Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento dental - ¿Qué debo hacer si tengo cáncer de hígado? Tratamiento clínico El tratamiento precoz es el factor más importante para mejorar el pronóstico del cáncer de hígado. El cáncer de hígado en etapa temprana debe extirparse quirúrgicamente siempre que sea posible. El tratamiento integral multimodal también se puede utilizar para el cáncer de hígado grande irresecable. (1) La resección quirúrgica sigue siendo la primera opción para el tratamiento del cáncer de hígado. La resección temprana es la clave para mejorar las tasas de supervivencia. Cuanto más pequeño es el tumor, mayor es la tasa de supervivencia a cinco años. Las indicaciones para la cirugía son: ① El diagnóstico es claro y se estima que la lesión se limita a un lóbulo o la mitad del hígado. ② No hay ictericia evidente, ascitis o metástasis a distancia. ③ La función hepática está bien compensada y la trombina; el tiempo no es inferior a 50; ④ El corazón, el hígado, Aquellos con tolerancia a la función renal. Para pacientes con función hepática normal, la cantidad de resección hepática no debe exceder el 70%, para pacientes con cirrosis moderada, la cantidad de resección hepática no debe exceder el 50%, o solo se puede realizar hemihepatectomía izquierda para pacientes con cirrosis hepática grave; No se puede realizar lobectomía. La cirugía y la patología han confirmado que más del 80% de los cánceres de hígado se complican con cirrosis y se reconoce que la resección local tiene el mismo efecto que la lobectomía hepática regular. Al mismo tiempo, se reduce la disfunción hepática posoperatoria y también la mortalidad quirúrgica. reducido. Dado que todavía existe una alta tasa de recurrencia después de la resección radical, la AFP y la ecografía deben revisarse periódicamente después de la cirugía para controlar la recurrencia. Debido al estrecho seguimiento después de la resección radical, a menudo se detecta recurrencia subclínica de pequeños cánceres de hígado y la reoperación es la primera opción. La tasa de supervivencia a cinco años después de la reoperación aún puede alcanzar el 38,7. Aunque el trasplante de hígado es un método para tratar el cáncer de hígado y existen muchos informes en el extranjero, su papel en el tratamiento del cáncer de hígado no se ha confirmado durante mucho tiempo. Los pacientes que usan inmunosupresores durante mucho tiempo después de la cirugía a menudo mueren por recurrencia. Para los países en desarrollo, debido a la fuente y el costo de los donantes, ha sido difícil popularizarlo en los últimos años. (2) El tratamiento quirúrgico paliativo es adecuado para tumores más grandes o tumores dispersos dentro o cerca de vasos sanguíneos grandes, o tumores asociados con cirrosis hepática que no se pueden extirpar. Los métodos incluyen ligadura de la arteria hepática y/o intubación de la arteria hepática, quimioterapia, crioterapia, terapia con láser, terapia con microondas, embolización intraoperatoria de la arteria hepática o inyección de etanol, etc. A veces se puede reducir el tamaño del tumor y reducir la AFP sérica, lo que brinda la oportunidad de realizar una resección en dos pasos. (3) La terapia integral multimodal es un método de tratamiento activo y eficaz para el cáncer de hígado grande a mediano plazo en los últimos años, que a veces transforma el cáncer de hígado grande irresecable en cáncer de hígado pequeño resecable. Existen muchos métodos, generalmente la ligadura de la arteria hepática más la quimioterapia de intubación de la arteria hepática es el método principal, además de la radioterapia externa como terapia triple, como la inmunoterapia combinada como terapia cuádruple. Triple funciona mejor. Después del tratamiento integral multimodal, la tasa de reducción del tumor alcanzó 365.438 ± 0. Debido a que el tumor se redujo significativamente, se realizó una resección en dos pasos y la tasa de resección en dos pasos alcanzó 38,65,438 0. El Instituto de Cáncer de Hígado de la Universidad Médica de Shanghai también ha realizado investigaciones sobre radioterapia hiperfraccionada y terapia dirigida. El plan de tratamiento integral de irradiación externa hiperfraccionada más quimioterapia con intubación de la arteria hepática es: cisplatino (CDDP) 20 mg/d, durante 3 días consecutivos en la primera semana. En la segunda semana, se realizó una irradiación externa local de 2,5 gy (250 rad) en el área del tumor hepático cada mañana y tarde durante 3 días consecutivos. Dos semanas es un ciclo de tratamiento y se pueden repetir de tres a cuatro ciclos de tratamiento alternativamente cada dos semanas. Tratamiento dirigido: se inyecta 131I-anticuerpo ferritina contra el cáncer de hígado o anticuerpo monoclonal contra el cáncer de hígado o 131I-lipiodol a través del catéter de la arteria hepática una vez cada 1 a 2 meses, y se internalizan 20 mg de CDDP a través de la arteria, una vez al día. para un total de 3 a 5 veces el cielo. Si el tratamiento anterior se combina con inmunoterapia como interferón, lentinano e interleucina-2, el efecto será mejor. (4) La quimioembolización transarterial (TAE) es un método de tratamiento de tumores no quirúrgico desarrollado en la década de 1980. Tiene un buen efecto sobre el cáncer de hígado e incluso se recomienda como primera opción entre los tratamientos no quirúrgicos. Los medicamentos de terapia mixta lipiodol o 131I o 125I-lipiodol o microesferas de itrio 90 embolizan el suministro de sangre distal del tumor y luego usan una esponja de gelatina para embolizar la arteria hepática proximal del tumor. Es difícil establecer una circulación colateral, lo que provoca isquemia. Necrosis de la lesión tumoral. CDDP80 ~~ 000 mg 5FU 1000 mg Mitomicina 10 mg [o Adriamicina (ADM) 40 ~ 60 mg] se usa comúnmente como fármaco de quimioterapia. Primero se infunde a través de las arterias y luego se mezcla con Mitomicina (MMC) 10 mg para la distalización del hígado. . La embolización de la arteria hepática y la quimioterapia deben repetirse muchas veces para lograr buenos resultados. Según datos del departamento de radiología de nuestro hospital, la tasa de supervivencia a un año de 345 pacientes con cáncer de hígado grande irresecable fue solo de 11,1, y la tasa de supervivencia a un año de pacientes con embolia de la arteria hepática aumentó a 65,2. La tasa de supervivencia de seguimiento más larga fue de 52 meses y 30 pacientes tuvieron la oportunidad de someterse a una resección quirúrgica después de la reducción del tumor.