¿Cuál es la diferencia entre el seguro médico para enfermedades críticas y el seguro médico ordinario?
1. Conceptos diferentes: el seguro médico ordinario es un tipo de seguro médico de enfermedades críticas, significa que los empleados pueden obtener lo que se proporciona actualmente. proporcionarles tecnología médica adecuada y asequible. El seguro médico para enfermedades críticas es un seguro adicional basado en el seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales que no necesitan pagar primas adicionales.
2. Diferentes periodos de pago: El seguro médico general requiere el pago durante al menos dos años. No es necesario pagar después de la jubilación para disfrutar de los beneficios del seguro médico. No existe ningún requisito de período de pago para el seguro médico de enfermedades críticas.
3. Diferentes alcances de reembolso: El seguro médico general se utiliza para reembolsar gastos médicos generales como servicio ambulatorio, urgencias y hospitalización. El seguro médico para enfermedades críticas se utiliza para reembolsar los altos gastos médicos incurridos debido a enfermedades críticas después de que el seguro médico básico los reembolse.
Materiales de reembolso del seguro médico:
1. Tarjeta de seguro médico: tener una tarjeta de seguro médico válida
2 Registros médicos: se requieren registros médicos, incluidos. el departamento de tratamiento, fecha de tratamiento, resultados del diagnóstico, planes de tratamiento, etc.
3. Receta: Se requiere original y copia de la receta, incluyendo el nombre, dosis, uso y tiempo de uso del medicamento;
4. se requiere medicamento o tratamiento Original y copia del comprobante de gastos, incluyendo nombre, cantidad, precio unitario y monto del medicamento;
Registro de hospitalización: Si es hospitalizado, registro de hospitalización, resumen de alta y se requieren otros registros de hospitalización;
6. Otros materiales relacionados: como facturas de gastos médicos de pacientes ambulatorios, facturas de gastos médicos de pacientes hospitalizados, informes de inspección emitidos por el hospital, órdenes de pruebas de laboratorio, etc.
En resumen, el proceso de reembolso del seguro médico en diferentes regiones puede ser ligeramente diferente y los pasos operativos específicos se pueden ajustar de acuerdo con las políticas locales y las condiciones reales.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo
El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel económico. y desarrollo social.
Artículo 4
Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar sobre los registros de pago y los registros de derechos personales. y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen primas de seguro social consultoría de seguros y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.