¿Qué significa la cirugía de castración femenina?
Entonces la castración es la extirpación bilateral de los ovarios.
Por qué es necesario someterse a un tratamiento de castración, es por esto que es necesario extirpar ambos ovarios.
Esto se debe a que el crecimiento de las células del cáncer de mama está relacionado con la estimulación continua de los estrógenos. Los ovarios son el principal órgano que produce estrógeno en las mujeres premenopáusicas. La extirpación de los ovarios puede reducir o bloquear el efecto de las hormonas femeninas sobre los tumores, provocando así que los tumores retrocedan. Su eficacia está relacionada con el nivel de receptores de estrógeno, que se pueden detectar eliminando muestras de tumores. Por ejemplo, en casos con receptores de estrógeno positivos, la tasa efectiva puede alcanzar el 60%; en casos negativos, la tasa efectiva es del 10 al 20%; ; no seleccionado La tasa efectiva de casos es 30~40. Y el período de remisión de los casos efectivos es más largo, con un promedio de 30 meses, mientras que el período de remisión de los casos ineficaces es de sólo 9 meses. Se puede observar que la ooforectomía es uno de los métodos eficaces para tratar a pacientes premenopáusicas con cáncer de mama avanzado.
Ahora te explicaré detalladamente por qué se utiliza la castración para el cáncer de próstata.
Las pacientes con cáncer de próstata metastásico presentan importantes efectos terapéuticos tras la castración o la toma de altas dosis de estrógeno. La orquiectomía y las dosis altas de estrógeno han sido el estándar de oro para el tratamiento endocrino del cáncer de próstata. Aunque este tratamiento sólo puede bloquear la testosterona en los testículos, todavía hay informes de que los pacientes de entre 60 y 70 años pueden controlarse eficazmente. Sin embargo, las reacciones adversas cardiovasculares graves limitan la aplicación clínica de estrógenos en dosis altas; el doble impacto en la psicología y fisiología de los pacientes y la irreversibilidad después de la cirugía también afectan la aplicación generalizada de la orquiectomía.
Debido a que el 95% de la testosterona en la próstata humana proviene de los testículos, la concentración de dihidrotestosterona (dht) en la próstata después de la castración solo se reduce en un 60%, y el 40% proviene de la glándula suprarrenal. Para bloquear los andrógenos suprarrenales se propuso el concepto de castración más antagonistas de los receptores de andrógenos. Un metanálisis de una gran cantidad de datos clínicos encontró que el bloqueo total en hombres puede mejorar la tasa de supervivencia y la tasa de respuesta objetiva de los pacientes.
Para pacientes con cáncer de próstata localizado o localmente avanzado, la radioterapia posradical y la terapia endocrina adyuvante pueden mejorar significativamente la tasa de supervivencia global del paciente. Bolla et al informaron los resultados de un estudio aleatorizado de 415 pacientes con cáncer de próstata T3: la tasa de supervivencia a 5 años con radioterapia sola fue de 62, mientras que la tasa de supervivencia a 5 años con radioterapia más goserelina fue de 79; La tasa de supervivencia libre del grupo de radioterapia sola fue de 40 y de 75 en el grupo de radioterapia más goserelina. La tasa de control de lesiones locales a 5 años fue de 79 en el grupo de radioterapia sola y de 97 en el grupo de radioterapia más goserelina. Los resultados anteriores muestran que la combinación de terapia adyuvante con goserelina y radioterapia puede mejorar significativamente la tasa de supervivencia general, la tasa de supervivencia libre de enfermedad y la tasa de control de lesiones locales de pacientes con cáncer de próstata en etapa temprana.
Después del tratamiento de orquiectomía y castración del tejido canceroso de próstata, los principales cambios patológicos son atrofia glandular, vacuolización citoplasmática, picnosis nuclear y aumento relativo del estroma. Hubo una correlación significativa entre la edad del paciente y la reducción del tejido del cáncer de próstata después de la castración (P <0,05). Antes del tratamiento de castración, el estadio clínico, el grado de diferenciación y el nivel sérico del antígeno prostático específico del tumor no tuvieron correlación significativa con el grado de contracción del tejido del cáncer de próstata después del tratamiento de castración (p > 0,05); Por tanto
La terapia de castración testicular es más adecuada para pacientes ancianos con cáncer de próstata y su efecto terapéutico es seguro.