Cómo entender el formulario de liquidación de tarifas de hospitalización

La clave para entender la declaración de liquidación de honorarios de hospitalización radica en varias partes clave:

Primero, el monto total es un resumen de todos los gastos durante la hospitalización, incluidos los artículos de Clase A y los de Clase Artículos B cubiertos por seguro médico y parte de autopago.

En segundo lugar, los gastos de bolsillo se refieren a gastos fuera del alcance del catálogo del seguro médico. Estos gastos no suelen ser reembolsados ​​por el seguro médico y deben ser asumidos por el paciente.

A continuación, los gastos de bolsillo de algunos artículos involucran artículos de la categoría B en el catálogo del seguro médico, como el medicamento A. Si excede la línea del deducible estipulado por el seguro médico, el asegurado debe pagar una determinada proporción (como el 5%) primero. Por ejemplo, si el costo del medicamento A es $100, entonces el costo de bolsillo es $100 multiplicado por 5%.

El deducible es un umbral para el reembolso del seguro médico. Solo los gastos que excedan este estándar se incluirán en el alcance del reembolso del seguro médico. La fijación de la línea del deducible varía según el tipo de asegurado y el nivel del hospital.

Para la solicitud y presentación de la declaración de liquidación es necesario llevar el siguiente material: DNI del asegurado y tarjeta del seguro médico (o libreta/tarjeta bancaria), relación detallada de gastos de hospitalización (no gastos diarios), resumen de alta o registro de alta (si está escrito a mano en el historial médico, debe presentarse junto), certificado de diagnóstico de enfermedad (en caso de muerte, se requiere un certificado de defunción), los menores deben presentar el libro de registro del hogar y el certificado de tutor y otros certificados que puedan ser requeridos según diferentes circunstancias como formulario de solicitud de traslado, certificado de residencia, etc.

La información anterior le ayudará a comprender mejor el contenido y los materiales necesarios del formulario de liquidación de la tarifa de hospitalización, a fin de facilitar el procedimiento de reembolso sin problemas.