transfiriendo el colgajo. 2. Hematoma del cuero cabelludo (1) ¿Hematoma subcutáneo? El hematoma subescapular suele resolverse por sí solo al cabo de unos días y no requiere tratamiento especial. Administre compresas frías temprano para reducir el sangrado y el dolor, y cámbielas a compresas calientes después de 24 a 48 horas para promover la absorción del hematoma. (2) ¿Hematoma subdural de Gale? Para hematomas más pequeños, se pueden usar compresas frías y vendajes de presión temprano. Después de 24 a 48 horas, se puede cambiar a una compresa caliente para la autoabsorción. Si el hematoma es grande, se debe perforar y aspirar en etapas bajo estricta preparación y desinfección de la piel. Especialmente en bebés y niños pequeños, la punción se debe realizar cada 1 o 2 días y se deben administrar antibióticos según la situación. Si el hematoma no desaparece o continúa creciendo, una vez descartada fractura de cráneo y lesión intracraneal, se puede colocar un tubo de drenaje a través de un trocar durante unos días, o se puede hacer una incisión y extirpar el hematoma para detener el sangrado, la herida. Se pueden suturar firmemente, vendar a presión y se pueden usar antibióticos para prevenir infecciones. Los hematomas infectados deben cortarse y drenarse. El hematoma subcapsular en los bebés provocará un volumen sanguíneo circulante efectivo insuficiente y es necesario reponer el volumen sanguíneo si es necesario. (3) ¿Hematoma subperióstico? En la etapa inicial, la compresa fría sigue siendo apropiada, pero está prohibido usar vendajes de presión fuerte para evitar que la sangre fluya hacia el cráneo a través de la sutura de la fractura y cause un hematoma epidural. Los pacientes con hematomas grandes deben someterse a una punción bajo estricta preparación y desinfección de la piel. 1 a 2 succiones pueden restaurar la sangre acumulada. Si la hemorragia ocurre repetidamente, se debe realizar de inmediato una tomografía computarizada u otro examen auxiliar. Para hematomas subperiósticos más pequeños, también se puede utilizar el método de primera compresa fría, luego compresa caliente y autoabsorción. Sin embargo, en el caso del hematoma subperióstico en bebés y niños pequeños, las sales de calcio suelen tardar mucho en acumularse y formar una capa ósea, que es difícil de disipar. Este tipo de hematoma debe perforarse y aspirarse a tiempo, y presionarse cuidadosamente bajo estrecha observación. 3. Para las lesiones por avulsión del cuero cabelludo, primero se deben tomar medidas como hemostasia, analgesia y antichoque.