¿Cómo se diagnostican los síntomas del cáncer de colon ascendente? ¿Cuáles son los métodos?

¡El cáncer de colon ascendente es un tumor maligno del intestino que crece en el colon ascendente! ~¡Es un tipo de cáncer de colon! ~ (1) Los primeros síntomas pueden incluir hinchazón abdominal, malestar e indigestión en la etapa más temprana. Posteriormente, habrá cambios en los hábitos de defecación, como mayor frecuencia de defecación, diarrea o estreñimiento y dolor abdominal antes de defecar. En el futuro habrá mocos o heces mucopurulentas con sangre. (2) Síntomas de intoxicación Debido a la ulceración del tumor, la pérdida de sangre y la absorción de toxinas, los pacientes a menudo sufren de anemia, fiebre baja, fatiga, pérdida de peso y edema, especialmente anemia y pérdida de peso. (3) La obstrucción intestinal se manifiesta como una obstrucción intestinal baja incompleta o completa, como distensión abdominal, dolor abdominal (hinchazón o cólico), estreñimiento o estreñimiento. Al examen físico se observó abdomen distendido de tipo intestinal, dolor localizado a la palpación y ruidos intestinales fuertes. (4) Las masas abdominales son tumores o masas que se infiltran y se adhieren al epiplón mayor y a los tejidos circundantes. Son duros y de forma irregular, y algunos pueden moverse con los intestinos hasta cierto punto. En estadios avanzados, los tumores tienen más infiltración y la masa se puede reparar. (5) En la etapa tardía, hay signos de metástasis hepática como ictericia, ascitis y edema, así como diseminación a distancia y metástasis de tumores como caquexia, tumores de las criptas prerrectales y agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares. Debido a diferencias en fisiología, anatomía y patología, las características clínicas del cáncer de colon izquierdo y derecho también son diferentes. El cáncer de colon derecho tiene una cavidad intestinal ancha, donde las heces son escasas, el suministro de sangre y linfa del colon es rico y la capacidad de absorción es fuerte. Los cánceres son en su mayoría cánceres blandos que son propensos a ulcerarse y necrosis, lo que provoca sangrado e infección, por lo que las manifestaciones clínicas son principalmente síntomas tóxicos. Sin embargo, puede producirse una obstrucción intestinal a medida que la afección empeora. La luz intestinal del cáncer de colon izquierdo es relativamente pequeña, las heces son espesas y formadas, y la mayoría de ellos son cánceres invasivos. La luz intestinal suele ser anularmente estrecha, por lo que los síntomas clínicos de obstrucción intestinal aparecen antes y algunos incluso causan obstrucción aguda. Los síntomas de intoxicación son leves y aparecen más tarde. En tercer lugar, los pacientes suelen ignorar los primeros síntomas del cáncer de colon. Cuando se busca tratamiento médico, a menudo se tratan enfermedades como la disentería y la enteritis. Una vez que aparecen síntomas de intoxicación u obstrucción y masa abdominal, ya no se encuentra en la etapa inicial. Por lo tanto, si el paciente tiene anemia, pérdida de peso, sangre oculta en heces positiva y los primeros síntomas mencionados anteriormente, se requiere un examen más detallado. (1) El examen de rayos X incluye el examen total del tracto digestivo con comida de bario y el examen con enema de bario. Indicado para pacientes con tumores de colon. Los signos patológicos iniciales pueden incluir rigidez de la pared intestinal y destrucción de la mucosa, seguidos de defectos de llenado persistentes y estrechamiento de la luz intestinal. Para el descubrimiento de lesiones más pequeñas se puede realizar un examen de doble contraste con bario y aire inyectando aire en la luz intestinal, con lo que se conseguirán mejores resultados. Para los pacientes con síntomas de obstrucción del colon, no es aconsejable someterse a un examen con comida de bario de todo el tracto gastrointestinal, porque el bario es difícil de excretar una vez que el colon está seco, lo que puede agravar la obstrucción. (2) Colonoscopio Colon sigmoide El colonoscopio es recto, con una longitud máxima de 30 cm. El examen es conveniente y las biopsias se pueden realizar bajo visión directa. Está indicado para lesiones debajo del colon sigmoide. El colonoscopio de fibra mide entre 120 y 180 cm de largo. Se puede doblar para observar todo el colon, realizar resección eléctrica, electrocoagulación y biopsia para detectar lesiones tempranas. Esta prueba se puede realizar cuando las pruebas anteriores son difíciles de diagnosticar. (3) Ni la ecografía B ni la tomografía computarizada pueden diagnosticar directamente el cáncer de colon, pero tienen cierto valor para determinar la ubicación, el tamaño, la relación con los tejidos circundantes, los ganglios linfáticos y las metástasis hepáticas del tumor. (4) El antígeno carcinoembrionario (CEA) sérico no es específico del cáncer de colon y su tasa positiva es incierta. Los valores elevados suelen estar relacionados con el crecimiento del tumor. Los tumores de colon pueden volver a valores normales después de una resección completa y aumentan varias semanas antes de la recurrencia, lo que es de gran importancia para juzgar el pronóstico. Cuatro. Diagnóstico diferencial (1) Los tumores de colon benignos tienen una evolución prolongada y síntomas leves. La radiografía mostró defecto de llenado local de forma regular, superficie lisa, bordes afilados, sin estenosis de la luz intestinal y bolsa colónica completa. (2) Las enfermedades de colitis (incluida la tuberculosis, la esquistosomiasis, el granuloma, la colitis ulcerosa, la disentería, etc.) tienen sus propias características en la historia de las enfermedades inflamatorias intestinales. La microscopía de heces puede tener sus propios hallazgos especiales, como huevos y fagocitos. Se pueden cultivar las bacterias patógenas de la disentería. Las radiografías muestran que el intestino afectado es más largo, pero el cáncer rara vez supera los 10 cm. La colonoscopia y el examen histopatológico también son diferentes y pueden confirmar aún más el diagnóstico. (3) Otros espasmos del colon: el examen de rayos X muestra estenosis del intestino delgado, que es reversible. Absceso apendicular; hay una masa abdominal, pero el examen de rayos X muestra que la masa está fuera del ciego y el paciente tiene antecedentes de apendicitis. 5. La resección quirúrgica sigue siendo el principal método de tratamiento en la actualidad, que puede complementarse con tratamientos de apoyo como quimioterapia, inmunoterapia y medicina tradicional china. (1) Tratamiento quirúrgico 1. Preparación preoperatoria Además de la preparación preoperatoria de rutina, se deben realizar preparativos adecuados para la cirugía de colon, incluida ① limpieza intestinal: comer menos o ningún residuo dos días antes de la operación, tomar laxantes durante 1 o 2 días antes de la operación, si corresponde. Para el estreñimiento o obstrucción intestinal incompleta, tomar con unos días de antelación dependiendo de si hay dificultad para defecar, se puede realizar un enema de limpieza uno o varios días antes de la cirugía;

② Desinfección intestinal: mata las bacterias patógenas en el intestino, especialmente las bacterias anaeróbicas comunes como Bacteroides fragilis y bacterias aeróbicas gramnegativas. El primero es principalmente metronidazol (metronidazol), y el segundo puede ser sulfonamidas, neomicina, eritromicina, kanamicina, etc. Una preparación intestinal adecuada puede reducir la contaminación y la infección intraoperatorias y facilitar la curación. En la actualidad, algunos hospitales nacionales y extranjeros utilizan el método de lavado intestinal completo para la preparación intestinal. El método consiste en instilar o tomar una solución de lavado especial (que contiene una determinada concentración de electrolitos y desinfectantes intestinales para mantener una determinada presión osmótica), en una dosis de 4 a 8 litros, y agacharse sobre el dispositivo de defecación. Puede lograr el propósito de limpiar y desinfectar los intestinos al mismo tiempo. 2. Método quirúrgico (1) La hemicolectomía derecha (Figura 2-88) es adecuada para el cáncer de cecal, el cáncer de colon ascendente y el cáncer del ángulo hepático. Alcance de la resección: 15 ~ 20 cm del íleon terminal, la mitad derecha del ciego, colon ascendente, colon transverso, junto con su mesenterio y ganglios linfáticos. El cáncer del ángulo hepático todavía requiere la extirpación de la mayoría de los ganglios linfáticos del grupo del colon transverso y de la arteria gastroepiploica derecha. Después de la resección, el colon se anastomosa de extremo a extremo o de extremo a lado (cierre del colon).

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