¿Cómo le reembolso a mi hijo el tratamiento médico?

Cuesta mucho dinero ver a un médico en el hospital, especialmente en caso de enfermedades graves. En este momento, se puede utilizar el seguro médico para el reembolso, lo que puede ahorrar mucho dinero y reducir la carga del tratamiento médico de las personas.

1. ¿Cómo se reembolsa el seguro médico por hospitalización?

Si utilizas tu tarjeta de seguro médico para consultar directamente a un médico, no necesitas ningún reembolso. Si se trata de un reembolso por hospitalización, primero utilice la tarjeta del seguro social para registrar la hospitalización y luego el representante residente del hospital la presentará a la Oficina del Seguro Social para su aprobación. Después de pasar la revisión, podrá ser dado de alta directamente con su tarjeta de seguro social.

Proporción de reembolso médico de la tarjeta de seguridad social:

Primero, el uso de materiales médicos especiales o materiales médicos desechables con un precio unitario de más de 1.000 yuanes, así como la instalación y reemplazo. de órganos artificiales, están cubiertos por el seguro médico básico. El fondo general se paga al 90% del precio nacional vigente;

El segundo es la diálisis ambulatoria para insuficiencia renal crónica, medicamentos antirrechazo ambulatorios después del trasplante de órganos. , quimioterapia, radioterapia, terapia intervencionista o terapia con radionúclidos para tumores malignos ambulatorios. Los gastos médicos básicos serán pagados por el fondo mancomunado del seguro médico básico90.

2. ¿Cómo disfrutar plenamente de la póliza de reembolso del seguro médico al acudir al médico?

1. Vaya a hospitales designados para recibir tratamiento médico;

2. Los hospitales pequeños tienen una alta tasa de reembolso

3. límite;

4. Los medicamentos con la misma eficacia deben cumplir con el catálogo del seguro médico;

5. No olvide complementar el reembolso del seguro médico con seis seguros y un fondo;

6. Las clínicas ambulatorias de enfermedades especiales pueden recibir un reembolso como hospitalización;

7. Las personas mayores también pueden recibir un reembolso por el tratamiento médico cuando se trasladan a otro lugar;

8. Puede haber sorpresas inesperadas en la cuenta del seguro médico personal.

3. ¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico?

1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico. Se pueden reembolsar tanto los medicamentos de categoría A como B cubiertos por el seguro médico básico. Entre ellos, los medicamentos de Clase A se refieren a medicamentos que básicamente pueden satisfacer las necesidades clínicas básicas. Los medicamentos de clase B se incluyen en el ámbito de pago del seguro médico básico después de que los empleados pagan una cierta proporción del costo de su bolsillo, y generalmente se pagan de acuerdo con los estándares de pago del seguro médico básico.

2. Reembolso de conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico. El alcance de los elementos de pago del seguro médico básico debe determinarse de acuerdo con el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico estipulados por el Estado. Los elementos de diagnóstico y tratamiento que forman parte del pago del seguro médico básico pueden ser pagados por el asegurado por adelantado y luego pagados de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.

Entre ellos, los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) las instituciones médicas designadas brindan servicios médicos designados a las personas aseguradas; (2) los estándares de cobro están estipulados en la sección de precios; 3) elementos de diagnóstico y tratamiento clínico. Debe ser seguro, eficaz y razonablemente rentable.

3. Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos. El alcance del reembolso de las instalaciones de servicios médicos bajo el seguro médico básico son las instalaciones de servicios donde el asegurado debe vivir durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención, incluidas las tarifas de las camas de observación para pacientes ambulatorios y de emergencia y las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados. El fondo de seguro médico básico no puede reembolsar algunas tarifas de transporte por referencia, tarifas de transporte de emergencia, tarifas de incubadoras infantiles, tarifas de incubadoras de alimentos, tarifas de enfermería y tarifas de acompañamiento.

Objetividad jurídica:

Artículo 29 de la "Ley del Seguro Social" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada por la agencia de seguro social, Acuerdo directo entre instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.