¿Cómo ajustar la dosis de insulina según la condición?

(1) La afección es leve y las células B de los islotes pancreáticos del cuerpo aún pueden secretar algo de insulina. Con el estómago vacío (3 horas después de cada comida y antes de acostarse por la noche), la secreción de insulina básicamente puede satisfacer las necesidades del cuerpo y mantener niveles normales de azúcar en sangre y orina. Sin embargo, debido al aumento de la carga sobre los islotes pancreáticos después de las comidas, la secreción de insulina es insuficiente y aumentan los niveles de azúcar en sangre y orina. Estos pacientes pueden inyectarse insulina regular antes de las tres comidas, o insulina de acción corta antes del desayuno y la cena, y leucopina o glipizida antes del almuerzo.

La distribución de alimentos básicos en la dieta del paciente es 1/5 en desayuno, 2/5 en almuerzo y 2/5 en cena o 1/3 en desayuno, almuerzo y cena; Los estándares de control satisfactorios para este tipo de pacientes son: glucemia en ayunas inferior a 7,8 mmol/L, glucemia a las 2 horas de la comida inferior a 8,3 mmol/L; cuantificación de glucemia en orina de 24 horas inferior a 5g.

(2) La afección es grave y la función de los islotes pancreáticos es limitada. Básicamente, puede satisfacer las necesidades con el estómago vacío, pero el azúcar en la sangre y el azúcar en la orina aumentan anormalmente después de tres comidas, especialmente después del desayuno, lo que hace que es difícil de controlar. Estos pacientes necesitan inyectarse insulina de acción corta antes de las tres comidas. La cantidad de insulina antes del desayuno es mayor que antes de la cena y la cantidad de insulina antes de la cena es mayor que antes del almuerzo. También puede mezclar insulina de acción corta e insulina de acción prolongada (2 a 4:1) antes del desayuno e inyectarse insulina de acción corta antes de la cena. La insulina de acción prolongada no debe exceder las 10 ~ 12 U antes del desayuno para evitar la hipoglucemia nocturna. La dieta es la misma que la de los pacientes con síntomas leves de la primera categoría. Si es necesario, se proporcionarán comidas adicionales entre las 9 y las 10 horas. Estándares de control de satisfacción con la enfermedad: la glucosa en sangre en ayunas es inferior a 7,8 mmol/L; la glucosa en sangre 2 horas después de una comida es inferior a 9,4 mmol/L; la cuantificación de glucosa en orina de 24 horas es inferior a 5 g o 10 g.

(3) La afección es grave y la secreción de insulina del cuerpo es casi nula, por lo que se requieren inyecciones de insulina a lo largo del día. El nivel de azúcar en sangre y en orina durante 24 horas es muy alto y difícil de controlar. Si se trata con insulina ordinaria, se necesitan de 3 a 4 veces al día. La dosis más grande es antes del desayuno, la segunda antes de la cena, la tercera antes del almuerzo y la más pequeña antes de acostarse. O use insulina de acción corta antes del desayuno y el almuerzo, mezcle insulina regular e insulina de acción prolongada antes de la cena (2 a 4:1) y no use más de 6 a 8 U de insulina de acción prolongada antes de la cena para evitar la hipoglucemia nocturna. Los pacientes con la misma dieta que los dos tipos anteriores deben prestar atención a agregar comidas entre las 9 y las 10 de la mañana y antes de acostarse por la noche. Estándares de control de satisfacción de la enfermedad: glucemia en ayunas (extracción de sangre a las 6 a.m.) 8,3 ~ 11,1 mmol/L, glucemia en orina de 24 horas inferior a 10 gy glucemia posprandial de 2 horas inferior a 11 mmol/L.