Proporción de reembolso del seguro médico hospitalario terciario de Tianjin
1. Estudiantes y niños: 80 % para los hospitales de primer nivel;
2. para hospitales de primer nivel;
3. Rango medio: 75% de hospitales terciarios;
4. Nivel bajo: 70% de hospitales terciarios.
Participar en un seguro médico básico tiene dos propósitos y funciones:
(1) Tener un seguro médico personal.
El seguro médico disfruta de seguridad médica del fondo de coordinación médica social durante el período de seguro. Si el asegurado enferma durante el período de seguro, puede obtener un alto porcentaje del reembolso de los gastos médicos del seguro médico básico social, de modo que el asegurado pueda recibir un tratamiento oportuno y eficaz y recuperarse a tiempo. Sin embargo, su protección se limita al período asegurado, y el seguro médico no se hace cargo del reembolso de los gastos médicos durante el período en que el asegurado esté suspendido.
② Después de acumular años de pago de seguro médico, recibirás un seguro médico gratuito después de la jubilación.
Hay que pagar un seguro médico durante un periodo de tiempo determinado (normalmente 25-30 años para los hombres. Puedes dejar de pagar al alcanzar la edad legal de jubilación y disfrutar de un seguro médico básico social de por vida).
En resumen: los residentes elegibles pueden recibir un reembolso por la hospitalización, con una tasa de reembolso del 65% para los hospitales de primer nivel, el punto de partida es 300 yuanes y la tasa de reembolso es 60; %; para los hospitales de tercer nivel, el pago mínimo es de 500 yuanes, con una tasa de reembolso del 55%, lo que resuelve el problema del tratamiento médico difícil y costoso para los ciudadanos y protege verdaderamente los intereses del pueblo.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.