Las médicas saben que los tumores en las mujeres embarazadas son cada vez más graves
¿Qué mujeres embarazadas pertenecen al grupo de embarazo de alto riesgo? El Dr. Chen Huanhua dijo que los siguientes grupos son propensos a tener embarazos de alto riesgo:
* Madres primerizas mayores de 40 años.
*Mujeres embarazadas con índice de masa corporal inferior a 18 o índice de masa corporal superior a 35.
*Mujeres embarazadas con enfermedades de origen médico, como enfermedades autoinmunes, cardiopatías, etc.
*Mi familia o yo hemos dado a luz a bebés con retraso mental, o hemos nacido muertos, abortados o nacidos prematuramente.
*Los embarazos múltiples suponen una pesada carga para las mujeres embarazadas.
*Complicaciones del embarazo, como placenta previa.
*Tabaquismo prolongado o abuso de alcohol o drogas.
¿Cuáles son los embarazos de alto riesgo habituales? Trastornos previos al embarazo en mujeres mayores y niñas.
El Dr. Zheng Zhijian dijo que el embarazo de más de 34 años (35 años en el momento del parto) se considera viejo, y el embarazo de menos de 20 años se considera joven. Las mujeres mayores tienen un mayor riesgo de sufrir anomalías cromosómicas fetales durante el embarazo y el parto. Según las estadísticas, la probabilidad de que una mujer embarazada de 30 años dé a luz a un bebé con síndrome de Down es de 1/900, aumenta a 1/365 a los 35 años y aumenta a 1/109 a los 40 años. . Por lo tanto, el Ministerio de Salud y Bienestar recomienda que las mujeres mayores de 34 años se sometan a una amniocentesis y que se utilice la edad de 34 años como criterio para determinar el costo.
La incidencia de malformaciones congénitas fetales, placenta previa, parto retrasado, embarazo ectópico y diabetes gestacional en mujeres mayores es relativamente alta, en cuanto a las mujeres jóvenes, son propensas a parto prematuro, placenta accreta y preeclampsia; .
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Anemia, talasemia y otras enfermedades de la sangre.
El Dr. Zheng Zhijian señaló que existen muchas causas de anemia, incluidas las hereditarias y adquiridas. Herencia congénita, como la talasemia y diversas enfermedades de la sangre, y anemia adquirida, incluida la anemia por deficiencia de hierro y la anemia de enfermedades crónicas. Se debe prestar especial atención a la talasemia hereditaria. Si ambos cónyuges son portadores del mismo tipo, el bebé tiene 1/4 de posibilidades de sufrir talasemia grave, que puede causar hidropesía fetal o requerir transfusiones de sangre de por vida. La evaluación se realizará durante el primer análisis de sangre durante su visita prenatal. Si una mujer embarazada tiene talasemia, debe confirmar si su marido también tiene talasemia y si es portador del mismo tipo. Si es del mismo tipo, se debe diagnosticar más al feto.
Epilepsia
El Dr. Zheng Zhijian explicó que la epilepsia es una contracción y un espasmo muscular involuntario, local o sistémico. Cabe señalar que la epilepsia que ocurrió o fue tratada antes del embarazo es diferente de las convulsiones que no ocurrieron antes del embarazo pero sí después del embarazo (posiblemente eclampsia).
Si una persona con antecedentes de epilepsia tiene una convulsión durante el embarazo, puede complicarse con un paro respiratorio, lo que lleva a hipoxia materna y fetal, lo que resulta en daño materno y fetal, y también puede conducir a un embarazo temprano. aborto espontáneo. Por lo tanto, cuando planee quedarse embarazada, debe informar a su neurólogo con anticipación. Ya sea que esté cambiando los medicamentos antiepilépticos o la dosis, debe trabajar estrechamente con su médico en los siguientes aspectos:
Toma. medicamentos antiepilépticos al principio del embarazo Es fácil causar defectos del tubo neural en el feto en las etapas media y tardía, el impacto no es significativo; Si planea concebir, debe tomar ácido fólico regularmente antes y durante el embarazo para reducir la posibilidad de defectos del tubo neural en el feto. O analice con su neurólogo si debe ajustar su medicación debido al embarazo. Durante un ataque epiléptico, pueden producirse hipoxia o lesiones por impacto. Se recomienda que las mujeres embarazadas con epilepsia eviten en la medida de lo posible estar solas. Regrese a la clínica de neurología periódicamente para consultas de seguimiento. Enfermedades Infecciosas
El Dr. Zheng Zhijian señaló que, por ejemplo, la sífilis y la rubéola son infecciones congénitas. La atención prenatal realizará pruebas de detección de sífilis y rubéola para reducir la posibilidad de infección congénita en el feto.
En el caso de la sífilis, si un feto está infectado con sífilis, los efectos pueden incluir hidropesía fetal y desarrollo anormal de dientes y huesos. , los casos graves pueden provocar la muerte fetal. Una vez que se descubre una infección en una mujer embarazada durante una visita prenatal, los médicos suelen tratarla con penicilina.
En cuanto a la rubéola, si se infecta de rubéola al principio del embarazo, la probabilidad de que el feto tenga anomalías congénitas, como cardiopatías congénitas, cataratas, etc., es muy alta. Se recomienda comprobar si tiene anticuerpos antes del embarazo. Si no tienes anticuerpos, puedes vacunarte. Sin embargo, la vacuna alemana contra el sarampión no debe utilizarse durante el embarazo.
Diabetes
El Dr. Zheng Zhijian dijo que algunas mujeres embarazadas tienen diabetes antes del embarazo, pero las hormonas secretadas por la placenta reducen la sensibilidad a la insulina y hacen que el azúcar en la sangre sea más difícil de controlar, lo que puede dificultar el control. Es más difícil controlar el azúcar en sangre. La diabetes es más grave después del embarazo. Si el nivel de azúcar en sangre no se controla bien, puede provocar complicaciones como agrandamiento fetal, polihidramnios, rotura prematura de líquidos, parto prematuro y distocia. Se recomienda comer más verduras y menos frutas, evitar llenarse demasiado en cada comida y consultar a un nutricionista para que le aconseje sobre la dieta durante el embarazo.
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Enfermedades del tracto reproductivo
El Dr. Zheng Zhijian dijo que ha tratado fibromas uterinos, tumores de ovario, atresia cervical, cirugía cervical y otras enfermedades del tracto reproductivo. Más del 30% de las mujeres de la provincia de Taiwán padecen fibromas uterinos. En algunas mujeres embarazadas, los fibromas aumentan de tamaño debido a cambios hormonales, lo que puede provocar un dolor sordo en la parte inferior del abdomen e incluso provocar contracciones uterinas y parto prematuro. Si los fibromas bloquean el canal del parto, es posible que se realice una cesárea. Además, la torsión del quiste ovárico y el crecimiento de un tumor ovárico también pueden causar dolor abdominal. Si tiene fibromas uterinos antes del embarazo, se recomienda no comer demasiados alimentos que contengan estrógenos. No se recomienda la extirpación quirúrgica de los fibromas uterinos durante el embarazo a menos que sea necesario. En el caso de los tumores de ovario, se puede considerar la extirpación de los tumores antes del embarazo. No es aconsejable extirpar los tumores en las primeras etapas del embarazo; se puede considerar la extirpación del tumor de ovario a mediano plazo para evitar complicaciones como rotura o torsión. Por supuesto, la premisa es discutir con su médico si es necesaria la extirpación.
Si tuviste parto prematuro o ruptura hídrica prematura en tu último embarazo, es más probable que tengas el mismo problema en tu próximo embarazo. Para las mujeres embarazadas con insuficiencia cervical, antecedentes de cirugía cervical y cuyo último hijo fue prematuro, primero pueden evaluar el riesgo de parto prematuro: pueden realizar una ecografía al comienzo del embarazo para ver la longitud del cuello uterino. Si la longitud del cuello uterino es demasiado corta, puede haber riesgo de parto prematuro; el cerclaje cervical se puede realizar a medio plazo y el cerclaje se puede retirar alrededor de las 36 o 37 semanas.
Lupus eritematoso (enfermedad inmune)
El Dr. Zheng Zhijian dijo que una vez embarazadas, las mujeres con lupus eritematoso son propensas a síntomas como letargo, fiebre y fatiga. Y como el lupus eritematoso también puede afectar a muchos órganos, como los riñones, es probable que se produzca proteinuria, ya que las lesiones vasculares extensas se complican con la preeclampsia, la presión arterial puede aumentar fácilmente y puede producirse edema. Debido a la inmunidad reducida, la probabilidad de infección es alta, lo que puede provocar una ruptura prematura de agua o un parto prematuro. En casos graves, incluso puede poner en peligro la vida de la madre y el feto. Y durante el embarazo el estado de la mujer embarazada también puede empeorar.
Se recomienda que las mujeres con lupus eritematoso consulten primero a un médico para controlar la afección y luego hablen sobre el embarazo con un obstetra-ginecólogo una vez que la afección se estabilice. Algunas mujeres embarazadas aún pueden dar a luz con éxito si quedan embarazadas después de que la enfermedad esté bajo control estable y si reciben atención médica adecuada y controles prenatales regulares. Si no se siente bien durante el embarazo, debe buscar tratamiento de un obstetra o reumatólogo lo antes posible.
Contracciones uterinas tempranas, ruptura temprana de agua o parto prematuro
El Dr. Zheng Zhijian señaló que las contracciones uterinas tempranas son "contracciones uterinas anormales 37 semanas antes del término, que pueden provocar agua prematura". embarazo o parto prematuro Puede haber contracciones uterinas fisiológicas esporádicas, con síntomas esporádicos e irregulares, en su mayoría de corta duración, y en su mayoría aliviados después del descanso, contracciones uterinas anormales con frecuencia regular y larga duración, que no se aliviarán incluso después del descanso; y el cuello uterino puede ablandarse o dilatarse.
La descarga temprana de agua se refiere a la salida de líquido amniótico antes de las 37 semanas, que puede ser más evidente al caminar (la descarga temprana de agua se puede dividir en descarga alta y baja de agua. descarga) Significa que el corion está roto, pero la membrana amniótica no está rota, y la salida de líquido amniótico es pequeña o incluso se detiene rápidamente cuando se ve agua en un nivel bajo, significa que la membrana amniótica está rota; y la salida de líquido amniótico es grande y el líquido amniótico puede continuar fluyendo porque la ruptura prematura del agua puede provocar un parto prematuro o una infección intrauterina. Por lo tanto, debe buscar atención médica lo antes posible. El hospital generalmente usa papel de prueba de líquido amniótico para. Pruebe el valor del pH para saber si el líquido que sale es líquido amniótico.
Si se rompe fuente, es posible que necesite antibióticos y hospitalización, o que deba considerar dar a luz antes de tiempo.
Enfermedad cardíaca
El Dr. Zheng Zhijian dijo que las mujeres jóvenes a menudo dicen que tienen problemas en las válvulas o latidos cardíacos irregulares. Si se sabe que han tenido una enfermedad cardíaca antes del embarazo (los síntomas de una enfermedad cardíaca incluyen dolor en el pecho, opresión en el pecho y dificultad para respirar), se recomienda que sean evaluadas por un cardiólogo antes del embarazo para confirmar si la función cardíaca puede soportar el embarazo. . Durante el embarazo, el volumen sanguíneo del cuerpo puede aumentar en más del 50% en comparación con antes del embarazo. Si el corazón no puede soportarlo, puede provocar incluso insuficiencia cardíaca. Si tu médico valora que tu condición física no es la adecuada para el embarazo, se suspenderá tu plan de embarazo.
Si estás embarazada pero tu condición cardíaca es insoportable, se recomienda interrumpir el embarazo antes de las 20 semanas, si ya es tarde para detectarlo y interrumpir el embarazo, es necesario contar con un cardiólogo o equipo; en espera para brindar ayuda y hacer los preparativos adecuados.
Hipertensión
El Dr. Zheng Zhijian explicó que la presión arterial de las mujeres embarazadas normales es en realidad ligeramente más baja que la de la gente común. La presión arterial alta después de las 20 semanas de embarazo se llama hipertensión gestacional; la presión arterial alta que ya existe antes de las 20 semanas de embarazo o antes del embarazo se llama hipertensión crónica (la presión arterial alta detectada antes de las 20 semanas de embarazo generalmente no está relacionada con el embarazo, pero sí presión arterial alta ya existente) . Ni la hipertensión crónica ni la hipertensión gestacional se complican con proteinuria o edema, sino sólo con presión arterial elevada. Si su presión arterial es alta, se recomienda relajarse y descansar antes de volver a realizar la prueba más tarde. Si su presión arterial aún es alta, se recomienda comprar un tensiómetro y medirla en casa todos los días. Las mujeres embarazadas con presión arterial alta deben prestar más atención a los movimientos fetales y tratar de no dejar que sus emociones fluctúen demasiado o se impacienten.
Embarazo múltiple
El Dr. Zheng Zhijian explicó que los nacimientos múltiples se pueden dividir en gemelos idénticos y mellizos. La probabilidad de tener gemelos idénticos es de aproximadamente 4/1000 y la probabilidad de tener gemelos fraternos es de aproximadamente 1/100. Con los embarazos múltiples aumentarán muchos riesgos, como anemia, hiperemesis gravídica, preeclampsia, hipertensión gestacional, posición fetal anormal, hemorragia posparto, etc. También existe un mayor riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro, anomalías congénitas, fetos pequeños y bajo peso al nacer.
El síndrome de transfusión feto a gemelo también puede ocurrir si dos fetos utilizan la misma placenta. Las mujeres embarazadas con partos múltiples deben prestar atención a los signos de parto prematuro, tratar de no estar demasiado cansadas y realizarse controles prenatales periódicos para seguir el crecimiento del feto.
Enfermedad renal
El Dr. Chen Huanhua dijo que la enfermedad renal generalmente se descubre antes del embarazo (los indicadores de creatinina en sangre y nitrógeno ureico indican una función renal anormal) y se divide en leve, moderada y grave. . Las anomalías leves son en su mayoría asintomáticas. Si la presión arterial está bien controlada, normalmente no afecta el embarazo. En cuanto a los síntomas de moderados a graves, se observa oliguria y edema de miembros inferiores.
La tasa de nacidos vivos en casos moderados es de alrededor del 50%, y las complicaciones maternas, como presión arterial alta y deterioro continuo de la función renal, son alrededor del 50%. Los casos graves son raros porque la mayoría de los pacientes con enfermedad renal grave son infértiles. Incluso si está embarazada, la tasa de nacidos vivos es sólo de aproximadamente 1 y el 90% de las mujeres embarazadas tienen complicaciones. Se recomienda que las pacientes con insuficiencia renal moderada a grave no queden embarazadas; las pacientes con enfermedad renal deben controlar la presión arterial alta y la diabetes para evitar un mayor deterioro de la función renal.
Asma
El Dr. Chen Huanhua señaló que según las estadísticas, 1/3 de las personas padecen asma y sus síntomas de asma empeorarán además en el tercer trimestre del embarazo; , 1/3 son planos pero 1/3 está aumentado. Las mujeres embarazadas con asma tienen un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia y sus bebés tienen más probabilidades de tener retraso en el crecimiento, bajo peso al nacer o nacer prematuros. Los principios del tratamiento no son muy diferentes de los de los pacientes comunes. Evite o reduzca la exposición a alérgenos y sustancias, y tome medicamentos con regularidad.
Hipertiroidismo
El Dr. Chen Huanhua explicó que los síntomas del hipertiroidismo son intolerancia al calor, palpitaciones, temblores en las manos, insomnio, hambre y pérdida de peso a pesar de comer mucho. Si el hipertiroidismo es grave y se convierte en una tormenta tiroidea, provocará insuficiencia orgánica y no debe tomarse a la ligera. Otros efectos incluyen un mayor riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro, retraso del crecimiento fetal y preeclampsia. Una vez que le diagnostiquen hipertiroidismo, debe realizar un seguimiento regular de su función tiroidea y tomar medicamentos con regularidad. Además, evite ingerir alimentos ricos en yodo, como algas marinas, mariscos, etc.
Hipotiroidismo
El Dr. Chen Yinghua explicó que, de hecho, la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo serán infértiles incluso si el embarazo es exitoso, el desarrollo del cerebro fetal se ve afectado fácilmente y los abortos espontáneos son más frecuentes; probable.
Los síntomas del hipotiroidismo incluyen sentirse cansado con facilidad, ser más sensible al frío, propenso a la hinchazón y, a menudo, sentirse deprimido. Si la prueba muestra hipotiroidismo, se recomienda la suplementación con tiroxina.
Complicaciones tras el embarazo: retraso del crecimiento fetal en el útero.
El Dr. Chen Huanhua explicó que el retraso del crecimiento intrauterino se define como un peso fetal inferior al 10% de la curva de crecimiento normal. Múltiples razones pueden causar retraso del crecimiento intrauterino, tales como: bajo peso materno o aumento de peso insuficiente, tabaquismo, abuso de drogas y alcohol, o insuficiencia placentaria, infección congénita del feto, etc. No hay síntomas de retraso en el crecimiento fetal, pero el seguimiento del crecimiento del feto mediante ecografía durante la atención prenatal puede indicar si hay un retraso. El impacto del retraso del crecimiento es que el bebé puede tener bajo peso al nacer, si es causado por una infección congénita, el bebé puede nacer prematuro o incluso nacer muerto. Para reducir la probabilidad de retraso del crecimiento fetal, el método de prevención es no fumar, no beber alcohol y no consumir drogas.
Desprendimiento prematuro de placenta
El Dr. Chen Huanhua explicó que antes de que nazca el feto, la placenta se desprende parcial o completamente de la pared uterina, lo cual es un desprendimiento prematuro de placenta y es un problema obstétrico. emergencia. Los síntomas son dolor abdominal persistente, útero duro y algunas mujeres embarazadas pueden notar sangrado. El impacto del desprendimiento de placenta es que el feto sufrirá isquemia e hipoxia, e incluso morirá muerto. Pero si solo hay un área pequeña de descamación, si los latidos del corazón del feto son estables, se puede realizar una observación continua (pero si el área de descamación es pequeña, la mayoría de las mujeres embarazadas no desarrollarán síntomas).
Las causas comunes del desprendimiento prematuro de placenta incluyen: impacto con un objeto duro (como un accidente automovilístico) o presión arterial alta o hipertensión inducida por el embarazo. Sin embargo, es posible que la ecografía no necesariamente pueda detectar el desprendimiento prematuro de placenta y se debe realizar un juicio en función de síntomas como el dolor abdominal. La forma de prevenir el desprendimiento prematuro de placenta es evitar el impacto abdominal; las mujeres embarazadas con presión arterial alta o hipertensión gestacional deben controlar su presión arterial y tomar medicamentos con regularidad.
Placenta previa
El Dr. Chen Huanhua dijo que la placenta previa se puede dividir en parcial, completa, marginal y baja. Placenta previa parcial significa que la placenta bloquea parcialmente el cuello uterino; completa significa que la placenta bloquea completamente el cuello uterino; marginal significa que la placenta está ubicada al lado del cuello uterino y baja significa que la placenta está ubicada más abajo; Entre ellos, la mayoría de los médicos recomiendan la cesárea por razones de integridad y parcialidad, aunque se puede intentar el parto natural.
¿Quién tiene más probabilidades de tener placenta previa? Los factores de riesgo incluyen haber tenido embarazos múltiples, haber tenido un aborto espontáneo o una cirugía uterina, o haber tenido una cesárea previa. Un síntoma común de placenta previa es el sangrado indoloro. Algunas mujeres embarazadas con placenta previa también pueden tener placenta accreta. Si hay sangrado abundante durante el parto, es posible que se extirpe el útero. La placenta previa no se puede prevenir, pero una vez diagnosticada la placenta previa, se debe tener cuidado de no tener relaciones sexuales, no bañarse, no sumergirse en aguas termales, no andar en motocicleta (porque es fácil sangrar si se golpea). , y no acuda al médico para un examen interno o * *ultrasonido .
Diabetes gestacional
El Dr. Chen Huanhua señaló que la diabetes que no ocurre antes del embarazo sino que aparece durante el embarazo es diabetes gestacional. Realice una prueba de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de embarazo para confirmar si tiene diabetes gestacional después de beber agua azucarada. ¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar diabetes gestacional? Las mujeres con obesidad o síndrome de ovario poliquístico tienen más probabilidades de desarrollar diabetes gestacional, además, tener diabetes o diabetes gestacional en usted o en un miembro de su familia también es un factor de riesgo; La diabetes gestacional no necesariamente causa síntomas como comer más, beber más, orinar más y perder peso. Es posible que muchas personas con diabetes gestacional no presenten síntomas específicos. Si te diagnostican diabetes gestacional, debes prestar atención al control de la dieta y evitar comer demasiados alimentos con almidón refinado, como galletas, fideos, etc. Lo mejor es pedirle a un nutricionista que prepare un menú. Si el nivel de azúcar en sangre no está bien controlado, se debe administrar insulina.
Hipertensión gestacional y preeclampsia
El Dr. Chen Huanhua explicó que si se descubre presión arterial alta después de las 20 semanas de embarazo, se trata de hipertensión gestacional. Según el grado, se puede dividir en hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia y eclampsia. Si es hipertensión arterial pero sin proteinuria, es hipertensión gestacional; si es hipertensión arterial con proteinuria, es preeclampsia; si es hipertensión arterial combinada con proteinuria y epilepsia, es eclampsia;
Si la presión arterial no está bien controlada, los síntomas comunes incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, visión borrosa, edema, anomalías graves de la función hepática, niveles bajos de plaquetas e incluso convulsiones o convulsiones. Debido a los vasos sanguíneos anormales en la placenta, el feto es propenso a sufrir un retraso en el crecimiento o un nacimiento prematuro.
¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar preeclampsia? Los grupos más susceptibles son las mujeres primíparas, las pacientes con antecedentes de preeclampsia, embarazos múltiples o hipertensión, diabetes, enfermedad renal y lupus eritematoso.
Si se requiere una prueba de detección de preeclampsia (a su cargo, alrededor de 2000 yuanes), se recomienda realizar una medición por ultrasonido del flujo sanguíneo de la arteria uterina y una extracción de sangre entre las semanas 11 y 14 para evaluar si tiene un nivel alto. -grupo de riesgo de preeclampsia Tasa de detección Hasta 90. Si pertenece al grupo de alto riesgo, se recomienda tomar aspirina en dosis bajas antes de las 16 semanas de embarazo hasta las 36 semanas, lo que puede reducir el riesgo de preeclampsia en un 75% (debido a que la aspirina es un anticoagulante, para evitar el sangrado posparto). , debe detenerse antes del parto).
Ten en cuenta el embarazo de alto riesgo. El Dr. Zheng Zhijian concluyó que algunos embarazos de alto riesgo pueden diagnosticarse y tratarse antes del embarazo o al principio del mismo, pero algunas afecciones son impredecibles y sólo pueden diagnosticarse a medida que avanzan el embarazo y el parto, y pueden ser difíciles de tratar; Afortunadamente, los embarazos de alto riesgo sólo representan alrededor del 10% de todos los embarazos. Es muy importante que las mujeres embarazadas se realicen controles prenatales periódicos y sigan las indicaciones del médico. Si tienes alguna molestia durante el embarazo, debes consultar con tu médico y no ignorarla fácilmente.