¿Cuáles son los elementos del examen ginecológico?
Agujero
Objetivo: Comprobar si la piel vulvar está lisa, de color normal y si existen úlceras, dermatitis, vegetaciones o hipopigmentación. Vulva normal: el vello púbico apunta hacia abajo y se distribuye en un triángulo, los labios mayores están pigmentados, los labios menores son de color rojo claro, la longitud del clítoris es <2,5 cm y la mucosa alrededor de la abertura uretral es de color rosa claro.
Después de ello, se requiere una inspección más profunda, que requiere el uso de un espéculo, que suele ser desechable o esterilizado y sellado. El médico lo pondrá en agua caliente para calentarlo, luego le aplicará vaselina y luego introducirá el pico de pato cerrado en la vagina para que el examen sea más llevadero. Cuando se abre el pico, se abre el revestimiento de la vagina, que generalmente está pegado, y el médico puede ver claramente la vagina y el cuello uterino.
Vagina
Propósito: comprobar si la superficie de la mucosa vaginal es lisa, si la textura es normal, si hay puntos sangrantes y si el carácter y el olor de las secreciones vaginales son normales. . Vagina normal: La mucosa de la pared vaginal es de color rosa claro, arrugada y libre de úlceras, vegetaciones, quistes y malformaciones congénitas. La secreción es clara de huevo o pasta blanca, no tiene olor a pescado, es pequeña en cantidad, pero aumenta durante la ovulación y el embarazo. Si desea comprobar si hay leucorrea, su médico tomará una muestra en este momento.
Cuello
Objetivo: Observar si existen tumores, úlceras, erosiones, pólipos en el cuello uterino, si el tamaño del cuello uterino es normal, si la superficie es lisa, si la textura es buena y si hay prolapso uterino. Cuello uterino normal: abultamiento en la periferia y agujero en el medio. El cuerpo materno es redondo y el cuerpo materno tiene forma de "I", duro, carnoso y liso. Si desea una prueba de frotis para el cáncer de cuello uterino, el médico tomará una muestra en este momento.
El médico sacó el espéculo, se puso un par de guantes finos de goma, aplicó vaselina, introdujo lentamente uno o dos dedos en la vagina, colocó la otra mano en la parte inferior del abdomen y presionó con fuerza. Este es un examen del útero y los apéndices. Esto puede volver a ponerte nervioso e incluso hacerte sentir un poco doloroso. No hay elección, simplemente relájate, mira al techo y distráete. Si estás gordo, deberías relajarte más. Sentirá dolor cuando sus dedos toquen el fondo del útero, pero no durará mucho, aproximadamente 1 minuto.
Útero y apéndices
Objetivo de la exploración: conocer la posición, actividad y textura del fondo uterino. Si el útero aumenta de tamaño, se endurece y la superficie no es lisa, es anormal y requiere un examen más detenido. Útero normal: forma de pera invertida, 7-8 cm de largo, 4-5 cm de ancho, 2-3 cm de grosor, mayormente en flexión hacia adelante, dureza media y buena movilidad. Los ovarios y las trompas de Falopio, conocidos colectivamente como "anexos", son móviles y pueden resultar ligeramente dolorosos al tocarlos. Las trompas de Falopio normales no se pueden tocar.
Observación de enfermedades ginecológicas por leucorrea
Tome una muestra de secreciones vaginales, obsérvela con un microscopio y juzgue la limpieza de la vagina según la cantidad de bacilos vaginales y sangre blanca. células (WBC) y bacterias diversas. * * *Dividido en 4 grados:
I grado: hay una gran cantidad de bacilos vaginales y células epiteliales, no hay bacterias extrañas ni glóbulos blancos, el campo de visión es limpio y se ve secreción normal. .
Segundo grado: los bacilos y células epiteliales vaginales son moderados, una pequeña cantidad de glóbulos blancos y bacterias diversas siguen siendo secreciones vaginales normales.
Grado III: algunos bacilos vaginales y epitelio escamoso, más bacterias diversas y glóbulos blancos, lo que indica una inflamación vaginal leve.
Grado IV: Ausencia de bacilos vaginales, sólo un pequeño número de células epiteliales, un gran número de glóbulos blancos y bacterias diversas. Indica inflamación vaginal grave, como vaginitis por hongos, vaginitis por tricomonas, etc.
Ultrasonido B ginecológico
Examen de ultrasonido B ginecológico elemento 1: displasia congénita de los órganos reproductivos, como ausencia congénita de útero, diversas malformaciones uterinas (útero doble, vagina doble, doble Útero con cuernos, útero rudimentario, útero septado), displasia del himen (atresia y hemorragia), riñón ectópico (riñón pélvico).
Examen ginecológico B-Ecografía tema 2: Endometriosis (adenomiosis, quiste de chocolate ovárico).
Examen ginecológico B-ultrasonido ítem 3: Lesiones de la cavidad endometrial, como aborto incompleto, embarazo anormal o aborto residual, embarazo molar, hiperplasia endometrial, pólipos, adenocarcinoma del cuerpo uterino, etc.
Examen ginecológico B-ultrasonido punto 4: Dispositivo intrauterino: Comprender su posición, deformación, encarcelamiento, perforación, embarazo saliente o embarazo en anillo, etc.
Examen ginecológico B-ultrasonido punto 5: Lesiones cervicales: como hipertrofia cervical, quiste de Knott, pólipos, etc.
Examen ginecológico B-ultrasonido tema 6: Inflamación genital pélvica: como piómetra e hidrosálpinx.
Examen ginecológico B-ultrasonido punto 7: Qué ver después de la histerectomía.
Examen ginecológico B-ultrasonido ítem 8: Tumores ginecológicos no neoplásicos: como quistes foliculares, quistes del cuerpo lúteo, quistes luteinizados, ovarios poliquísticos, hematoma ovárico, quistes de la corona ovárica, etc.
Examen ginecológico B-ultrasonido punto 9: Tumores ginecológicos: ① Benignos: como fibromas uterinos, diversos quistes ováricos, etc. ②Maligno: como adenocarcinoma uterino, coriocarcinoma, cáncer de ovario primario o secundario, etc.
Frotis cervical
Utilice una tabla de madera especial para girar alrededor del cuello uterino, raspar las secreciones en la unión de las uniones escamosas y columnares, realizar un frotis y realizar una tinción de Papanicolaou o La tinción con hematoxilina-eosina para buscar células tumorales se ha convertido en un examen de rutina en las clínicas ginecológicas.
Prueba de función del óvulo por citología
Raspar la pared vaginal a 1/3, raspar suavemente un poco de secreción para frotis, tinción Shore y examen citológico. Calcule el porcentaje de células epiteliales inferiores/medias/superficiales (también llamado índice de maduración). La presencia de células densas en la superficie nuclear en el frotis indica la influencia del estrógeno. La ausencia de células superficiales y principalmente células de bajo nivel indica disfunción ovárica.
Examen del moco cervical
Incluyendo la viscosidad y la tracción del moco cervical (el estrógeno es alto durante la ovulación, el moco cervical es similar a la clara de huevo, aumenta la elasticidad y se puede alcanzar la longitud del moco de tracción). 65438 ± 00 cm. Bajo la acción de la progesterona, el moco cervical se vuelve turbio y pegajoso, y la tracción se reduce a 65438 ± 0 ~ 2 cm. El tipo de cristal de moco (el moco cervical se seca en un portaobjetos de vidrio y se observa a baja temperatura). -microscopio eléctrico. Bajo la influencia de los estrógenos, se forman cristales en forma de helecho.
Prueba de embarazo
La gonadotropina coriónica humana (hCG) secretada por el trofoblasto embrionario ingresa a la sangre materna y es excretado en la orina. El contenido de HCG en la orina se puede utilizar para diagnosticar el embarazo y las enfermedades relacionadas con el embarazo, como el aborto espontáneo, el embarazo ectópico, la enfermedad trofoblástica, etc.
Punción del fondo de saco posterior
Cuando se sospecha una acumulación de líquido en la cavidad abdominal ((sangre o pus), se puede realizar una punción directamente desde el fondo de saco vaginal posterior y succionar el líquido acumulado en la cavidad pélvica para examinarlo. Este método es simple y fácil de realizar y es un método auxiliar de diagnóstico de emergencia comúnmente utilizado para el embarazo ectópico.
Medición de la temperatura corporal basal BBT)
La temperatura corporal basal se refiere a la temperatura corporal medida después de despertarse después de un largo período de sueño. (6 a 8 horas) y antes de cualquier actividad. Generalmente, las mujeres en edad fértil tardan 10 minutos en ovular. La temperatura corporal basal aumenta ligeramente (porque la progesterona puede estimular el centro de temperatura corporal), que es de 0,3 a 0,5 °C más alta. que la fase folicular no desciende hasta 1 o 2 días antes de la menstruación o en el primer día de la menstruación. La línea diaria de temperatura corporal basal en un ciclo menstrual normal es bifásica, con temperaturas elevadas. La fase dura más de 10 días. días, y la diferencia entre temperatura baja y alta es> 0,3 ° C si la etapa de alta temperatura
prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio
comprueba si las trompas de Falopio son lisas, principalmente para Se inyecta lentamente gas de infertilidad (CO2) o líquido desde el cuello uterino a la cavidad uterina para observar si puede pasar a través de las trompas de Falopio. La primera se llama ventilación de las trompas de Falopio y la segunda se llama drenaje de las trompas de Falopio. Durante la laparoscopia, se inyecta azul de metileno. Se inyecta líquido desde el cuello uterino a la cavidad uterina. Observe bajo visión si el líquido azul fluye desde el extremo del paraguas de la trompa de Falopio. Este método es relativamente simple y preciso, llamado método de tinción de las trompas de Falopio, que consiste en inyectar un agente de contraste. la cavidad uterina para visualizar la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Para saber si las trompas de Falopio están abiertas, también puede mostrar la forma, longitud, dirección y ubicación del bloqueo. También puede observar el tamaño, la forma, la deformidad o la ocupación de espacio. lesiones de la cavidad uterina.
Notas de inspección
El día del examen ginecológico de rutina, use ropa que sea fácil para el examen. Una falda de largo moderado es la mejor opción.
El momento de la exploración debe evitar la menstruación, siendo mejor elegir el momento desde el final de la menstruación hasta el día anterior a la ovulación.
Debe ducharse la noche anterior a un examen ginecológico de rutina y no lavarse la vagina dentro de las 24 horas previas al examen, ya que eliminará secreciones anormales y algunas células cancerosas potenciales que pueden descubrirse a través de biopsia, afectando el correcto diagnóstico del médico.
No tener relaciones sexuales la noche anterior a la prueba, porque el semen masculino y el espermicida del condón pueden aparecer en la muestra de la prueba al día siguiente, lo que interferirá con el criterio del médico.
No utilizar ningún medicamento vaginal la noche anterior a un examen ginecológico de rutina. Cualquier medicamento o lubricante utilizado para tratar infecciones vaginales puede afectar la muestra de la prueba, cubriéndola con células anormales y afectando los resultados de la prueba. La muestra de leucorrea debe enviarse para su examen inmediatamente después de que el ginecólogo la recoja sin demora.
Preparación antes de la exploración ginecológica. Descubre qué día necesitas ver a tu ginecólogo, mañana o tarde, y recuerda las fechas en las que terminó tu regla en los últimos tres meses. Mantenga un cuaderno en su bolso para anotar la fecha, el contenido y las órdenes del médico del examen. Trate de no acudir al examen ginecológico durante la menstruación y asegúrese de la higiene personal antes del examen. Puede bañarse, pero no enjuagar la vagina dentro de las 24 horas siguientes para evitar eliminar secreciones anormales. Además, si tiene ganas de orinar antes de la prueba, asegúrese de ir al baño. Una vejiga llena de orina puede interferir con la prueba.