¿A cuánto asciende el importe del reembolso para las clínicas ambulatorias (de emergencia) en Tianjin?
Si no hay dinero en tu tarjeta de seguro médico. Robará su propio dinero.
Importe del reembolso.
El reembolso médico de la seguridad social se divide en tres partes
1: Servicio para pacientes ambulatorios (tarifa para pacientes ambulatorios: tarifa mínima de 800 yuanes)* 50 %
Por ejemplo: si alguien va al hospital. El costo ambulatorio es de 1000 yuanes y el estándar de reembolso final a través de la seguridad social es (1000-800) * 50% = 100 yuanes. (Hasta que la tarifa mínima de 800 yuanes se consuma en esta cantidad)
Dos: Hospitalización (tarifa de hospitalización: tarifa mínima de 800, 1300 o 1700)* (85 % trabajando o 90 % jubilado)
Ejemplo: La tarifa umbral de hospitalización se divide en niveles hospitalarios: primer, segundo y tercer nivel. Todos sabemos que los hospitales de tercer nivel equivalen a hospitales terciarios, y el nivel médico y otros aspectos son los mejores, así que una vez. está involucrado La primera opción para la hospitalización es un hospital terciario:
Si alguien es hospitalizado por apendicitis y la cirugía cuesta 15.000 yuanes, el estándar teórico final de reembolso a través de la seguridad social es (15.000-1.700) * 85% = 11.305 yuanes. (Nota: esta tarifa de reembolso es completamente teórica. En realidad, es imposible reembolsar tanto porque no se ha eliminado la proporción de medicamentos pagados por uno mismo)
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(1) Para gastos médicos entre 30.000 y 100.000 yuanes (inclusive), el 94 % de las primas de seguro médico de gran cuantía se pagan y el 6 % lo pagan los particulares;
(2 ) Para gastos médicos superiores a 100.000 yuanes a 20 Para gastos médicos de 10.000 yuanes (inclusive), se pagará el 96% de las primas de seguro médico de gran monto y el 4% lo pagarán los individuos;
(3 ) Para gastos médicos de 200.000 a 300.000 yuanes, las primas de seguro médico de gran monto se pagarán el 98%, el individuo paga el 2% de su bolsillo
Por ejemplo: si alguien necesita cirugía debido a un cáncer de hígado, el El costo es 200 000, el monto teórico del reembolso es (200 000-1 700) * 98% = 194 000 (nota: el reembolso El costo es completamente teórico. En realidad, es imposible reembolsar tanto. La razón es que la proporción de auto- no se han eliminado los medicamentos pagados)
Nota: El 85% de la seguridad social se refiere a medicamentos en el catálogo estipulado por la seguridad social. Tratamiento, de hecho, una vez que el precio de la mayoría de los medicamentos se reduce y se incluye en la seguridad social. En la práctica clínica, la producción de medicamentos y equipos pagados por ellos mismos es muy alta. En los hospitales especializados en cáncer de las ciudades de primer nivel, la proporción de medicamentos pagados por ellos mismos para el tratamiento puede llegar incluso al 90. % Esto es lo que se suele decir sobre la seguridad social, amplia cobertura, baja seguridad
Cuanto más implica hospitalización y tratamiento médico a gran escala, mayor es la proporción de medicamentos pagados por uno mismo y la tasa de reembolso. explicado en seguridad social, son completamente medicamentos dentro del alcance de la seguridad social, por lo que lo que la seguridad social puede resolver para nosotros son solo las necesidades de protección más básicas, y más refleja enfermedades menores y desastres menores: los seguros comerciales resuelven riesgos malignos, y los así- Los llamados riesgos malignos significan que una vez que ocurren, las personas inevitablemente sufrirán. El daño a las finanzas de nuestra familia fue enorme e irresistible. Por tanto, el seguro comercial es el mejor complemento al seguro social.