Cómo comprobar el seguro médico y de medicamentos de la provincia de Jiangxi
Se celebró una conferencia de prensa sobre "La ciudad de Nanchang logra un acuerdo directo sobre el seguro médico nacional no local". En la reunión el periodista supo que en los últimos años el problema del reembolso de los gastos médicos en otros lugares se ha vuelto cada vez más importante. Desde principios de este año, el Departamento de Recursos Humanos y Seguridad Social de la ciudad de Nanchang ha confiado en la plataforma de liquidación médica externa a nivel provincial y ministerial para acelerar la formulación de políticas y el desarrollo de sistemas, y ha logrado el objetivo de liquidación directa externa de los casos. seguro médico en todo el país en un período de tiempo relativamente corto, marcando el acuerdo de seguro médico de la ciudad. El trabajo ha entrado en una nueva etapa histórica.
La liquidación directa de tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias tiene tres características, entre ellas el acoplamiento al sistema nacional, la vinculación de las políticas de los "dos lugares" y la liquidación directa de gastos.
Después de que el sistema de seguro médico de nuestra ciudad esté conectado a la plataforma y el sistema nacional de liquidación externa, ahora está conectado a 212 regiones y 1140 instituciones médicas en todo el país, lo que permite la liquidación directa. A medida que siga avanzando la liquidación directa de tratamientos médicos en diferentes lugares del país, más regiones y más instituciones médicas se conectarán a la plataforma nacional de liquidación remota, y el alcance de la liquidación en línea será más amplio.
“Catálogo de Plazas Médicas y Normas para Plazas de Seguros”. Por un lado, las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares deberán implementar el alcance de pago y las regulaciones pertinentes del seguro médico, como el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, las instalaciones de servicios médicos y el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento en el lugar del tratamiento médico; por otra parte, aplicarán las políticas y normas pertinentes del seguro médico en el lugar asegurado (Nanchang), como las normas de pago mínimo de los fondos del seguro médico, las tasas de reembolso, los límites máximos de pago, etc.
Además, en términos de liquidación directa de gastos, los jubilados que se reasentan en otros lugares, las personas que viven en otros lugares durante mucho tiempo y las personas que trabajan en otros lugares y cumplen con las condiciones de derivación. y el traslado puede disfrutar de la misma comodidad que Nanchang al tener tarjetas de seguro social para tratamiento médico en otros lugares. Al pasar una tarjeta para liquidación, no tiene que pagar los gastos médicos en su totalidad en otro lugar y luego regresar a Nanchang para su reembolso. , lo que reduce la molestia de viajar y la presión de pagar por adelantado. (Reportero jefe Xu Jing)
Se adjuntan respuestas a preguntas relacionadas con la liquidación directa de gastos médicos para el tratamiento médico interprovincial en la ciudad de Nanchang.
1. ¿Qué asegurados en Nanchang pueden pagar directamente los gastos médicos de hospitalización?
Las siguientes personas que participan en el seguro médico básico pueden solicitar la liquidación directa de gastos médicos de hospitalización interprovincial.
(1) Reasentamiento de jubilados en otro lugar: se refiere a quienes se instalan en otro lugar después de jubilarse y trasladan su registro de hogar al lugar de asentamiento.
(2) Personas que viven en otros lugares por mucho tiempo: se refiere a personas que viven en otros lugares y cumplen con los requisitos del lugar asegurado.
(3) Personal permanente destinado en otros lugares: se refiere al personal enviado por el empleador a trabajar en otros lugares o trabajando fuera del país y que cumple con las condiciones del lugar asegurado.
(4) Personas remitidas desde otros lugares: se refiere a quienes reúnen las condiciones para ser remitidas desde el lugar asegurado.
2. ¿Cómo realizar los procedimientos para cambiar la información y los registros médicos en Nanchang?
Las personas aseguradas que cumplen con las condiciones para recibir tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias deben registrarse primero en la agencia de seguro médico del lugar asegurado antes de poder acudir a las instituciones médicas designadas en otras provincias para recibir tratamiento médico. La agencia de seguros reportará la información del personal médico interprovincial al centro de información del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, y formará una base de datos de registros médicos nacionales de las agencias de seguros médicos y las instituciones médicas designadas en el área médica para obtener la información. de personas aseguradas en otros lugares y generar el "Formulario de registro de tratamiento médico interprovincial de la provincia de Jiangxi", uno del cual se conserva y el otro se entrega al solicitante.
Para aquellos que han completado el registro para tratamiento médico en otro lugar, si su lugar de residencia, instituciones médicas designadas, números de contacto y otra información cambian, o si necesitan ser transferidos o admitidos nuevamente durante el período médico. tratamiento en otro lugar, pueden contactar directamente con la compañía de seguro médico del lugar asegurado. La agencia de manejo solicita cambios.
La agencia de seguros debe revisar y confirmar de manera oportuna y cargar la información de cambio para el tratamiento médico en otros lugares en tiempo real a través del sistema de información de seguro médico local.
3. ¿Cómo solicitar una tarjeta de seguro social para tratamiento médico interprovincial que cumpla con la normativa nacional?
Los asegurados que cumplan las condiciones para el tratamiento médico interprovincial en diferentes lugares deberán acudir a la agencia de seguro médico del lugar asegurado para completar los trámites de registro y preparar el "Registro de tratamiento médico interprovincial de la provincia de Jiangxi". Formulario" emitido por la agencia de seguro médico Tarjeta de seguro social que cumple con la normativa nacional.
4. ¿Cómo liquidar los gastos médicos de los asegurados que buscan tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias de la ciudad de Nanchang?
Las personas aseguradas que se hayan registrado para recibir tratamiento médico en otros lugares de las provincias pueden acudir directamente a la institución médica designada en el lugar del tratamiento médico para registrarse para la admisión con su tarjeta de seguridad social. En principio, los gastos de hospitalización incurridos se aplicarán de acuerdo con el alcance del pago y las regulaciones pertinentes (catálogo de medicamentos del seguro médico básico, alcance de las instalaciones de servicios médicos y alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento). Implementar políticas tales como estándares de pago mínimo de fondos de seguro médico, proporciones de pago y límites máximos de pago para los asegurados. Durante la liquidación del alta, solo deberá hacerse cargo de los gastos personales de bolsillo que cumplan con la póliza de seguro médico de la ciudad de Nanchang. Los honorarios pagados por el fondo común de seguro médico se liquidarán según un acuerdo entre la agencia de seguro médico y la institución médica designada en el lugar de tratamiento.
5. ¿Cómo consultar los hospitales que han abierto asentamiento directo para tratamiento médico en otros lugares?
La lista de instituciones médicas designadas en todas las provincias se puede consultar en línea a través del "Sistema de consulta en línea del seguro social" o mediante la aplicación "Nanchang Wisdom Society" o el ID de WeChat del "Nanchang Medical Insurance".
En la actualidad, con la excepción del Tíbet, las otras 31 provincias del país están conectadas al sistema nacional de asentamiento médico externo del seguro médico básico. * * * 160 regiones y 1.008 hospitales designados en otros lugares han abierto la liquidación directa de gastos de hospitalización entre provincias y lugares. Entre ellos: 19 en Beijing, a saber, el Hospital Popular de la Universidad de Beijing (Segunda Escuela Clínica de la Universidad de Beijing), el Hospital General de la Región Militar de Beijing del Ejército Popular de Liberación de China, el Hospital Chaoyang de Beijing afiliado a la Universidad Médica de la Capital, el Hospital Monumento del Milenio de Beijing afiliado a la Universidad Médica de la Capital (Hospital General del Ferrocarril de Beijing), Academia China de Ciencias Médicas Hospital de la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, Universidad Médica Capital Hospital Tongren de Beijing, Universidad Médica Capital Hospital Tiantan de Beijing, Hospital de Beijing, Hospital Fuwai de la Academia China de Ciencias Médicas, Primer Hospital de la Universidad de Pekín ( Universidad de Pekín Hospital Universitario de Pekín), Hospital Jishuitan de Beijing (Cuarta Facultad de Medicina Clínica de la Universidad de Pekín), Hospital Xuanwu de la Universidad Médica Capital, Hospital Oncológico de la Academia China de Ciencias Médicas, Hospital Anzhen de Beijing afiliado a la Universidad Médica Capital, Amistad China-Japón Hospital, Hospital General del Ejército Popular de Liberación de China (Hospital 301), Hospital No. Tres de la Universidad de Pekín (Tercera Facultad de Medicina Clínica de la Universidad de Pekín), Hospital del Cáncer de Beijing y Hospital de la Amistad de Beijing afiliados a la Universidad Médica Capital, hay 5 hospitales en la provincia de Guangdong; , a saber, el Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Guangdong, el Hospital Pearl River de la Universidad Médica del Sur, el Primer Hospital Popular de Guangzhou, el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou y el Hospital Popular Provincial de Guangdong.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.